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1、附件3 注意：请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。合川区第三届青少年科技创新大赛青少年竞赛活动申报书项目名称： 蝗虫气孔的作用 申 报 者（签字）： 李雨洁 所在学校（全称）： 合川区涞滩镇宝华小学 辅导教师： 王萍 项目所属学科： 科学 （请参照合川区青少年科技创新大赛规则对照科目填写）项目申报类别：（请在确认的类别上划“”） 创造发明 小学生 个人项目 科学论文 中学生 集体项目 高中生 合川区青少年科技创新大赛组委会制A、基本情况第一申报者姓 名吉赠谚性别女民族汉出生年月20130613现学历类别小学生 初中生 高中生年 级六年级学校全名合川区涞滩镇宝华小学学校电话42580656
2、学校地址涞滩镇白沙场143号邮 编401576家庭住址合川区涞滩镇梓橦村1组121号联系电话15213373316父亲姓名李春工作单位外出务工职务(或职称)无母亲姓名工作单位职务(或职称)署名申报者姓 名性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照现学历类别小学生 初中生 高中生年 级学校全名学校电话学校地址邮 编家庭住址联系电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)署名申报者姓 名性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照现学历类别小学生 初中生 高中生年 级学校全名学校电话学校地址邮 编家庭住址联系电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)辅导教师姓 名性
3、别出生年月工 作 单 位职务(或职称)专业领域手机王萍女19720623涞滩镇宝华小学教师15823049538B、项目情况项目研究时间开始时间 2014 年 11 月 15 日 完成时间 2014 年 12月 3 日专利申请号及批准号申请号_ 申请人姓名_ 申请日期 年 月 日批准号_ 批准日期_年 月 日论文登载报刊和发表日期论文登载报刊名称_ 发表日期 年 月 日项目申报材料1项目申报书 份2项目研究报告 页, 项目查新报告 页3附件材料（说明：附件材料均可为复印件，没有的项目可以填“无”。）： （1）项目研究原始资料（图纸、图表、调查问卷等） 页； （2）项目研究活动照片 页；（3）项
4、目研究活动日志 页；（4）数据光盘或软盘 张, 存储项目数据量 MB；（5）其它（请注明） 页。项目名称项 目 摘 要 我捉了两只蝗虫，又准备了两碗水。我把一只蝗虫的腹部浸到水里，把另一只的头部放进水里。一分钟过去了，两只蝗虫都还都活蹦乱跳的。五分钟过去了，头在水中的蝗虫六条腿还在不停地蹬着，腹部在水中的那只力量开始减弱。七八分钟后，头在水中的蝗虫还是老样子，而腹部在水中的那只几乎不动了，腹部鼓得老高，就像青蛙鼓肚皮一样。十分左右，腹部在水中的蝗虫一动不动，已经死了。看来蝗虫的确是用腹部呼吸的。1、该项目的选题是怎样确定的有同学说蝗虫的气孔是产卵的，有同学说在书上看到说是呼吸的，同学们争得不可
5、开交，我想证实一下。2、设计(或研究)该项目的目的和基本思路通过实验，证实蝗虫的气孔是做什么的？3、该项目的研究过程我捉了两只蝗虫，又准备了两碗水。我把一只蝗虫的腹部浸到水里，把另一只的头部放进水里。一分钟过去了，两只蝗虫都还都活蹦乱跳的。五分钟过去了，头在水中的蝗虫六条腿还在不停地蹬着，腹部在水中的那只力量开始减弱。七八分钟后，头在水中的蝗虫还是老样子，而腹部在水中的那只几乎不动了，腹部鼓得老高，就像青蛙鼓肚皮一样。十分左右，腹部在水中的蝗虫一动不动，已经死了。4、该项目应用了哪些科学方法、科学原理实验法5、该项目的主要贡献(创新部分)6、他人同类研究的情况调查7、进一步完善该项目的设想8、
6、集体项目中申报者各自的工作分工C、确认事宜申 报 者 确 认 事 宜我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。申报者签名： 吉赠谚 监护人签名： 年 月 日 年 月 日说明：申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。资 格 确 认1上述申报者均为在校学生。2本项目是申报者于本年度于12月31日往前推不超过两年时间内独立（含在辅导教师指导下）完成的科技创新成果。辅导教师（或班主任）签名： 王萍 学校学籍管理部门盖章学校校长（负责人）签名： 年 月 日组织机构审查以及推荐意见该项目申报者均为在校学生，其项目是在两年内（2013年7月1日之后）完成的科技创新成果。该项目于 年 月 日在 （镇、街、直属学校）青少年科技创新大赛上被评为 等奖。我们已要求该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定，申报内容属实。同意上报参加合川区第三届青少年科技创新大赛。组织机构负责人签名： (组织机构盖章) 年 月 日
