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1、经口鼻吸痰术,学习目标,掌握吸痰的目的和注意事项掌握吸痰技术熟悉保持气道通畅的方法熟悉负压吸引吸痰技术,吸痰法,一、目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生二、适应证 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如:年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管 切开、会厌功能不好等患者。,吸痰术,利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 一般有以下二种方法:（一）中心吸引装置（二）电动吸引器,一）中心负压装置：吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。,二）电动吸引器 1、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压 力表、储液瓶、安全瓶组成。,
2、2、电动吸引器原理 接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生 负压，将痰液吸出。安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。,操作前准备,评估患者环境准备护士准备用物准备,评估患者,1.病情、意识状态、生命体征、痰液的量和黏稠情况。度（稀痰）：如米汤或泡沫样，吸痰后无痰液滞留在管道内壁。提示要减小气道湿化。度（中度黏痰）：痰液外观较度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在管道内壁，易被水冲洗干净。提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量。度（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰后有大量痰液滞留在管道内壁，不易
3、被水冲净。提示气道湿化严重不足或伴机体脱水，需要增加气道湿化的量。2.呼吸状况：有呼吸困难和发绀，血氧饱和度是否下降，有无痰鸣音。3.口鼻腔黏膜情况，鼻腔黏膜和鼻中隔。4.心理状态、合作情况。5.评估时带手电筒、听诊器、必要时带压舌板。,环境准备,清洁、舒适,护士准备,1.操作者：洗手，戴口罩。,用物准备,用物：负压吸引装置、吸痰管、听诊器等。检查：吸痰装置，调节负压。,操作前准备,1向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属 的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影 响操作。2给予大流量面罩吸氧。3准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。4操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操 作，避免操作时
4、刺激引起呕吐。5听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。6操作前给予约束双上肢(意识不清，不配合者)。,经口鼻吸痰法操作流程,1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位,经口鼻吸痰法操作流程,2、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成人40.053.3kpa300400mmHg，儿童40.0kpa300 mmHg）；用生理盐水试吸，检查导管是否通畅；,经口鼻吸痰法操作流程,3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一侧，面向操
5、作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口。,经口鼻吸痰法操作流程,4、手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接,经口鼻吸痰法操作流程,5、用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽。,经口鼻吸痰法操作流程,6、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。,7、分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛
6、有消毒液的瓶内；8.脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用物；9.痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效率；10.用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者的反应（面色，呼吸，心率，血压）；整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录。,注意事项,1、按照无菌技术操作原则，吸痰用物应每天更换12次，一根吸痰管只能用一次。插入吸痰管时应动作轻柔，不能用力，减少吸痰管在呼吸道黏膜上拖、拉，采取间断吸引，保护呼吸道黏膜。2.吸痰管插入遇到阻力时的情况：a.导管被患者咬到b.气管导管内有部分痰痂附着2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒；如痰液较多、需要
7、再次吸引，应间隔 35 分钟，患者耐受后再进行。3、如患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。4、观察患者痰液性状、颜色、量，并做好记录。5、贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒。,吸痰管外径应为气管导管的1/22/3，过粗会增加气道阻力。经口鼻吸痰（成人12-14号，幼儿10号，新生儿6-8号）经反复负压吸痰的患者有可能出现肺不张、低氧血症的情况吸痰负压过大（一般不超过24.5kpa）会导致肺泡萎陷吸痰管开口对着气道黏膜，且停留时间过长，负压可将小黏膜吸进导管内，导致出血的可能插管深度：经口插管深度为14-16，经鼻腔插管深度为22-25，经气管插管深度为10-20，经气管导管插管深度为10-25，原则上超过气管插管长度，插管至合适深度，遇阻力向外退出1后吸引。一次吸痰时间不超过15S护理人员应依据丰富的理论知识及分析判断能力，结合病人的情况严密观察患者的生命体征变化，如有异常情况，应立即停止吸痰操作。,有气管插管的患者，坚持由内向外原则，吸痰的顺序为先气道后口（鼻）腔，且吸痰管不能重复使用，吸完气管需要更换吸痰管加强口腔护理，防止细菌繁殖贮液瓶内吸出的痰液应及时处置，液体不超过2/3,谢谢,
