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1、1,隔离技术,Isolation Techniques,学习目标：,解释隔离的概念。说出隔离区域的设置。阐述隔离消毒原则。（重点）各种隔离适宜的范围。正确实施隔离技术操作：穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使用、刷手法。,2,第七章隔离技术,隔离是将传染病患者和高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，以起到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群的目的。隔离技术是指在医疗护理操作中，防止一切病原微生物侵人人体，防止清洁物品和清清洁区被污染的操作技术。清洁物品是指未与传染病患者直接接触，未被病原微生物污染的物品。,3,第七章隔离技术,清洁区清洁区是指未与传染病患者直接接触，未被病原微生
2、物污染的区域。污染区污染区是指与传染病患者直接接触，被病原微生物污染的区域。半污染区半污染区是指未与传染病患者直接接触但有可能被病原微生物污染的区域。,4,清洁区(clean area),凡未和病员直接接触、未被病原微生物污染的区域。隔离要求：患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触患者后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。更衣室、配餐室、库房、值班室,5,半污染区(half contaminated area),有可能被病原微生物污染的区域。隔离要求：患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等物体；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分
3、别处理。医护办公室、治疗室、病区的走廊、化验室,6,污染区(contaminated area),患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区对，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。病室、厕所、浴室,7,第七章隔离技术,隔离原则 一般消毒隔离终末消毒处理,8,9,严密隔离,挂衣架,水,手刷,毛巾,擦脚垫,避污纸,消毒液,口罩,帽子,一般消毒隔离,隔离室门前悬挂隔离标志，门口有消毒液浸湿的脚垫，门旁设有隔离衣、洗手设施及避污纸。工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，穿隔离衣后，
4、只能在规定范围内活动。穿隔离衣前，必须将所需的物品备齐，各种护理操作应有计划并集中执行，以减少穿脱隔离衣的次数。,10,一般消毒隔离,凡患者接触过的一切用物，须经消毒后方可递交，凡患者的排泄物、分泌物、呕吐物等，须经消毒处理后方可排放，凡污染物品须先经过消毒处理，再进行清洁处理，凡须送出病区处理的物品，应置污物袋内，袋外有明显标记。按病种使用医疗器械，按三区使用清扫工具。凡污染物品不得放于清洁区。凡护士更换病种，护理另一患者前均应洗手。,11,一般消毒隔离,隔离室每日进行空气消毒，可采用紫外线照射或消毒液喷雾，每日晨间护理后，用消毒液擦拭病床、床旁桌椅、地面等在隔离期间，工作人员应向患者及其家
5、属进行隔离知识宣教，使其遵守隔离要求和制度。同时对患者要热情、关心，尽力解除患者因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应,12,终末消毒处理,终末消毒处理是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理患者的终末消毒处理患者出院或转科前应洗澡，换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。如患者死亡，须用消毒液作尸体护理。病室的终末消毒处理关闭病室门窗，打开床旁桌抽屉、摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸，熏蒸后，用消毒液擦拭家具、地面。患者用过的物品须分别消毒,13,传染病患者污染物品消毒法,14,四、隔离种类及措施,(一)以切断传播途径作为制定措施依据的 隔离系统 严密隔离 接
6、触隔离 呼吸道隔离 肠道隔离 血液-体液隔离 引流物分泌物隔离 昆虫隔离(二)保护性隔离,15,严密隔离,适应范围烈性传染病如霍乱、鼠疫等主要措施患者安排：单人病室，患者禁止出病室，禁止探访工作人员接触患者时要求戴口罩、帽子、穿隔离衣、裤，必要时戴橡胶手套消毒物包括患者的分泌物、呕吐物及排泄物等，均须经严格消毒处理室内地面及空气，每日消毒一次,16,呼吸道隔离,适应范围呼吸道传染病如肺结核、流脑、流感、百日咳及白喉等主要措施患者安排：同一病种住一病室工作人员接触患者时要求戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣消毒物包括口鼻分船物室内每日空气消毒一次患者禁止随地吐痰，外出须戴口罩,17,肠道隔离,适应范围
7、伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等主要措施患者安排：同一病种住一病室，可以床边隔离。工作人员接触患者时要求戴日罩、帽子、穿隔离衣，必要时戴橡胶手套消毒物包括患者的分泌物，排泄物、呕吐物及剩余食物病室应有防蝇设备并无蟑螂、无鼠患者的食具、便器等专用,18,接触隔离,适应范围用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如破伤风、气性坏疽等,19,接触隔离,主要措施患者安排：同一病种住一病室，患者避免接触他人工作人员接触患者时要求戴口罩、帽子，穿隔离衣，必要时戴橡胶手套，工作人员的手或皮肤有破损者应避免接触患者被患者污染的敷料应 装进标记后焚烧处理,20,血液、体液隔离,适应范围用于预防直接或间接接触血液
8、或体液传播的传 染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等主要措施患者安排：同一病种住一病室工作人员接触患者时要求戴口罩、帽子，穿隔离衣，戴橡胶手套，必要时戴护目镜。若手被血液或体涟污染，应立即用消毒液洗手被血液或休液污染的敷料，应鞋袋标记后进焚烧被血液或体被污染的室内物品，立即用5 25氯酸钠溶液消毒清洗防止注射针头等利器刺伤，患者用过的针头等应放人防水、防刺玻且有标记的容器内，直接送焚烧处理,21,艾滋病隔离及职业防护,艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征，是感染料人类免疫缺陷病毒而引起的传染病。主要通过性接触、血液及其制品、器官移植、污染的注射器母婴垂直 等途径传播。,22,主要措施,采取保护性隔
9、离措施和血液体液隔离 接触血液-体液后洗手。不慎被刺伤的处理：轻轻挤压伤口；肥皂液和流水冲洗伤口；消毒伤口；受伤后尽早预防用药，最好4小时内使 用，最迟不得超过24小时。,23,昆虫隔离,适应范围用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脯炎、疟疾、流行性出血热及斑疹伤寒等主要措施患者安排：同一病种住一病室疟疾病室，应有蚊帐及其他防蚊设施流行性出血热、斑疹伤寒患者人院时要洗澡、更衣、灭螨、灭虱，才能住进同种病室,24,保护性隔离,适应范围用于抵抗力极低或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等,25,保护性隔离,主要措施患者安排：住单人隔离室工作人员接触患者时要求穿戴经过
10、消毒的口罩、帽子、隔离衣、手套及拖鞋凡患呼吸道疾病或咽部带菌者，均应避免接触患者未经消毒的用物不可带入隔离室病室内空气、地面、家具等均应严格消毒探视者应采取相应措施,26,27,五、常用的隔离技术,（一）口罩的使用（二）手的消毒（三）避污纸的使用（四）穿脱隔离衣,28,（一）口罩的使用,（1）戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩。（2）口罩不能挂在胸前，手不可接触口罩污染面，取下后污染面向内折叠。（3）帽子、口罩应勤换洗，保持清洁，戴脱前应先 洗手。（4）口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离患者 后应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过4h。,29,30,（二）手的消毒（刷手法）,（1）刷洗范围应
11、超过被污染的范围。（2）刷手时身体勿近水池，以免隔离衣污染水池 或水溅身上。（3）流水洗手时，腕部要低于肘部，使污水从前 臂流向指尖。（4）操作中应保持水龙头清洁（5）浸泡消毒时消毒液要浸没肘部及以下，擦洗 时间一定要足够。,手的消毒（刷手法）,31,手的消毒（刷手法）,32,手的消毒（刷手法）,卫生洗手外科洗手,33,刷手法：,34,六步洗手法：,掌心对掌心掌心对手背掌心对掌心，十指交叉双手指互扣，互擦指背拇指在掌心中旋转手指擦掌心,35,六步洗手法-1,36,掌心对掌心搓擦,六步洗手法-2,37,掌手心指对交手错背搓擦,六步洗手法-3,38,手指交错掌心对掌心搓擦,六步洗手法-4,39,两
12、手互握互搓指背,六步洗手法-5,40,拇指在掌中转动搓擦,六步洗手法-6,41,指心在掌心中摩擦,42,（三）避污纸的使用,避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污染物，保护工作人员的手清洁或物品不被污染，或用污染的手拿取清洁的物品。取拿避污纸时只能从上面抓取，不可接触下面的纸片或掀页撕取以保持干净。用后随即丢入污物筒中，集中焚烧处理。,避污纸的使用,43,（四）穿脱隔离衣：,1目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物 播散，避免交叉感染。2操作前准备：（1）用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作物品。（2）环境准备 清洁、宽敞。（3）护士准备 着装整齐，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖过肘。,
13、44,45,手提衣领穿左手再穿右手齐上抖系好领口系袖口折襟系腰半曲肘,穿隔离衣步骤,46,解开腰带解袖口拉上衣袖消毒手解开领口脱衣袖对好衣边挂衣钩,脱隔离衣步骤,穿脱隔离衣,47,穿脱隔离衣,48,49,（1）的长短要合适，须全部遮盖工作服，隔离衣 如有破洞，应补好后再穿。（2）系领子时污染的袖口不可触及衣领、面部和 帽子。（3）穿衣时后侧边缘须对齐，折叠处不能松散。,穿脱隔离衣注意事项与说明,穿脱隔离衣注意事项与说明,（4）穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上视线范围内。不得进入清洁区，避免接触清洁物品。（5）刷手时不能弄湿隔离衣，隔离衣也不能污染水池。（6）隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在
14、污染区 则污染面向外。（7）隔离衣应每日更换，如有潮湿或污染，应立即 更换。,50,护理隔离病人的操作,51,52,习题,1、以下哪个区域是传染病区的半污染区:A.治疗室、库房 B.浴室、盥洗室 C.内走廊及病区化验室D.病室、厕所 E.办公室(C),53,2、使用免疫抑制剂的病人应采取以下何种隔离：A.严密隔离 B.呼吸道隔离 C.接触隔离 D.保护性隔离 E.消化道隔离（D）,54,3、破伤风病员用过的手术器械处理方法是：A.清洗、消毒、灭菌 B.清洗、烧毁 C.清洗、灭菌 D.灭菌、清洗、灭菌E.清洁、清洗、消毒（D）,55,4、穿隔离衣时要避免污染的部位是：A.腰带以下B.腰带C.领子D.袖子后面E.胸前、背后（C）,56,5、穿隔离衣时，下列错误的是：A.若有破洞不可使用B.保持衣领清洁 C.穿隔离衣后不得进入清洁区D.隔离衣应每周更换 E.污染的手不能接触衣服的内面（D）,57,
