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1、大型活动病媒生物危害风险评估、控制及管理策略,佟 颖 北京市疾病预防控制中心,报 告 内 容,一、大型活动病媒生物控制面临的风险与挑战二、大型活动病媒生物控制的组织、管理与实施三、北京奥运会病媒生物控制的成效、遗产与经验,近年来随着我国经济的发展，各类大型活动的举办越来越多，如北京2008奥运会、国庆60周年庆典、上海世博会、广州亚运会、济南全运会和深圳大运会等。病媒生物控制在大型活动保障中发挥着越来越重要的作用，有效预防和控制了媒介生物性疾病的发生。通过各类大型活动的保障我们积累了很多成功的经验和做法，也受到的了世界卫生组织和国际奥组委等的关注。,2010年5月18日北京2008年奥运会健康
2、遗产新书首发式在北京奥林匹克森林公园举行。该书的出版发行也使北京奥运会成为奥运史上第一个出版健康遗产专著的奥运会。该书中首次将病媒生物控制经验作为一个独立章节列入其中。,一、大型活动病媒生物控制面临的风险与挑战,（一）传病大型活动人群大量聚集，媒介生物性传染病暴发、传播和传入的风险性大（二）叮咬、骚扰蚊虫通过叮咬会直接影响到人员休息或骚扰人群（三）啃咬电缆鼠类啃咬电缆会引发断电、火灾等事故（四）标准高大型活动病媒生物控制标准高,（一）大型活动存在媒介生物性传染病突发与流行的危险,1、登革热及登革出血热白纹伊蚊等2、西尼罗病毒（WNV）淡色库蚊、白纹伊蚊等3、肾综合征出血热（HFRS）褐家鼠等,
3、4、鼠疫褐家鼠等。5、输入性传染病大型活动期间大批来自媒介生物性传染病流行区的人员和货物进入举办地，有媒介性传染病输入的危险性。,（二）叮咬和骚扰淡色库蚊和白纹伊蚊等蚊虫作为一种骚扰叮人的病媒生物，会影响人员的休息并骚扰人群。（三）啃咬电缆较高的鼠密度必然会给供电与通讯等电器设备带来隐患。鼠类啮咬电缆，破坏电器设备，从而导致停电事故、通讯中断、甚至火灾的发生。,（四）大型活动病媒生物防制标准高大型活动人群聚集，媒介生物性传染病传播和新发传染病传入与发生的风险性大大增加，易对人体健康和生命安全构成严重威胁。大型活动其社会政治影响大，措施安全性要求高，因此病媒生物防制标准要求高。,正式比赛场馆、重
4、要非竞赛场馆和训练场馆的主要病媒生物密度应低于国家标准一倍；各区域室内防鼠和防蝇设施合格率应达到100；运动员公寓内、奥运村餐厅与厨房操作间不得检出鼠、蚊、蝇和蟑螂。（奥组委运动会服务部、北京市卫生局和北京市爱国卫生运动委员会于2008年5月发布）,北京2008奥运会病媒生物防制标准,二、大型活动病媒生物控制的组织、管理与实施,（一）大型活动病媒生物保障的组织体系（二）大型活动病媒生物保障的规划与策略（三）大型活动病媒生物保障的实施：1、风险评估 2、监测预警 3、防制技术与方法的研制 4、建立控制队伍 5、培训 6、控制活动 7、效果评估,（一）大型活动病媒生物保障的组织体系大型活动往往具有
5、规模大、人员多、情况复杂等特点。应建立针对大型活动的病媒生物防制的组织管理模式，确保各项技术措施能在复杂的大型活动中得到及时、高效、准确的实施。,2008年5月，北京市奥组委运动会服务部，北京市卫生局与北京市爱国卫生运动委员会联合印发了奥运场馆病媒生物控制工作指导意见（奥组委服【2008】133号），明确了奥运场馆病媒生物控制工作职责分工。1奥组委运动会服务部和北京市卫生局在市政府奥运会医疗卫生保障协调领导小组的领导下，组织协调奥运场馆病媒生物控制工作。,北京奥运会的组织体系,2北京市爱卫会具体负责组织协调工作，制定发布工作实施方案；组织开展北京市范围内的统一控制活动；督导检查各项措施的落实；
6、3北京市疾病预防控制中心负责制定有关技术方案、应急处理预案，并进行技术指导和效果评估；组织开展密度监测与预警；承担奥运核心区7个场馆的防制工作；,4各区（县）爱卫会负责组织本辖区范围内的消杀活动并进行督导检查；5各区（县）疾病预防控制中心负责本辖区范围内奥运涉及区病媒生物密度监测和技术指导；6、全市各奥运场馆业主负责其场馆内的病媒生物控制工作，并配合相应的工作；7、PCO队伍负责病媒生物控制工作的具体实施。,国庆60周年庆典病媒生物保障的组织,一、突出重点，明确职责二、制定国庆60周年庆祝活动病媒生物综合防制工作方案,一、突出重点，明确职责,二、国庆60周年庆祝活动病媒生物综合防制工作方案,（
7、二）规划与策略,大型活动病媒生物保障应针对活动的时间和周期及早规划。大型活动病媒生物保障应整合、集成绿色、高效的环境、物理、化学、生物控制技术，确定综合防制策略。,规划1、健康奥运病媒生物控制行动计划2005年6月，北京市爱卫会与北京市疾病预防控制中心共同制定并向全市发布了健康奥运病媒生物控制行动计划。,北京奥运会病媒生物保障的规划与策略,总体目标降低北京市重点行业和场所的病媒生物密度；将媒介生物性传染病发生的危险性降至最低；奥运场馆、奥运村及其周边环境的病媒生物密度达到或低于国家标准的要求。,行动计划第一阶段（筹划阶段）：2005年7月2005年12月第二阶段（准备阶段）：2006年1月20
8、06年12月第三阶段（实施阶段）：2007年1月2007年12月第四阶段（保障阶段）：2008年1月2008年9月,策略1、综合防制：采取综合防制（IPM）方法，即以环境治理为根本措施，清除蚊蝇孳生地，在此基础上，采用生物、化学和物理等方法综合防制。2、“三个圈”：根据不同的奥运场馆和不同区域生境特点，将防制区域划分为奥运核心区、核心区外围两公里和全市三个层面。,（三）大型活动病媒生物保障的实施 1、风险评估 2、监测预警 3、防制技术与方法的研制 4、建立控制队伍 5、培训 6、控制活动 7、效果评估,矩阵评估标准方法（澳大利亚/新西兰AS/NZS4360:2004）,风险评估水平：E极严重
9、风险；H高危险度风险；M中等危险度风险；L低危险度风险,1、风险评估,病媒生物引起的公共卫生事件的可能性,病媒生物危害可能性与严重程度分析,1、褐家鼠引致鼠疫发生的可能性定为C级，即为可能发生。其结局的严重程度定为4级，属较大危害，而风险水平定为E级，属于极严重风险。2、淡色库蚊引致的西尼罗河热发生的可能性定为 D级，即为不太可能发生。其结局的严重程度定为3级，属中等危害，而风险水平定为M级，属于中等危险度风险。,3、白纹伊蚊引致的登革热发生与流行的可能性定为 D级，即为不太可能发生。其结局的严重程度定为3级，属中等危害，而风险水平定为M级，属于中等危险度风险。4、三带喙库蚊引致的流行性乙型脑
10、炎发生与流行的可能性定为 B级，即为很可能发生。其结局的严重程度定为2级，属较小危害，而风险水平定为M级，属于中等危险度风险。,奥运场馆及周边密度监测,公共外环境及重点行业密度监测,奥运场馆及周边病原监测,奥运场馆及周边抗药性监测,2、监测预警,北京奥运会主要病媒生物监测,密度监测监测方法：鼠密度采用夹夜法，密度单位为阳性率%；蝇密度采用笼诱法，密度单位为只/笼天；蟑螂密度采用粘捕法，密度单位为只/张夜；蚊密度采用CO2诱蚊灯法，密度单位为只/台2小时。2005-2007年奥运场馆三年累计共捕获蚊虫33597只、蝇类52464只、蟑螂14135只和鼠类83只。,蚊虫,蝇类,蟑螂,全市共设蚊密度
11、监测点1032个（次），包括奥运场馆、外围两公里和城市层面,全市共设蝇密度监测点1022个，包括奥运场馆、外围两公里和城市层面,全市共设蟑螂密度监测点487个，包括奥运场馆、外围两公里和城市层面,全市共设鼠密度监测点464个，包括奥运场馆、外围两公里和城市层面,鼠,2008年全市共设置了3005个病媒生物监测点,竞赛场馆31个非竞赛场馆17个训练场馆42个蚊虫监测点360个蝇类监测点360个鼠监测点84个蟑螂监测点60个,1、88个奥运场馆,奥运签约饭店118家奥运定点医院20家首都国际机场蚊虫监测点76个蝇类监测点76个鼠监测点91个蟑螂监测点91个,2、签约饭店、定点医院,3、场馆外围场馆
12、外围二公里设置了334个监测点，其中，蚊虫监测点76个，蝇类监测点76个，鼠类监测点91个，蟑螂监测点91个；4、城市层面城市层面设置了587个常规监测点，其中，蚊虫监测点124个，蝇类监测点114个，鼠监测点151个，蟑螂监测点198个。,蚊虫携带病原检测1、检测方法：针对蚊虫传播西尼罗河病毒情况，引进并建立了适用于中国WNV实际监测的2种快速检测方法，即VecTest试剂盒法和Ramp系统法。2、累计检测了淡色库蚊、白纹伊蚊、三带喙库蚊、凶小库蚊、迷走库蚊、中华按蚊等6种蚊虫近4万只。,抗药性监测1、监测方法：抗药性监测采用药膜法，检测北京地区家蝇和蟑螂对常用杀虫剂的抗药性情况。2、对10
13、个涉奥区县的家蝇和蟑螂对常用卫生杀虫剂的抗药性进行了监测。,2008年北京主要病媒生物危害预测及应对措施报告,北京市主要病媒生物危害与控制现状分析 北京市主要病媒生物对2008年奥运会影响的预测分析 奥运会赛事期间北京市主要病媒生物危害的预测分析 2008年北京市应对主要病媒生物危害的措施建议2007年11月14完成专家论证,国庆60周年庆典病媒生物密度监测（一）监测区域：天安门地区 天安门城楼、天安门广场、人民大会堂、中国国家博物馆、毛主席纪念堂长安街沿线：国贸至公主坟游园活动10个重点公园 劳动人民文化宫、中山公园、奥体公园、朝阳公园、天坛公园、大观园、北海公园、地坛公园、莲花池公园、国际
14、雕塑园、海淀公园和颐和园。阅兵村周边：昌平阅兵村、通州阅兵村,监测点的设置首都60周年庆祝活动重点区域设置了216个监测点，其中，蚊成虫监测点104个，蚊幼虫监测点10个，蝇类监测点77个，鼠类监测点24个，蟑螂监测点1个。,（二）监测时间：共进行了5次统一的病媒生物密度监测，分别为：6月23-24日7月14-15日8月11-12日9月8-9日9月22-23日,（三）监测结果监测结果显示，全市首都60周年庆祝活动重点区域的病媒生物密度被控制在了一个低密度水平上，与去年同期相比病媒生物密度均有不同程度的下降，首都60周年庆祝活动重点区域病媒生物控制工作取得了显著成效。,（1）蚊虫：国庆前庆祝活动
15、重点区域平均密度为2.35只/台小时，与九月上旬（3.81）相比下降了38.32%，其中天安门地区蚊虫密度为0.33只/台小时，长安街沿线为0.17只/台小时，均远低于全市水平。（2）鼠类：9月下旬国庆前鼠类平均密度为0.00%，比九月上旬及去年同期相比均下降100%。,（3）蝇类：9月下旬国庆前蝇类平均密度为13.56只/笼天，与九月上旬（67.74）相比下降了79.98%。（4）蟑螂：最后一次监测数据显示，蟑螂平均密度为0.68只/张夜，与九月上旬（1.5）相比下降了54.67%。,药械筛选：先后对国内外几十种相关试验用药，以及30多台喷雾器械进行了现场实验。,3、防制技术与方法的研制,制
16、定了奥运会病媒生物控制技术方案、标准规程北京2008奥运会病媒生物控制药械推荐使用名录北京2008奥运会病媒生物综合防制技术指南北京2008奥运会病媒生物控制药械安全使用准则北京2008年奥运会病媒生物应急控制预案,北京2008年奥运会病媒生物防制指南,蚊类综合防制,策略和目标 环境防制 化学防制 生物防制 物理防制 重点场所蚊虫的防制 灭蚊药品与器械目录 灭蚊药品与器械使用细则,奥运会病媒生物防制药品及器械安全使用准则,杀鼠药剂的安全使用,杀虫药剂的安全使用,常用器械的安全使用,1、制定了奥运会有害生物防制机构（PCO）服务条件与技术要求。2、从300余家公司中选用10家A级资质PCO公司人
17、员组建了150人的应急队伍。3、选用几十家PCO公司负责奥运场馆病媒生物控制。4、通过公开招标选用3家PCO公司负责奥运核心区鸟巢、水立方等7个场馆病媒生物控制的具体实施。,4、建立防制队伍,2008年北京奥运会PCO选用原则,必备条件取得北京市爱卫会备案证明；具有北京市有害生物服务机构A级资质；药物使用符合国家和有关部门规定；近五年未发生过重大责任事故；,优先条件具有中高级职称技术指导人员，操作人员经验丰富；公司各项规章制度完善，有严格的质量控制体系；被服务单位病媒生物控制效果良好；积极参加北京市除四害公益活动；装备的病媒生物控制设备和器械能满足工作需要；有承担大型除害活动的经历公司具备对其
18、过失进行赔付的能力,5、开展培训2007年-2008年先后举办了10余期病媒生物控制技术培训班，共有1500余人参加了培训。培训对象：PCO专业人员、奥运承办城市、主要旅游城市、场馆业主、志愿者等,-93人专门从事此项工作，其中驻点公共卫生专业人员7人，操作人员86人-使用杀虫专用车辆8辆、电瓶车3辆和各类大型喷雾机49台，包括车载式超低容量喷雾机、手推车大功率喷雾器、背负式电动喷雾机、动力喷雾机、背负式动力喷雾喷粉机等。,（1）奥运核心区病媒生物控制工作,6、病媒生物控制活动,截止2008年8月24日，累计消杀处理面积为813.6552万m2出动2322人（次），使用器械640台（次），车辆
19、403辆（次），处理地井31910个,奥运期间累计处理绿地面积 222.2万平方米水体面积2.3万平方米地井31910个共出动323人（次）车辆53辆（次,（2）奥运场馆及周边地区的病媒生物控制活动,2005-2007年每年春季和秋季进行全市统一灭鼠活动；每年夏季进行灭蚊蝇、灭蟑活动。2008年5月、6月和7月每月的20日开展全市统一病媒生物控制活动。,（3）全市范围统一控制活动,天安门地区病媒生物控制（一）控制区域：针对天安门地区重点开展了天安门城楼、观礼台、天安门至午门区域、长安街沿线（复兴门至大北窑）、天安门广场、人民英雄纪念碑、毛主席纪念堂、正阳门、人民大会堂、中国国家博物馆等周边区域
20、和中山公园、劳动人民文化宫的病媒生物控制工作。,2、控制时间2009年8月18日正式启动天安门地区统一病媒生物控制工作，此后分别进行了9次大规模统一的病媒生物控制工作：8月21日、8月24日、8月27日、8月31日四次9月3日、9月10日、9月16日和9月25日五次,3、控制工作概况自2009年8月18日启动病媒生物控制工作以来，截止9月25日累计处理天安门地区各类区域面积达456万平方米，出动人员617人（次），出动车辆106辆（次），使用各类器械104台（次），处理各类下水管井13683个（次）。,2009年10月8日晚在中央电视台新闻频道黄金时间播出的盛典节目中评价病媒生物控制效果为“天
21、安门广场的空气中有欢笑声，有音乐声，就是没有蚊子的嗡嗡声。”,7、效果评估,（1）督导检查：2008年5月29日-6月26日，对88个奥运场馆进行了二轮的检查和督导工作。（2）密度监测：奥运期间对全部奥运场馆进行密度监测，随时主要病媒生物掌握密度变化情况。（3）问卷调查：对开闭幕式现场人员进行问卷调查。对昌平、顺义、海淀、朝阳等7个涉奥区县的2992住户进行了蚊虫密度问卷调查。,1、北京奥运会期间未发生重大媒介生物性传染病暴发或流行。2008年奥运期间北京市主要媒介生物性传染病与2007年相比均有不同程度的下降，其中出血热下降了34.16%，乙脑下降了100%，登革热下降了51.78%，疟疾下
22、降了5.77%。2、奥运期间病媒生物“零投诉”。,（一）奥运会病媒生物控制取得的成效,三、奥运会病媒生物控制的成效、遗产与经验,北京2008年奥运会核心区外围两公里控制效果,鼠密度下降了85.13%蚊虫密度下降了48.35%蝇密度下降了66.99%蟑螂密度下降了54.92%,北京2008年奥运会全市控制效果,鼠密度下降了19.56%蚊虫密度下降了42.40%蝇密度下降了20.81%蟑螂密度下降了41.46%,（二）遗产1、模式北京奥运会病媒生物控制创立了“政府组织、部门协作、疾控指导、市民参与、PCO实施”的运行模式。2、技术方法引入并建立了一些新的检测与监测方法，全面提升了能力。3、观念病媒生物防制更为强调环保、安全。,（三）经验1、举办奥运会等大型活动应将技术研究置于优先位置予以计划和实施。2、大型活动的病媒生物控制应尽可能提前做出详尽的规划，明确不同部门的职责分工、不同阶段防制目标、以及采取的技术措施，保证能有充足的时间组织实施。,3、引入PCO作为大型活动病媒生物控制实施操作的主体，但应注意规范化培训和质量控制。4、根据组织方的要求和重要程度，确定不同等级的防制区域，以集中力量保障重点。5、病媒生物控制仅仅做到有效是远远不够的，更重要的是要确保防制的有关措施安全、环保。,
