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1、,LOGO,腹腔镜胆囊切除术护理查房,肝胆胰二科,患者基本资料,主诉和现病史:患者于10年前出现右上腹痛,呈阵发性隐痛,向右肩背部放射痛,未伴有呕吐,近半月来频繁发作,伴早晨恶心,无发热黄疸,于当地医院多次B超诊断为“胆囊结石,肾结石”自服消炎利胆片好转,此后反复发作,性质同上,无剧烈绞痛。于今日到我院门诊就诊,行B超检查示:胆囊结石,收住我科。,床号:16 姓名:李妹缘 性别:女 年龄:35岁,诊断:1 胆囊结石 2 肾结石,入院时间:1月11日8:22,入院方式:步行,2/10/2023,病史汇报,病程中患者未诉发热,黄疸,无慢性咳嗽,咳痰,无咯血,胸闷,无呼吸困难,无呕血,黑便,无腹胀,
2、腹泻,无心慌,冷汗,无尿频,尿急,尿痛;精神可,饮食,睡眠可,大小便未见明显异常,体重近期内未见明显增减。,2/10/2023,既往史,既往体健,10年前诊断为胆囊结石,月经规律,否认高血压,糖尿病,冠心病病史,10年前有剖宫产手术史。1998年有腰背外伤伴第12胸椎压缩性骨折,无输血史,否认药物,食物过敏史,生于原籍,否认到过疫区,无烟酒等不良嗜好。,体格检查,:T36.8 P80 R 20 BP 120/80查体神清,精神可,皮肤巩膜无黄染,全腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,墨菲氏征阳性,未触及包块,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4-5次分。,各种辅助检查,1,B超检查 胆囊炎,胆囊
3、结石(2.9cm),左肾结石(较大0.65cm,)左肾钙化斑(0.5cm),右肾小囊肿(0.80.7cm)x片 第12胸椎明显楔状压缩变扁,2/10/2023,治疗,入院后予二级护理低脂饮食于1.14日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,接下来请大家到病房查看病人,接下来请看护理,术前护理计划,LOGO,正文.第一章,术后护理计划:,健康教育,饮食调理:选择营养丰富,富含蛋白质、维生素、纤维素且易消化的食物。如:鱼、家禽、瘦猪肉、蔬菜、水果、粗粮等;低脂饮食,忌油腻、煎炸食物。如:猪油、肥肉、坚果类,植物油不必过分限制。避免食用高胆固醇食物。如:队动物内脏、家禽皮、蛋黄、鱼籽、虾籽等。戒烟、戒酒。不饮
4、浓茶、咖啡。避免辛辣、刺激性食物。如:辣椒、芥末。,健康教育,休息和活动:术后6小时即可下床活动;从事脑力劳动者一周后可正常工作,工作期间避免过分劳累,3个月内避免抬举重物及重体力劳动;劳逸结合,适当锻炼。如:散步、慢跑等;平时要保持心情愉快,避免紧张和情绪激动;创口贴手术后一周后可自行揭除;有出院带病者,需按时服用消炎利胆药物;如出现腹痛、胀气、恶心、呕吐及时来院就诊。,健康教育,出院指导,饮食指导:术后一月,尽可能少吃易产气的碳酸食物。如:牛奶、可乐等饮品。出现腹泻的患者,应限制吃粗纤维食物。如:韭菜、芹菜等。少量多餐,定时定量,忌暴饮暴食。烹饪方式宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、焖,忌用熘、炸、煎等。温度适宜,含钙丰富的食物(如:豆制品等)和含草酸、植酸丰富食物(如:菠菜、马兰等),勿混合烹制、同餐食用,