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1、卫生管理信息系统,Health Management Information System,王倩飞,第八章 医院信息系统,Keywords,hospital information system,HISradiology information system,RISpicture archiving and communication system,PACS laboratory information system,LISelectronic medical record,EMRclinical information system,CISclinical decision support
2、system,医院信息系统,电子病历,临床信息系统,临床决策支持系统,检验信息系统,放射信息系统,图像存档与通信系统,第八章 医院信息系统,主要内容,Hospital information system is an important branch of the medical informatics,it plays a significant role on improving the efficiency,service quality,management and operating performance of hospital.In China,hospital informat
3、ion system has become an essential infrastructure to hostipal management.The development of the information system in grass-roots hospitals is also fast.,第八章 医院信息系统,主要内容,This chapter mainly introduces hospital informtion system with the following aspects:concept of HIS,the type of information,struct
4、ure and function,medical information standards.In the last sections of the chapter,it introduces electronic medical system,clinical information system,clinical knowledge management and clinical decision support system.,第一节 医院信息系统概述第二节 医院信息系统的信息类型第三节 医院信息系统结构与功能第四节 医院信息系统功能模块分论第五节 医院信息系统的开发,卫生管理信息系统,
5、第八章 医院信息系统,卫生管理信息系统,一、医院信息系统的定义,系统信息系统医院信息系统,第一节 医院信息系统概述,卫生管理信息系统,一、医院信息系统的定义,Hospital information system，HIS医学信息学的主要分支美国著名教授Morris Collen于1988年的定义：利用电子计算机和通信设备，为医院所属各部门提供患者诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。,第一节 医院信息系统概述,卫生管理信息系统,一、医院信息系统的定义,卫生部医院信息系统基本功能规范中定义：利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对
6、医院及其所属各部门人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。,第一节 医院信息系统概述,卫生管理信息系统,一、医院信息系统的定义,发展中的定义：将先进的IT技术、医学影像技术等充分应用于医疗保健行业，应用于医院及相关医疗工作，实现医院内部诊疗和管理信息的数字化采集、处理、存储、传输及应用，以及各项业务流程数字化运作的医院信息体系，是由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务系统所组成的三位一体的综合信息系统。,第一节 医院信息系统概述,卫生管理信息系统,
7、卫生管理信息系统,卫生管理信息系统,卫生管理信息系统,卫生管理信息系统,二、我国医院信息系统的发展及现状,萌芽阶段(20世纪70年代末-80年代初)：单机用户应用阶段,起步阶段(20世纪80年代中期)：部门级系统应用阶段,局部与全面发展阶段(20世纪90年代初起)：全院级系统应用阶段,区域医疗探索阶段,第一节 医院信息系统概述,卫生管理信息系统,二、我国医院信息系统的发展及现状,第一节 医院信息系统概述,二、我国医院信息系统的发展及现状,第一节 医院信息系统概述,总共488家医院被调查占全国医院总数的2.47%其中三级医院272所，二级医院189所覆盖29省、市、自治区、直辖市,中国医院协会信
8、息管理专业委员会2005年中国医院信息化调查,全国发展不平衡投入不足，但长势明显一些最新信息技术开始引入,越来越多先进的硬件和软件平台被使用，但仅限于少数顶级医院实施范围广泛,越来越多的 CIS应用系统被采用在数据表达和交换两方面都缺乏标准医院信息化人才严重缺乏,二、我国医院信息系统的发展及现状,第一节 医院信息系统概述,调查结果,发现一：全国医院信息化发展不平衡,发现一：全国医院信息化发展不平衡,不同级别参与医院信息化累计投入,发现一：全国医院信息化发展不平衡,医院信息化发展的不平衡状态提示我们:我国医疗卫生信息化产业正在处于一个加速发展的时期，先进地区的信息化要继续迈进，落后地区的医院正在
9、向领先发展的医院看齐。近年来医院信息化市场的发展势头汹涌。发达地区、大医院的需求正迅速增长，而更广阔的需求尚蕴藏在中小医院和中西部地区，还没有真正到来。,发现二：投入不足，增长趋势明显，巨大的市场潜力,信息化发展主要障碍,发现二：投入不足，增长趋势明显，巨大的市场潜力,本次调查结果显示，参与调查医院年信息化投资额平均为医院总收入的0.69%,发现三：先进的硬件、软件平台和一些最新信息技术开始引入并被使用,在中国采用的技术中，超过50%的医院共同采用的只有高速网络技术。这与美国调查的结果不同。美国医院较流行、较成熟的IT技术，像无线（84%）、移动（77%）、Intranet（84%）、Extr
10、anet（68%）、集成引擎（75%）条码技术（65%）等均有超过60%的医院采用。,发现四：实施范围广泛，越来越多CIS应用系统被采用,发现四：实施范围广泛，越来越多CIS应用系统被采用,发现四：实施范围广泛，越来越多CIS应用系统被采用,发现四：实施范围广泛，越来越多CIS应用系统被采用,管理信息系统的建设已过时并不符合我国大多数医院的实际。在医院管理方面向高端、全面精细化管理发展也是今后一段时间信息系统建设的发展方向。填补、集成、升级甚至更新医院的管理信息系统在其后相当长的一个时期内仍然是项繁重的任务，会消耗大量的资源。在三级医院和条件较好的少数二级医院中，临床信息系统的建设与应用已经提
11、上日程，得到了蓬勃的发展。对这些医院强调重点是建设直接服务于医护人员的，以病人为中心的临床信息系统是正确的。,发现五：在数据表达和交换两方面都缺乏标准,任何一个覆盖全院的信息系统，在医院范围内信息表达的一致性，或者说编码的标准化是必需的。例如科室代码、职工编号、病人ID、医嘱、药品等等,发现五：在数据表达和交换两方面都缺乏标准,近年来，国家和卫生部加快了医学信息标准化的步伐，加强了领导、协调，增加了投入，成立了卫生信息标准专业委员会，启动了一系列象卫生信息标准框架、医院信息基本数据集、公共卫生基本数据集、社区医疗信息系统基本功能规范和基本数据集等课题。,发现六：医院信息化人才严重缺乏,我国医院
12、信息技术人力资源的缺乏已经到了十分紧急的状况，严重影响了医院信息化的发展。,卫生管理信息系统,一、医院信息的内涵,第二节 医院信息系统的信息类型,医院信息就是在医院运作和管理过程中，产生和收集到的各种医疗、教学、科研、后勤等信息的总和。既包括医院内部各部门、各环节所产生的信息，还包括院外环境所产生的信息。医院信息的管理就是对医院内部和外部信息进行收集、加工、存储、传递、检索及利用，并以此为手段推进医院各项工作有序进行，达到预定目标。,第二节 医院信息系统的信息类型,卫生管理信息系统,医疗信息：病人自然信息、住院信息、诊断信息、手术信息、医嘱、检验结果和检查结果(含图像)、病程信息。费用信息：各
13、个诊疗环节发生的检查、处置、手术、药品等各类费用。物资信息：包括药品、消耗性材料和设备。管理信息：是对于医院大量信息进行信息再利用得到的，如病人流动情况、平均住院天数、效益分析等。,二、医院信息的分类,按信息的主题划分,第二节 医院信息系统的信息类型,卫生管理信息系统,文本信息：患者病历。生物信号信息：反映生物体的生命活动状态。医学图像信息：可以直观反映人体的解剖结构和功能特征。,二、医院信息的分类,按信息的内容和性质划分,业务层,管理层,决策层,一、医院信息系统的层次结构与特征,第三节 医院信息系统结构与功能,收费、检验、医嘱等,流动统计质量监控,分析决策,(一)医院信息系统的层次结构,卫生
14、管理信息系统,联机事务处理系统知识管理系统高信息资源利用的管理信息系统,一、医院信息系统的层次结构与特征,(二)医院信息系统的特征,第三节 医院信息系统结构与功能,卫生管理信息系统,(一)医院信息系统基本功能规范修订说明,卫生部于1997年印发公布的医院信息系统软件基本功能规范，对于加快卫生信息化基础设施建设，规范管理，提高医院信息系统软件质量，保护用户利益，推动医院计算机应用的健康发展，起到了重要的指导作用。,随着计算机网络技术的迅速发展，卫生部重大医改政策的实施及医疗模式的转变，原功能规范已不能适应新形式的需要。为此，卫生部信息化工作领导小组办公室于2001年3月着手修订医院信息系统基本功
15、能规范。,第三节 医院信息系统结构与功能,二、医院信息系统的功能范围和组成,卫生管理信息系统,(一)医院信息系统基本功能规范修订说明,新医院信息系统基本功能规范的特点,为了推动各级医院信息化建设，强调了医院信息系统基本功能规范不仅是对开发厂商的评审标准和依据，同时也是各级医院进行信息化建设的指导性文件，以及用于评估医院信息化建设程度的基本标准。标准化是信息化的基础。根据以病人为中心的服务宗旨，增加了以医生工作站、护士工作站等组成的临床信息系统部分，这是对原功能规范的重大改进。,第三节 医院信息系统结构与功能,二、医院信息系统的功能范围和组成,卫生管理信息系统,(一)医院信息系统基本功能规范修订
16、说明,新医院信息系统基本功能规范的特点,增加了外部接口部分，以使医院信息系统适应各项新技术的发展及改革的需要。加强了法制意识。编排格式统一，各分系统功能规范结构均按如下格式：分系统主要设计目标；必须遵照的国家法律、法规、政策依据；分系统详细功能要求；系统运行要求。,第三节 医院信息系统结构与功能,二、医院信息系统的功能范围和组成,卫生管理信息系统,（二）医院信息系统基本功能规范的内容,第一章 总则 第二章 数据、数据库、数据字典标准化临床诊疗部分(第三-九章)门诊医生工作站住院医生工作站护士工作站临床检验分系统输血管理分系统医学影像分系统手术、麻醉管理系统药品管理部分(第十章 药品管理分系统)
17、经济管理部分(第十一-十七章)门急诊挂号门急诊划价收费住院病人人、出、转管理住院收费分物资管理设备管理财务管理分系统与经济核算管理分系统综合管理与统计分析部分(第十八-二十一章)病案管理医疗统计院长综合查询与分析病人咨询服务分系统外部接口部分(第二十二-二十四章)医疗保险接口社区卫生服务接口远程医疗咨询系统接口,第三节 医院信息系统结构与功能,二、医院信息系统的功能范围和组成,卫生管理信息系统,（二）医院信息系统基本功能规范的内容,第一章 总则,1、2、3 制定本规范的目的 4 HIS的定义5 实用性是评价医院信息系统的主要标准。8 医院信息系统建设的组织与实施：院长重视并亲自领导是系统建设的
18、关键11 医院信息系统运行基本要求：12 医院信息系统开发应提供以下技术文档：总体设计报告、需求分析说明书、概要设计说明书、详细设计说明书、数据字典、数据结构与流程、测试报告、操作使用说明书、系统维护手册15 根据数据流量、流向及处理过程，将整个医院信息系统划分为以下五部分：临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理与统计分析部分、外部接口部分。,第三节 医院信息系统结构与功能,二、医院信息系统的功能范围和组成,卫生管理信息系统,（二）医院信息系统基本功能规范的内容,第二章 数据、数据库和数据字典编码标准化,1 数据必须准确、可信、可用、完整、规范及安全可靠。2 医院数据库是以病人医疗
19、数据为主，并包括相关的各种经济数据以及各类行政管理、物资管理等数据的完整集合。3 数据的安全性、保密性应符合国家的有关规定。在国家没有制定电子文档合法性相关法律之前，医院必须保留纸张文档作为法律依据。4 医院信息系统数据技术规范要求：数据输入、数据共享、数据通信、数据备份、数据恢复、数据字典编码标准。5 医院信息系统保密安全防范措施：权限设置、有痕迹的更正功能、国家保密制度、数据加密。,第三节 医院信息系统结构与功能,二、医院信息系统的功能范围和组成,卫生管理信息系统,（二）医院信息系统基本功能规范的内容,第三节 医院信息系统结构与功能,二、医院信息系统的功能范围和组成,门诊医生工作站住院医生
20、工作站护士工作站临床检验系统输血管理系统医学影像系统手术室麻醉系统,门急诊挂号系统门急诊划价收费系统住院病人入、出、转住院收费系统物资管理系统设备管理系统财务经济核算系统,病案管理系统医疗统计系统院长综合查询与分析系统病人咨询服务系统,医疗保险接口社区卫生服务接口远程医疗咨询系统接口,药事管理系统,卫生管理信息系统,（二）医院信息系统基本功能规范的内容,临床诊疗部分(第三-九章),临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。随着病人在医院中每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作
21、站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。此部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。,第三节 医院信息系统结构与功能,二、医院信息系统的功能范围和组成,卫生管理信息系统,（二）医院信息系统基本功能规范的内容,药品管理部分(第十章),药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。在医院中药品从入库到出库直到病人的使用，是一个比较复杂的流程，它贯穿于病人的整个诊疗活动中。这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息。共分为两部分，一部分是基本部分，包括：药库、药房及发药管理；另一部分是临床部分，包括：合理用
22、药的各种审核及用药咨询与服务。,第三节 医院信息系统结构与功能,二、医院信息系统的功能范围和组成,卫生管理信息系统,（二)医院信息系统基本功能规范的内容,经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务。包括：门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人入、出、转，住院收费、物资、设备，财务与经济核算等。,经济管理部分(第十一-十七章),第三节 医院信息系统结构与功能,二、医院信息系统的功能范围和组成,卫生管理信息系统,(二)医院信
23、息系统基本功能规范的内容,综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用。包括：病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、病人咨询服务。,综合管理与统计分析部分(第十八-二十一章),第三节 医院信息系统结构与功能,二、医院信息系统的功能范围和组成,卫生管理信息系统,(二)医院信息系统基本功能规范的内容,随着社会的发展及各项改革的进行，医院信息系统已不是一个独立存在的系统，它必须考虑与社会上相关系统互联问题。因此，这部分提供了医院信息系统与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等接口。,外部接口部分(第二十二-二十四章),第三节 医院信息系统结构与功能,二、医院信息系统的功能范围和组成,
