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新西兰签证申请表签证类型姓 名联系电话出生日期 婚姻状况性别曾用名 住址邮 编Email出生地护照号有效期至国籍其它国籍（如已在新西兰境内）新西兰住址在新西兰的朋友、亲属、联系人信息姓名地址关系出生日期联系人信息姓名地址公司名称和地址电话E-mail是否授权上述代理人代理行事是否接受移民顾问咨询职业信息日期（起）日期（止）雇主名称地址职位配偶信息配偶是否包含在此申请姓 名联系电话出生日期 婚姻状况性别曾用名 住址邮 编Email出生地护照号有效期至国籍其它国籍未成年子女信息是否包含在此申请姓 名联系电话出生日期 性别曾用名 住址邮 编Email出生地护照号有效期至国籍其它国籍健康信息是否患有肺结核是否接受肾透析、住院治疗、家居看护是否怀孕是否在新西兰生产如何支付生产费用是否有犯罪记录是否有驱逐出境、禁止进入或拒签经历预计入境时间 预计出境时间入境原因此次入境是否自费是否是在新学生监护人是否是新西兰公民父母祖父母或资助人或子女声明：我保证以上信息为真实信息！ 签名： 日期：
