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1、院前急救2010版心肺复苏,生命链,(1)早期 通路（判断及呼救）(2)早期 心肺复苏(3)早期 除颤(4)早期 高级生命支持(5)心脏骤停后治疗,0-2%,20%,10,8,6,4,2,分钟,患者生存率,无CPR、除颤延迟,早期CPR、除颤延迟,早期CPR、早期除颤,2-8%,除颤,除颤,除颤,指南要点,简化CPR流程增加每分钟按压次数减少按压停顿,未经培训的普通目击者:鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；,“用力、快速胸外按压，按压时胸廓应充分回弹，同时尽量避免胸外按压的中断”。,高质量CPR,心肺复苏步骤,05年,10年,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸
2、外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,2003年湖南衡阳特大火灾,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,荆利杰,“求求你们,让我再去救一个!我还能再救一个!”,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,安全评估,要清楚明了自己救护能力的极限,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,个人防护,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位
3、5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,判断意识,一呼、一拍、一看,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,呼 救,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,如何呼救？,来人呀，有人晕倒了；我是救护员；请这位先生（女士）打个电话，并告之我；有会救护的协助我一起救护。,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,如有除颤仪，快把除颤拿来,如何打电
4、话？,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,如何打电话？,注意！1.确保EMS急救人员无任何疑问后再挂断电话；2.有效电话号码，姓名；3.119、110、999、120、122。,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,心肺复苏体位,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,同时观察呼吸解衣,1.乳中线定位法,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5
5、.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,动作要求,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,动作要求,扣、翘、直、直,技术指标,按压频率：不少于100次/分钟按压的深度：胸骨下陷不少于5cm按压放松比例：1:1尽量不中断（按压30次）,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,按压/通气比例,最优比例尚未在临床研究中确定 专业人员:成人（无论单双）30:2 婴儿和儿童(双人)15:2 非专业人员:（无论单双）30:2,第
6、一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,胸外按压常见错误,掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上定位偏下按压用力不垂直抢救者按压时肘部弯曲冲击式放松时抬手离开胸骨定位点放松时未能使胸部充分松弛,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,胸外按压常见错误,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,胸外按压常见错误,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按
7、压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,胸外按压常见错误,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,胸外按压常见错误,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,胸外按压常见错误,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,检查异物,清理口腔异物,45度,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2
8、第三环 除颤,开放气道,无论患者有无外伤，使用仰头抬颏法。（IIa）,非专业急救人员,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,人工呼吸的建议,每次通气维持时间应超过1秒。（IIa）每次通气量500600mL，强调应产生明显的胸廓起伏。,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,口对口人工呼吸,捏、吹、看,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,技术指标,吹气次数：2
9、次每次吹气时间：持续1秒以上吹气量：（吹气看胸）见胸部起伏不再强调2次吹气间停3秒,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,技术指标,通气频率：1012次min 有高级气道、双人施救时：810 次min，通气时不中止按压。,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,口对鼻人工呼吸,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,口对导管通气,第一及第二环1.判断现场2.判断
10、意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,面罩气囊通气,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,简易呼吸器结构,储气囊,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,5次30:2后重新评估,单、双人操作,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,单、双人操作,单人操作：一个人既要人工呼吸又要胸外按压，按压与呼吸之比30:2。双人
11、操作：一人负责人工呼吸，一人负责胸外按压，相互协调，按压与呼吸比30:2,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,单、双人操作,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,CPR过程,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,Time is life,时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7
12、.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,除颤时间与成功率,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,目击且有AED 先给二至三次的CPR（30：2），接好除颤器后再除颤。目击且无AED CPR（30：2），请人拿到AED后再除颤。非目击：CPR（30：2）5，到有除颤器后再除颤。,按压与电击何者优先？,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,几个问题,先呼救？先抢救？,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气
13、道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,推荐顺序,成人先呼救儿童先抢救窒息病人先抢救,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,成人：8岁儿童：18岁婴儿：1岁新生儿：出生后第1h，还未离开医院的新生儿,年龄的划分,指南推荐顺序,溺水、过敏等，应先提供CPR，再“快打电话”,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,复苏成功后体位,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,恢复体位,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,永不放弃,第一及第二环1.判断现场2.判断意识3.呼救4.体位5.胸外按压6.开放气道7.人工呼吸8.5个30：2第三环 除颤,流程记忆,评估现场自防护轻拍重唤判意识高声呼救打电话请人帮助已不慌一翻二解看呼吸,胸外按压乳中点两手交叠臂伸直清理异物畅气道徐徐吹进两口气五个循环再判断,
