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1、1,口 腔 护 理 oral care,口腔健康指标 WHO 19811、牙齿清洁2、无龋洞3、牙龈颜色正常4、无疼痛感5、无出血现象,日本提出：8020,口腔健康与生命质量 Oral Health and Quality of Life,-2004,孕妇口腔保健 oral health care during pregnancy,-2006,-2005,主题：,爱牙日9月20日,婴幼儿口腔保健 Oral Health Care during Infancy,2009年全国“爱牙日”,活动主题：维护口腔健康，提高生命质量。宣传口号：(一)维护口腔健康，增进全身健康。(二)爱牙护齿保健康，生命质
2、量有保障。(三)拥有健康口腔,笑容和谐美丽。(四)口腔健康是人类文明的标志。(五)口腔不健康，发音影响大。(六)早晚刷牙，饭后漱口，牙齿健康。(七)定期进行口腔健康检查，定期洗牙，远离口腔疾病。(八)窝沟封闭保护牙齿。,5,自我护理-牙线,学习目标(Learning Objectives),掌握口腔评估(oral assessment)了解健康教育的内容(health education contents)3.掌握漱口溶液(gargle fluid)4.掌握特殊口腔护理(Special Mouth/oral care)关心护理对象，注意总结和应变,口腔护理-评估(assessment)(1),
3、1.口腔：口唇、黏膜、牙龈、舌、腭、唾液、气味等；全身：2.自理能力考虑护理方法；3.个人知识考虑健康教育；4.心理现状/支持系统等；5.义齿佩带情况。,8,表5-1 口腔护理评价表（自学）,P：51,在口腔护理中最先发现白血病征象的体会371医院 王双平等,前卫医药杂志96，13,急性白血病：牙龈肥大(下前牙、上颌磨牙周围)牙龈呈苍白色、边缘充血水舯、触之易出血、坏死、溃疡、血疱慢性白血病：溃疡（在软硬腭交界处）,口腔护理-评估(assessment)(2),脑外伤昏迷患者的口腔护理 山东省胶南市人民医院 张瑞英 分泌物不能排出、细菌繁殖、黏膜溃疡、糜烂、涎腺炎、黏膜干燥、口唇干裂、吸入性肺
4、炎。,口腔护理-评估(assessment)(3),现代中西医结合杂志，2002,11,15,口腔护理-诊断(diagnosis),Alterations in oral mucous membraneKnowledge deficit Self-care deficitActivity intolerance,口腔黏膜异常知识缺乏自我照顾低下日常生活能力低下,口腔护理-计划(planning),一、目标：1.清洁、湿润、防感染 2.除口臭和牙垢，增食欲和舒适 3.观察提供病情/心理信息/健康教育,四、方法：一般口腔护理 特殊口腔护理(掌握),二、选择漱口液,三、准备,漱口溶液（一）gargl
5、e fluid,1:4朵贝儿氏液(复方硼砂水)轻微抑菌、除臭0.9%氯化纳(生理盐水)(Sodium chloride)(NS)1-4%碳酸氢纳(Sodium Bicarbonas)1-3%过氧化氢(Hydroden peroxide)0.02%呋喃西林(Furacillin)0.1%醋酸(Acetic acid)0.08%甲硝唑(Metronidazole)0.1%硼酸(Boric acid)0.5%聚维酮碘(Povidone Iodine)(碘络酮PVP Iodine),14,口腔唾液pH,漱口溶液（二）gargle fluid,清水盐水茶水（各种）柠檬水薄荷水梅汁菠萝汁,护士准备(pre
6、paration)(4大方面!),个人用物(摆放合理）3.环境4.病人,细 致 评估 解释 是成功的基石！,适用：需要协助的患者,一般口腔护理 General oral care,护士的角色：协助、指导、教育！,自学,病例：1、脑外伤昏迷患者 2、大剂量化疗患者 3、持续胃肠减压患者(禁食)4、手术后患者,特殊口腔护理 Special oral care,适用：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、手术后、不能自理等。,次数:23次/天,目的 Purpose,1To keep the patient mouth clean and moist in order to prevent oral
7、 complications such as oral infection.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。2To prevent or minimize halitosis or to remove plaque on the surfaces of the teeth in order to keep the patient comfortable.预防或减轻口腔异味，清除牙垢，保持患者舒适。3To monitor changes in the patients health condition by observing oral condition.通过观察口腔情况提供患者病情
8、变化的信息。,20,难点,准备,操作者 物品,21,难点,体位,难点,棉球,要求：干湿适中钳端被棉花包裹,钳持棉球-拧棉球,如何把棉球拧干？,23,压舌板与血管钳配合暴露要观察及清洁部位,难点,哪些部位需要暴露？,漱口及漱口水的导出,沿口角旁流出（解释）抬高头部流出（帮助）,难点,实践课注意体会啊！,昏迷患者禁忌！,25,顺序,从外到内从上到下 从左到右(右到左）,难点,26,口唇左牙外侧面右牙外侧面左上内侧面左上咬合面左下内侧面 左下咬合面颊部 右上内侧面右上咬合面右下内侧面右下咬合面颊部 硬腭舌面、舌下,擦拭步骤：,准备患者,检查口腔情况,漱口,擦洗,漱口,涂药、整理,昏迷禁漱口，用开口器
9、,28,昏迷病人口腔护理,操作步骤与特殊口腔操作类似张口器从臼齿放入操作中注意夹紧棉球,注意：,1.以人为本。2.防窒息：棉球进一个、出一个，防止遗留。3.防呛咳：棉球干湿适中，昏迷者，禁漱口。4.防戳伤：擦洗动作轻，棉球包住血管钳尖或镊尖。5.长期用抗生素者，观察有无霉菌感染。6.传染病人的用物，按消毒隔离处理。7.假牙：冷开水冲净。8.记录与交班,三防三情况,口腔护理-评价(evaluation),一、病人局部和全身情况二、健康教育（患者及家属）三、个人技能（沟通与应变）,1.态度2.四性(整体、计划、熟练、时间)3.沟通与应变4.效果,老师的评价,用物方法 溶液,口腔护理进展 oral
10、care progress,齿间刷 清洁棉自动给水吸水式牙刷纱布套黏膜用刷,擦试法水冲洗法牙膏法喷雾法,各种漱口水,要求：1.每位同学扮演患者和护士角色,重在体验和总结。2.按照无菌技术原则准备用物.（戴口罩、洗手）。3.以操作流程为指导,注意整体性等。4.关心对象,注意沟通和应变。5.分别处理用物(丢垃圾要准确“投篮”)。,实习：口腔护理,实践前准备,1、用勺子作压舌板，学习检查个人口腔。2、灵活使用血管钳及拧棉球。3、以自己作模特，思考行特殊口腔护理的顺序！4、在准备用品时，如何使用无菌技术？(口罩等)5、考虑:如何与病人交流?6、自备纸巾或毛巾。,作业一：,1.同学间进行一般的口腔护理。2.思考:如果病人有以下情况,你如何进行护理？(1)有1、5、10个牙齿。(2)气管插管。(3)停留胃管。,1.调查同学们实践口腔护理后的感受(病人和护士)。2.口腔癌的警告标志是什么?3.什么是保健牙刷4.了解口腔护理的进展。5.了解市场上口腔保健用品(全体同学),作业二：,36,谢谢 同学们！,
