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1、418骨肿瘤一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1骨巨细胞瘤X线表现 A外生性，可见明显破坏B骨性破坏，可见片状钙化C位于干骺端，可见有分格D骨破坏，可见Codman三角E偏心性，位于骨端，溶骨性破坏 正确答案:E 2骨巨细胞瘤外科分级属于 AG0T12M01BG01ToMoCG01To2M01DG2ToM1EG2ToMo 正确答案:C 3只有在骨肉瘤X线片中可见的现象是 A发生于骨端B有完整囊壁C与正常组织界限清楚D可见膨胀性生长E可见日光照射现象 正确答案:E 4内生软骨瘤的X线表现是 A溶骨性骨破坏B葱皮样骨膜反应C密度增高的肿瘤骨D
2、可见日光照射现象E膨胀性低密度区内夹杂钙化斑的肿块 正确答案:E 5骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于 AX线表现B临床表现CG、T、M分级D病理检查E放疗后有否恶变 正确答案:C 6内生软骨瘤常见部位是 A指骨管状骨B肱骨管状骨C股骨管状骨D胫骨管状骨E肋骨 正确答案:A 7骨巨细胞瘤的性质属于 A良性B性质不明C潜在恶性D恶性E高度恶性 正确答案:C 8内生软骨瘤的x线表现，是 A溶骨性骨破坏B葱皮样骨膜反应C日光放射状骨膜反应D膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E密度增高的肿瘤骨 正确答案:D 9骨软骨瘤外科分期属于 AGoTlMlBGoToboCGlToNlDG2T1MoEG2T2M1 正确答
3、案:B 10骨巨细胞瘤的性质，属于 A良性B潜在恶性C恶性D高度恶性E性质不明 正确答案:B 11骨软骨瘤临床表现为 A生长较快，伴明显疼痛B肿块明显，并可见其表面静脉怒张CX线检查见骨膜反应D本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E肿块与周围界限不清 正确答案:D 12骨肉瘤x线片可见病变 A发生于骨端B短管状骨多见C可见日光照射现象D可为膨胀性生长E与正常组织界限清楚 正确答案:C 13对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是 AX线片B核素骨扫描CMRID查ALPE组织活检 正确答案:E 14Codman三角多见于 A脂肪肉瘤B骨肉瘤C骨软骨瘤D软骨肉瘤E骨巨细胞瘤 正确答案:B 15
4、骨膜葱皮样改变多见于 A骨肉瘤B尤文肉瘤C骨软骨瘤D脂肪肉瘤E骨髓瘤 正确答案:B 16骨巨细胞瘤外科分级，属于 AGoTl2Mo1BGo1ToMoCGo1To2Mo1DG2ToN1EG2ToNo 正确答案:C 17骨巨细胞瘤X线表现 A外生性，可见明显破坏B偏心性，位于骨端，溶骨性破坏C位于干骺端，可见有分格D骨破坏，可见Codman三角E骨性破坏，可见片状钙化 正确答案:B 18尤文肉瘤的诊断需与下列哪种疾病鉴别 A骨结核B化脓性骨髓炎C骨纤维肉瘤D骨纤维异常增殖症E骨肉瘤 正确答案:B解题思路 尤文瘤发病急，常伴有葱皮样的骨膜反应，需与急性骨髓炎相鉴别。 19下列哪项不符合单发的骨软骨瘤
5、的临床表现 A年轻人多见B好发于干骺端C随年龄的增长可不断长大D1%的病人可以恶化E单发比多发性骨软骨瘤恶变机会少 正确答案:C 20内生性软骨瘤的治疗方案应选择 A刮除植入松质骨B肿瘤段切除C必要时可行人工关节置换手术D截肢术E放疗、化疗、手术相结合 正确答案:A 21Codman三角常见于 A骨肉瘤B尤文肉瘤C骨软骨瘤D脂肪肉瘤E骨髓瘤 正确答案:A 22对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是 A查相关的肿瘤标志物BX线平片CCT或MRID核素骨扫描E组织活检、病理检查 正确答案:E 23骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于 A临床表现BX线表现C病理检查DG、T、M分级E放疗后有无恶变 正
6、确答案:D 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。x片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤级。治疗应选择 A截肢术B刮除植骨术C刮除骨水泥充填术D刮除灭活植骨术E刮除灭活骨水泥充填术 正确答案:A 2男，22岁，右股骨下端疼痛2个月。体检：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为 A软骨肉瘤B内生软骨瘤C骨肉瘤D尤文肉瘤E骨巨细胞瘤
7、正确答案:C 3男，18岁，右大腿下端肿痛2月余，皮肤表面静脉怒张，皮温略高，X线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影，最可能的诊断是 A骨髓炎B骨结核C骨肉瘤D骨巨细胞瘤E骨转移癌 正确答案:C 45岁男童，左手中指近节指骨肿胀，疼痛。体检：左手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是 A骨巨细胞瘤B骨囊肿C骨软骨瘤D内生软骨瘤E脂肪瘤 正确答案:D 5成人椎体结核和椎体肿瘤在X线平片上的主要鉴别点是 A椎体的破坏程度B是否有死骨存在C椎体有无压缩变形D椎间隙是否狭窄或消失E椎旁软组织阴影 正确答案:D 617岁男患，诊断右股骨下端
8、内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是 A骨软骨瘤恶变B骨软骨瘤基底部折断C骨软骨瘤周围出现滑囊炎D局部软组织挫伤E骨软骨瘤外层软骨帽损伤 正确答案:B 719岁男孩，发现右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动尚好。最可能的诊断是 A内生软骨瘤B骨软骨瘤C骨囊肿D骨巨细胞瘤E尤文肉瘤 正确答案:B 8男，12岁，确诊为左肱骨下端骨肉瘤，行截肢手术后2个月，出现胸痛，X线片显示：右肺上叶转移性肿瘤，其转移途径可能是 A直接蔓延B通过淋巴管转移C通过动脉转移D通过静脉转移E通过神经转移 正确答案:D 9骨巨细胞瘤患者其肿瘤活检病理报告；骨巨细胞瘤级。治疗
9、首选 A截肢术全身化疗B刮除植骨术C刮除灭活植骨术D刮除骨水泥充填术E刮除灭活骨水泥充填术 正确答案:A 1040岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。x片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为 A骨纤维异样增殖症B骨巨细胞瘤C嗜酸性肉芽肿D内生软骨瘤E骨囊肿 正确答案:B 1135岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是 A骨囊肿B内生软骨瘤C骨巨细胞瘤D骨软骨瘤E骨结核 正确答案:B 12学生，19岁，右股骨下端疼痛3
10、月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为 A软骨肉瘤B纤维肉瘤C骨肉瘤D骨巨细胞瘤E尤文肉瘤 正确答案:C 139岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择 A大量抗生素B非甾体类抗炎剂C截肢术D理疗E牵引制动 正确答案:C 14女，38岁，右手中环指肿胀，疼痛，X线片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断为内生软骨瘤，施刮除植骨术后一年复发，下一步的治疗是 A肿瘤段切除植骨术B肿瘤段切除人工关节
11、置换术C刮除植骨术D截指术E放射治疗 正确答案:C 15男，15岁，半年前因右肱骨下端骨肉瘤行截肢手术，半月前出现右胸痛、咳嗽，X线片示右肺上叶转移性肿瘤，其转移途径可能是 A直接蔓延扩散B经动脉传播C经淋巴扩散D经静脉传播E沿神经干蔓延 正确答案:D 16男，40岁，股骨下端疼痛，膝关节屈曲障碍。体检：股骨下端偏内侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线片：股骨内侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无明显骨膜反应。考虑诊断为 A骨囊肿B骨巨细胞瘤C内生软骨瘤D嗜酸性肉芽肿E骨纤维异样增殖症 正确答案:B 179岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X线片，右胫骨上端偏右
12、骨密度增高，边界不清，骨膜出现日光照射现象。治疗应选择 A大量抗生素B非甾体类抗炎剂C截肢术十全身化疗D理疗E牵引制动 正确答案:C 1830岁男性，右手中环指肿胀，疼痛，x片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后一年复发，进一步的治疗是 A肿瘤段切除植骨术B肿瘤段切除人工关节置换术C刮除植骨术D截指术E放射治疗 正确答案:C 19男，15岁，左膝内下方可扪及一硬性肿块，轻度压痛，X线片示病损白干骺端突出的骨性突起，较触之略小，其诊断最大的可能是 A骨肉瘤B内生软骨瘤C骨瘤D骨软骨瘤E骨巨细胞瘤 正确答案:D 2016岁男患，洗浴时无意中触及右大腿下端
13、内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是 A软骨瘤B骨软骨瘤C骨巨细胞瘤D骨囊肿E骨化性肌炎 正确答案:B 三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （14题共用题干）男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织 1该患者最可能的诊断是A骨肉瘤B骨软骨瘤恶
14、变C骨囊肿D骨纤维肉瘤E骨巨细胞瘤恶变2下列治疗措施哪项最合适A病灶刮除+植骨B病灶刮除+骨水泥填充C广泛切除+大块骨或假体植入D截肢E放射治疗或化疗3复查时最重要的项目是A血尿常规B胸部X线检查C局部检查D血碱性磷酸酶测定E尿本-周蛋白测定4上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择A病灶刮除+植骨B病灶不处理，严密观察C瘤段切除，假体植入D瘤段切除，植骨E放射治疗 正确答案:1E；2D；3B；4A （57题共用题干）女，40岁，因腰背痛半月余入院，剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉减退，双下肢肌力减弱 5病因检查中，下列哪项最有价值A详细询问病史和检查BX线平片CMRIDCTE核素骨扫描6查体时
15、最有价值的发现是A下肢肌力减退B病变累及的节段平面以下皮肤感觉和肌力异常C尿潴留D膝腱反射消失E大便干结7考虑其病变节段为A胸56椎体B胸67椎体C胸78椎体D胸89椎体E胸910椎体 正确答案:5A；6B；7D （811题共用题干）女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发 8最可能的诊断是A骨肉瘤B软骨肉瘤C纤维肉瘤D骨巨细胞瘤E乳癌骨转移9最佳治疗方案A皮牵引，止痛，化疗B单纯化疗C单纯放疗D瘤段切除，假体置入E瘤段切除，假体置入，化疗10最重要的辅助检查项目是A胸部X线检查B
16、局部CT检查C局部MRI检查D血生化检查E腹部B超检查11拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是ACTBECTCMRIDX线断层摄影E骨髓穿刺 正确答案:8E；9E；10A；11B （1214题共用题干）16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm7cm硬性肿块，固定，边界不清。x线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角 12最可能的诊断是A左胫骨慢性骨髓炎B左胫骨软骨肉瘤C左胫骨骨巨细胞瘤恶变D左胫骨骨肉瘤E左胫骨骨软骨瘤恶变13在住院行手术治疗前，应常规进行下
17、列哪项检查A淋巴结活检B头颅CTC胃肠道钡餐检查D胸部X线摄片E骨髓穿刺14最佳治疗方案是A单纯化疗B单纯放疗C截肢术，术前后化疗D刮除植骨术，术前后化疗E刮除骨水泥充填术，术前后化疗 正确答案:12D；13D；14C （1517题共用题干）女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应 15其诊断考虑为A骨纤维异样增殖症B骨髓瘤C骨肉瘤D骨巨细胞瘤E骨囊肿16确立诊断，最有力的检查方法是A外周血中碱性磷酸酶检测B局部穿刺活组织检查CCT检查D核素骨扫描E外周血白细胞计数和分类17以下准备采用的治疗方案中，哪-
18、个不恰当A病灶刮除骨水泥填塞B病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合C病段骨切除，同种异体半关节移植术D病段骨切除，带血管骨移植E股骨中上1/3截肢，安装假肢 正确答案:15D；16B；17E （1820题共用题干）女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变 18诊断为尤文肉瘤，主要应与以下哪一种病变相鉴别A骨结核B化脓性骨髓炎C骨囊肿D骨纤维肉瘤E骨纤维异样增殖症19对诊断、鉴别诊断最有价值的是哪一项检查AX线平片B核素骨扫描CCTD血白细胞计数及分类E组织活检，
19、病理检查20应采取哪一种治疗最有效A化疗药物治疗B放射治疗C截肢+化疗D放射治疗+截肢E病段切除，灭活再植 正确答案:18B；19E；20D （2123题共用题干）女，35岁，右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，周围无骨膜反应 21该诊断考虑为A骨巨细胞瘤B骨囊肿C骨髓炎D骨结核E骨肉瘤22确立诊断的最有力的依据是A血清碱性磷酸酶增高B核素骨扫描CCT检查D血沉增快E局部穿刺活组织检查23治疗措施中，下列哪项是错误的A病灶刮除填塞骨水泥B瘤段骨切除+同种异体半关节移植术C股骨中上1/3截肢
20、，安装假肢D病段骨切除，带血管骨移植E病灶刮除骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定 正确答案:21A；22E；23C解题思路 病人的症状和X线表现符合骨巨细胞瘤的表现，骨囊肿没有肥皂泡样的改变，骨髓炎和骨结核有炎症的相应表现，骨肉瘤有骨膜反应和瘤骨生成 （2426题共用题干）男，50岁，腰痛1个月入院。体检：下腹壁反射消失，双下肢感觉及肌力减弱。 24在作出初步诊断的过程中，下列哪项很重要A详细询问病史及全面的体格检查BX线片检查CCTDMRIE核素骨扫描25X线片检查提示脊柱旁有占位，一般不考虑下列哪项疾病鉴别A胸主动脉瘤B胸椎结核C脊髓肿瘤D脊柱骨肿瘤E神经根肿瘤26估计其病变阶段位于AT56椎
21、体BT67椎体CT78椎体DT89椎体ET1012椎体 正确答案:24A；25A；26E 四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （15题共用题干）男，19岁，右小腿上段肿胀疼痛8个月，近2个月，来肿胀明显，低热，无夜间盗汗现象。体检：右胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一8cm6cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示：右胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见日光照射现象。 1最可能的诊断是A右胫骨慢性骨髓炎B右胫骨软骨肉瘤C右胫骨骨巨细胞瘤恶变D右胫骨骨肉瘤E右胫
22、骨骨软骨瘤恶变2在住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查A淋巴结活检B头颅CTC胃肠道钡餐检查D胸部X线摄片E骨髓穿刺3确诊的最有力证据是A血清酸性磷酸酶升高BCT或者MRI检查体征C核素骨扫描D肿瘤标志物E局部穿刺活组织检查4最佳治疗方案是A单纯化疗B放疗免疫疗法C截肢术，术前术后化疗D刮除植骨术，术前术后化疗E刮除骨水泥充填术，术前术后化疗5若患者术后5年出现胸痛、咯血，胸片可见右肺有2cm3cm包块，分叶，边缘不清，考虑为骨肉瘤肺转移，关于骨肉瘤肺转移下列说法正确的是A骨肉瘤肺转移是骨肉瘤患者致死的重要原因B骨肉瘤术后预防性肺部照射可以明显提高患者的生存率C骨肉瘤肺转移一般采取开胸治疗
23、，术后辅助化疗，可以提高生存率D骨肉瘤肺转移治疗关键在于早期发现E为防止骨肉瘤肺转移，术后应该每6周摄胸片一次，每3个月行肺部CT检查，持续3年 正确答案:1D；2D；3E；4C；5B 五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （14题共用备选答案） A内生软骨瘤B股骨下端骨肉瘤C股骨下端尤文肉瘤D骨巨细胞瘤E骨软骨瘤 1男，20岁，左膝内上方无痛性硬性肿块1个月，X线片示左股骨内上缘有一白干骺端突出的骨性突起，无骨膜反应，诊断最大的可能是2男，30岁，左膝肿胀
24、半年隐痛，膝关节屈曲功能正常，X线平片示左股骨下端外侧有骨质破坏区，边缘膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变，诊断是3男，8岁，左大腿肿痛低热5天，疼痛进行性加重，x线片示左股骨干骨膜呈葱皮样改变，诊断可能是4男，18岁，右大腿下端肿痛1个月，表皮温度高，静脉怒张，X线片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，有Codman三角表现，诊断是 正确答案:1E；2D；3C；4B （57题共用备选答案） A局部肿块，无触痛，外伤后始发现B表面静脉怒张C多发生于扁平骨及不规则骨D发病后迅速出现瘫痪E病理性骨折后可自愈 5骨软骨瘤可见到6骨囊肿可见到7骨肉瘤可见到 正确答案:5A；6E；7B （810题共用备选答案） A多发生于扁平骨及不规则骨B表面静脉怒张，皮温明显增高C病理性骨折后可自愈D发病后迅速出现瘫痪E局部肿块，无触痛，外伤后始发现 8骨软骨瘤可见到9骨囊肿可见到10骨肉瘤可见到 正确答案:8E；9C；10B （1113题共用备选答案） A日光放射现象B葱皮样骨膜反应C大量棉絮样肿瘤骨D膨胀性皂泡样改变E膨胀性磨砂样改变 11尤文瘤的X线片改变12骨巨细胞瘤的X线片改变13骨肉瘤的X线片改变 正确答案:11B；12D；13A
