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1、第4章 龋齿的预防,龋齿的预防,健康牙齿,龋齿,龋齿的危害,龋齿的结局,发病情况,1 在口腔疾病之中发病率占首位2 被WHO定位第三位危害人类健康的疾病3 1995年对11省140712人的口腔健康流行病学调查的结果表明：,龋齿是在多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、破坏性、细菌感染性疾病。是口腔常见病、多发病之一。,一、龋齿的定义,二、龋齿的临床特征,三、龋齿的致病因素,（一）细菌因素 主要致龋菌 口腔中的主要致龋菌是变形链球菌、乳酪乳酸杆菌、粘性放线菌。致龋菌的主要作用是：粘附、产酸、耐酸。牙菌斑是致龋菌的生存环境，菌斑的滞留是龋发生的条件。,（二）宿主因素,牙齿:牙的形态、结构、排列在
2、龋齿发生方面起重要作用。,唾液:唾液是牙齿和细菌的外环境，对维持口腔正常PH值，阻止牙齿脱矿，促进再矿化，清洁口腔等方面具有重要作用。唾液中的各种蛋白质、酶及免疫球蛋白可影响龋齿的发生。,（二）宿主因素,机体的全身状况：营养、内分泌、遗传、机体免疫状态和环境等因素的影响。,人的行为和生活方式：良好的口腔卫生习惯、合理的饮食结构有利于防止和减少龋齿的发生；不良的口腔卫生、食糖量增加，吸烟等不良习惯，可以促进龋的发生与发展。,（三）饮食因素,食物种类与龋齿的关系：含糖的食物有粘性，易附着于牙面，在细菌作用下发酵产酸，易发生龋齿；饮食方式与龋的关系，如摄糖频率高，尤其是餐间和睡前食糖，会显著增加龋齿
3、的严重程度。,糖的致龋性排序为：蔗糖葡萄糖麦芽糖乳糖果糖山梨糖木糖醇。,蛋白类食物可使菌斑PH值升高,利于再矿化。在牙釉质基质形成时期，缺乏蛋白质可使釉质形成缺陷，降低抗龋能力。食物中的氟、钙、磷酸盐是牙再矿化的原料,（四）时间因素,龋齿是发生在牙体硬组织的慢性进行性破坏性疾病。从菌斑的形成、致龋菌的代谢产酸至釉质脱矿均需要一定时间。碳水化合物在牙面上的滞留时间、牙齿萌出后的时间等，均与其他三因素相关连。,四、龋齿的预防措施和方法,一、龋齿的预防措施龋齿的三级预防 一级预防 促进口腔健康；实行特殊防护措施 二级预防 早发现、早诊断、早治疗；三级预防 防止龋的并发症；康复 对高危人群的特殊防护 建立对高危人群的长期专项管理制度；对高危人群进行调查、筛选；采取有效的防龋措施。,二、龋齿预防方法,（一）控制牙菌斑1.机械方法：应用牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等保健用品，清除口腔内牙菌斑。2.化学方法：洗必泰 3.生物学方法：抗菌剂、抗附着剂（酶类、甲壳素类）4.免疫方法：包括致龋菌特异性抗原和特异性抗体两部分,二、龋齿预防方法,（二）增强牙齿的抗龋能力 1.氟防龋、2.窝沟封闭、3.激光防龋（三）使用蔗糖代用品 蔗糖代用品有木糖醇、山梨醇、甜菊糖等，目前使用较多的糖代用品是木糖醇。,
