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1、超声心动图在临床中的应用,超声心动图常用检查方法,普通二维超声心动图M型超声心动图多普勒超声心动图：彩色多普勒血流显像（CDFI）频谱多普勒（PW、CW)组织多普勒成像（TDI）斑点追踪技术 三维超声心动图（负荷超声心动图、经食管超声心动图、腔内超声心动图等）,二维超声心动图,左心室长轴观,大动脉短轴观,左心室短轴观,心尖四腔观,M型超声心动图,彩色多普勒超声心动图,频谱多普勒,脉冲多普勒（PW）,连续多普勒（CW）,E,A,组织多普勒成像,心脏及大血管的结构心脏的功能：收缩功能 舒张功能心脏及大血管血流动力学指标,超声心动图检查内容,哪些情况需行超声心动图检查？,1、未知心脏疾病者，出现下列
2、症状或体征：（1）杂音（2）胸痛（3）气短或呼吸困难（4）晕厥（5）下肢水肿（6）紫绀,2、已知心脏疾病者：（1）瓣膜病（2）心肌病（3）先天性心脏病（4）冠心病：心肌梗死（5）心腔内团块（赘生物、血栓、肿瘤等）（6）心包疾病（7）大血管疾病：主动脉夹层,哪些情况需行超声心动图检查？,3、其他系统疾病 肾功能不全 结缔组织病（SLE）糖尿病 甲亢、甲减 COPD4、重大手术前风险评估,哪些情况需行超声心动图检查？,超声心动图报告包括哪些内容？,心腔大小室壁的厚度、运动瓣膜形态、回声、运动房间隔、室间隔大血管心包心室功能血流心脏的位置、静脉心房心室动脉连接,心腔大小,左心房LAD（前后径38mm
3、）左心室LVD（前后径50mm女，55mm男）右心房RAD（左右径 40mm）右心室RVD（前后径25mm）主AO动脉（前后径 38mm）,如何解读超声心动图报告？,左心室扩大,左心房扩大,室壁厚度,左室壁（7-11mm）增厚 普遍增厚、单纯室间隔增厚：高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、左室流出道狭窄、肥厚型心肌病 心尖部等局部增厚 变薄,如何解读超声心动图报告？,左室普遍增厚,室间隔增厚,左室心尖部增厚,室壁变薄,室壁厚度,右室壁增厚（3-5mm）增厚：肺动脉（瓣）狭窄、右室流出道狭窄、肺动脉高压 变薄：致心律失常右室心肌病、心肌梗死,如何解读超声心动图报告？,室壁运动,弥漫性室壁运动减弱
4、扩张性心肌病 非缺血性心脏病所致的心功能不全 高血压性心脏病、糖尿病性心脏病、甲亢性 心肌病、尿毒症性心脏病、心脏淀粉样变、酒精性心肌病、急性心肌炎等节段性室壁运动异常 心肌梗死、急性心肌缺血发作时、右心 负荷过重时室间隔运动异常,如何解读超声心动图报告？,室壁运动普遍减弱,室壁节段划分与血供,室壁节段性运动减弱,瓣膜,二尖瓣病变 狭窄：轻度1.5cm2,中度1.0-1.5cm2,重度1.0cm2 病因：先天性、风湿性、老年性二尖瓣环退行性钙化 关闭不全 生理性：正常人群中，38%-45%可检出MR。大部分（70%-80%）程度轻微。病理性：风湿性、脱垂、腱索断裂、乳头肌 功能不全、感染性心内
5、膜炎、二尖瓣环钙化,风湿性二尖瓣狭窄,二尖瓣脱垂（前叶）,瓣膜,三尖瓣病变 狭窄：先天性、风湿性 关闭不全 生理性：发生率15%-78%，大部分（80%）是轻度反流。病理性：风湿性、感染性心内膜炎、脱垂、腱索断裂、起搏器植入术后、Ebstein畸形,瓣膜,主动脉瓣病变 狭窄：轻度30-50mmHg，中度50-80mmHg，重度80mmHg 病因：先天性、风湿性、退行性变、感染性 心内膜炎 关闭不全 生理性：70岁的人群发生率10%，但程度通常较轻微。病理性：风湿性、感染性心内膜炎、脱垂、先天性、主动脉根部病变,主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,瓣膜,肺动脉瓣病变 狭窄：轻度30-50mmHg，中
6、度50-80mmHg，重度80mmHg 病因：先天性、风湿性（少见）、感染性心 内膜炎 关闭不全 功能性（多见）：健康人群中发生率是28%-88%。病理性（少见):感染性心内膜炎、各种原因所 致肺动脉高压及瓣环扩张,心腔内团块,心腔内血栓心脏肿瘤 心房黏液瘤瓣膜赘生物,二尖瓣赘生物,左心房粘液瘤,左心房附壁血栓,房间隔缺损：原发孔型、继发孔型室间隔缺损：先天性、心肌梗死后室间隔穿孔房、室间隔缺损：部分型、完全型,房间隔、室间隔,房间隔缺损,室间隔缺损,法洛四联症,主动脉 增宽：扩张、动脉瘤（1.5倍正常内径）、窦瘤 夹层：分三型：缩窄：先天性 主动弓离断：先天性肺动脉 增宽：肺动脉高压、特发性
7、 狭窄：先天性,大血管,主肺动脉增宽,升主动脉增宽,积液（正常5-10ml）微量：20mm，500ml缩窄性心包炎,心包,心包积液,收缩功能 正常：EF50%，FS 25%减退：轻度40%-50%中度30%-45%重度30%M型及双平面改良Simpson方法。,心室功能,双平面改良Simpsons公式,EF=EDV-ESV/EDV,EDV,ESV,舒张功能 正常：E/A1 松弛性下降：E/A1，Em/Am2.0，Em/Am15,心室功能,超声心动图的优缺点,优点：1.可重复性高、快捷方便、可移动至 床旁。2.组织分辨率高 缺点：1.个人手法和知识储备影响较大 2.心脏外结构观察不清晰 3.功能定量落后于MRI,心内科医生应懂得超声心动图的基本原理和主要检查方法，了解各种检查方法的优势和不足，较为客观地分析报告结果。超声与其它影像检查一样只能作为临床医生的参考，不要过份依赖超声诊断，要动态观察各测量数据的改变，结合临床进行综合分析。,Thank You,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,
