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环境事件即时报告单单位名称（盖章）:事件时间事件地点事件发生单位事件现场负责人姓名事件单位 负责人姓名电话电话报告类型环境污染事件 生态破坏事件口第1次报告后续报告口第1次报告时间年 月 日 时分事件或事件经过发生时间地点（区域）事件或事件类型初判事件等级简要经过影响情况人身伤亡及疏散情况死亡人数人（其中非本单位员工：）重伤人数人（其中非本单位员工：）中毒人数人（其中非本单位员工：）疏散人数人（其中非本单位员工：）应急处置投入情况直接经济损失万元其他不良社会影响原因及处置情况原因初步判断事件发生后采取的措施
