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1、院校 学号 姓名 专业福建医科大学公共卫生学院06级预防专业内科学考试试卷（A卷）考试时间：2009年元月4日 8：3010：30单选题（50分）多选题（10分）名解题（18分）问答题（22分）总分（100）一：单选题（每题1分，共50分）医院内获得性肺炎最可能的病原体是：（）A革兰氏阴性杆菌 B厌氧菌 C表皮葡萄球菌 D肺炎球菌 E支原体以下那一个不是心脏正性肌力药物：（C ） A地高辛 B多巴酚丁胺 C硝普钠 D米力农 E多巴酚男，27岁。发热、头晕1周。血常规示WBC:2.5109/L，Hb69g/L，PLT：60109/L，分类中可见早幼粒细胞47。该疾病目前较肯定对减少复发疗效较好的
2、诱导方案是：（C ）A. DA。 B. ATRA C. ATRA+DA D. DVLP E. HA特发性血小板减少性紫癜治疗首选：（C ）A血小板悬液输注B. 止血敏 C. 糖皮质激素D. 脾切除E. 免疫抑制剂关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：(D ) A结核性腹膜炎腹水以血性为主 B绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水 C腹水性质符合漏出液 D腹水培养结核菌阳性率很低 E腹水明显者可以大量放液治疗神经系统的组成下列哪项正确？（B ） A 包括大脑半球和小脑两个部分 B 包括中枢神经系统和周围神经系统两个部分 C 包括锥体系统和锥体外系统 D 包括运动系统和感觉系统两部分 E 包括大脑
3、、小脑和脑干三个部分慢性淋巴细胞白血病出现溶血性贫血发生率是：（E ）A. 50% B. 30% C. 20% D.10% E. 8%Addison病危象的抢救主要措施是：（D ） A替代治疗 B手术治疗 C对症治疗D静脉输注糖皮质激素 E补充盐皮质激素男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25109/L，可见幼稚细胞，血小板50109/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断：（ D ）A败血症 B再生障碍性贫血 C过敏性紫癜 D.急性白血病 E恶性淋巴瘤0对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：（E ） A禁用放射性碘治疗 B药物治疗首选P
4、TU C慎用普萘洛尔 D手术宜于妊娠中期施行 E可选择碘剂治疗11内源性凝血和外源性凝血的始动因子是：（ B）A因子B因子 C因子 D因子 E因子12男，45岁，咳嗽、咳痰多年，近2年来反复喘息发作，每年持续34个月。最可能的诊断是：（C ）A肺结核 B支气管哮喘 C慢性支气管炎D肺脓肿 E支气管扩张13男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热（39.2），左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是（ C ）A金黄色葡萄球菌肺炎 B结核性胸膜炎 C肺炎球菌肺炎D原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E急性原发性肺脓肿14男,45 岁,胸闷干咳呼吸困难2 周,查体：右
5、下肺语颤减低，叩浊，呼吸音减弱。最可能的诊断是：（E ）A心肌梗塞 B右肺栓塞 C右肺炎 D弥漫性肺间质纤维化 E.右侧胸腔积液15二尖瓣狭窄最常见病因是：（B ）A.系统性红斑狼疮 B.风湿热 C.先天性疾病 D.老年性退化 E.梅毒性心脏病16血友病甲是缺乏（ C ）的遗传性疾病。AF。 B F。 CF。 DF。 EvWF。17以下那一个是左心衰竭的体征：（ A ）A肺部湿性啰音 B下肢水肿 C肝脏肿大 D颈静脉怒张 E腹壁静脉曲张18糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值是多少：（D ）A150/90mmHg B140/90mmHg C 140/80mmHg D130/80mm
6、Hg E 120/80mmHg19动脉粥样硬化的最重要的危险因素是那一个：（A ）A血脂异常 B高血压 C年龄和性别 D吸烟 E家族史20确诊肺结核的依据是：（ D ）A结核中毒症状 B血沉增快 C结核菌素试验阳性 D痰检找到结核菌 E胸部X线片示浸润性改变21体重指数的正常范围是多少：（B ）A1822 B 2024 C2428 D2832 E323622肠结核最多见的并发症是：(B )A、慢性肠穿孔B、不完全性、慢性肠梗阻 C、急性肠穿孔D、瘘管形成 E、便血23急性肾炎2周，血压160100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用：（D ）A强地松 B抗炎治疗应抗菌药物 C应用止血药物治疗
7、D降压对症治疗 E中药治疗24溃疡性结肠炎最严重的并发症是：(D ) A结肠假息肉形成 B结肠狭窄 C慢性活动性肝炎D中毒性巨结肠 E肛门直肠周围脓肿25男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是：(A ) A消化性溃疡合并幽门梗阻B急性胃炎C急性肠梗阻D胃癌 E胃下垂26现代风湿性疾病的概念是指：（ ）A风湿热B风湿性关节炎 C累及关节及软组织的一大类病因各不相同的疾病D结缔组织病 E风寒痹症27下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：(C )A常伴有上腹剧烈疼痛 B十二指肠球部后壁多见C胃后壁溃疡易穿透到腹后壁D常伴有
8、局限性腹膜炎 E一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔28根治原发性肝癌的最好方法是：( B ) A、放射治疗 B、手术切除 C、免疫治疗 D、化疗 E、中药治疗29单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率：（ ） A大多增高，高峰提前，不被T3抑制 B大多增高，高峰不提前，可被T3抑制C大多正常，高峰不提前，可被T3抑制 D大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E大多降低，无高峰，不被T3抑制 30肾病综合征水肿的最主要机制是：（ A ）A蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降 B继发性醛固酮及ADH增多C心功能不全 D毛细血管通透性增加E肾小球滤过率下降31缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是（B ）A血
9、清铁 B总铁结合力 C血清铁蛋白D转铁蛋白饱和度 E骨髓中铁幼粒细胞数3225岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+)，红细胞01HP，血浆蛋白降低，白蛋白30gL，胆固醇正常，血肌酐102molL，应诊断为（A ）A慢性肾炎 B肾病综合征 C急进性肾炎 D隐匿性肾炎 E以上都不是33急性肾小球肾炎的主要治疗原则为（A ）A以休息及对症处理为主 B以减轻水肿利尿为主C以应用联合降压药物为主 D以止血、治疗血尿为主E以治疗合并症为主34临床上可初步判断是急性肾衰还是慢性肾功能不全的是：（A ）A肾脏B超所示肾脏的大小 B有无贫血 C肾衰指数DScr与BUN的比值 E有无高血
10、压35高胆固醇血症者选用的调节血脂药是：（ ） A胆酸螯合树脂类 B烟酸类 CHMG-CoA还原酶抑制剂 D氯贝丁酯类E亚油酸及其复方制剂 36对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：（ A ） A替代治疗 B病因治疗 C对症治疗 D支持治疗 E放疗或化疗37抗甲状腺药物的主要副作用是：（ ） A胃肠道反应B药疹 C肝功能损害 D粒细胞减少 E肾脏损害38糖尿病性神经病变最常见的是：（ ） A周围神经病变 B颅神经病变C植物神经病变D中枢神经病变 E脊髓病变39. 2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：（ ） A高胰岛素血症和胰岛素抵抗 B高胰岛素血症和糖耐量减低 C胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
11、D胰岛素抵抗和糖耐量减低E高胰岛素血症和糖耐量增高40嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是：（ ） A持续性高血压B直立性高血压 C阵发性高血压 D高血压、低血压交替 E低血压、休克41男，34岁，双下肢水肿2周，血压180/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞1015/HP，尿糖(+)，血肌酐165mol/L，血白蛋白31g/L。下列哪项对诊断本病价值最小：（C ）A血常规 B肾超声 C肾CT D尿蛋白定量 E血脂42Graves病的典型临床表现有：（ ） A基础代谢率升高，甲状腺肿 B基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C突眼，甲状腺肿，心率增快 D突眼，甲状腺肿，多食，消瘦 E高代谢综合征，甲状腺肿，
12、突眼征 43女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：RF()，尿蛋白()。最可能的诊断是：（ ）A多发性肌炎 B类风湿性关节炎 C慢性肾小球肾炎D系统性红斑狼疮 E白塞病44女性，38岁，膝、踝、腕、双手关节疼痛2年，出现蛋白尿3个月，24小时尿蛋白30g，为明确诊断，最需要作下列哪项检查：（A ）A抗核抗体谱 B抗O C类风湿因子 DC反应蛋白 E肾功能指标45有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选：（ ） A速尿 B西地兰 C阿托品 D解磷定E吗啡 院校 学号 姓名 专业46诊断有机磷中毒最重要的指标是：（ ） A确切的接触史 B
13、出现毒蕈碱和烟碱样症状 C血胆碱酯酶活性降低 D阿托品试验诊断阳性 E呕吐物和衣服有大蒜味47哪项不是上运动神经元瘫痪的特点( D )A 腱反射增强 B 病理反射 C 肌张力增高 D 肌萎缩明显 E 以整个肢体瘫痪为主48. 抢救癫痫持续状态的患者，首选：( C ) A 水合氯醛灌肠 B 苯妥英钠静脉注射 C 安定静脉注射 D 氯丙嗪肌肉注射 E 苯巴比妥钠肌肉注射49下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值：( E ) A 瘫痪程度分级及范围大小 B 有无肌肉萎缩 C 肌张力增高或减低 D 腱反射亢进或消失 E 有无病理反射5064岁男患，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活
14、动不灵。查体：血压12080mmHg，左眼脸下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是：( D ) A 脑出血（基底节区） B 短暂脑缺血发作 C 脑栓塞 D 椎基底动脉系统血栓形成 E 颈内动脉系统血栓形成二不定项选择题（下列每题至少有一个正确答案。每题2分，共10分）以下哪几个条件符合M3患者的完全缓解条件 （ ABCD ） A. 无骨骼酸痛。 B. 淋巴结不大。 C. 血红蛋白111g/L。D. 外周血分类未见原始细胞。 E. 骨髓原始粒细胞5%。急性胰腺炎患者呕吐频繁不会引起（BCDE ）A代谢性碱中毒 B、代谢性酸中毒 C、呼吸性碱中毒
15、D呼吸性酸中毒 E、混合性酸中毒下列对于急性型ITP说法正确的是（ BDE ）A. 骨髓巨核细胞显著减少。 B. 血小板一般35g24)、高脂血症、低白蛋白血症(30gL)，三高一低的症状群。糖尿病足与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。四简答题（共3题，共20分）如何鉴别支气管哮喘与心源性哮喘？（5分）支气管哮喘是支气管变态反应性炎症引起的支气管粘膜高反应性，表现为反复发作性气喘，发作间歇期无特殊不适。无心脏病史与体征，应用激素或支气管扩张剂可获缓解。心源性哮喘多有高血压病、冠心病二尖瓣狭窄等病史与体征，多表现为夜间阵发性
16、呼吸困难。常咳出粉红色泡沫样痰，两肺可闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。病情许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。若一时难以鉴别，可雾化吸入B2肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。简述心力衰竭的分级（5分）I级：患者患有心脏病，但日常活动不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级：心脏病患者的体力活动受轻度限制，休息时无症状，但平时一般活动下可引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级：心脏病患者的体力活动明显受限制，小于平时一般活动即引起上述症状。IV级：心脏病患者
17、不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。简述肝硬化腹水形成的机制（6分）肝腹水形成与下列因素有关： 门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔。 血浆胶体渗透压降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于2530 gL时血浆处渗入腹腔。 肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水。 肾小球过滤率下降。 一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。4急栓炎症牲脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点？（6分）起病前14周有上呼吸道或消化道感染症状。（0.5分）首发症状常为四肢对称性无力，并可波及躯于及脑神经运动神经。（1分）严重病例可因累及肋间肌及隔肌而致呼吸麻痹。（0.5分）瘫痪为弛缓性，腥反射减低或消失，病理反射阴性。（1分）感觉障碍远比运动障碍为轻，表现为肢体远端感觉异常或手套、袜套型感觉减退。（1分）自主神经症状可有出汗增多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍，括约肌功能一般不受影响。（0.5分）多数病例脑脊液蛋白细胞分离，在起病第三周最明显。部分病人脑脊液正常。（0.5分）
