《药学论文某医院门诊抗生素药物处方分析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药学论文某医院门诊抗生素药物处方分析.doc（3页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、某医院门诊抗生素药物处方分析 2007年4季度某医院门诊抗生素药物处方分析张利国。刘春。曾永兰摘要 目的了解内江市第二人民医院门诊抗生素药物应用情况，促进合理用药。方法随机抽查20071012门诊处方3 000张，对含有抗生素药物的处方进行统计分析。结果含有抗生素药物的处方1 320张，占44O；其中口服单用的926张，占702，注射用抗生素药物308张，占233；不合理处方有211张，占抗生素药物处方的16O，占所抽查处方的7O。结论内江市二医院使用抗生素药物在门诊应用较突出，不合理使用抗生素药物较明显。要尽快建立合理用药抗生素药物的监督机制，才是解决门诊处方抗生素药物不合理用药的关键。论文
2、发表毕业论文Analysis on Prescriptions Containing Antibiotic inAn Outpatient Department in 2007ZHANG Li-guo，LIU Chun，ZENG Yong-lanThe second Peoples Hospital of Neijiang City，Neliiang 64 1000，Sichuan Province，ChinaAbstract 0bjective To evaluate the situation of irrational use of antibiotics among outpatien
3、ts SO aS to promoterational drug use in the clinicMethod A total of 3 000 outpatient prescriptions were randomly selected from the Outpatient Department of tle Second PeopleS Hospital of Neijiang city from October to Decemberin 2007The prescriptions containing antibiotic were analysed statisticallyR
4、esults The prescriptions conminingantibiotic accounted for 44O(1 320)，and in which 926 prescriptions(702)with single oraldose of antibiotic，308(233)with antibiotic injectionBesides，21 l out of l 320 proscriptions(16。O)were irrational ones which accounted for 70of total 3 000 prescriptions analysedCo
5、nclusion Antibioticabuse is common among outpatientsnle authors suggest it is necessary to establish moniforing mechanism andto carry out pharmaceutical careKey words Antibiotics；Prescription；Outpatient department为探索开展处方点评工作，建立和完善处方点评制度，现对2007年4季度内江市第二人民医院门诊抗生素药物处方进行统计分析。1材料与方法抽查20071012门诊处方各l 000张(
6、在每月的15日随机抽取)，共计3 000张处方，重点进行抗生素药物处方药品规范使用、扩展用药、无指征使用药物等不合格处方统计分析点评。以中国药典用药须知(2005年版)u J、新编药物学(第15版)以及卫生部文件和其他书面资料为依据，如药品说明书、文献和书籍等，明确用药不合理原因，进行汇总和分析。2结果21一般情况抽取门诊20071012处方3 000张。所用抗生素药物的处方l 320张，占44O，其中口服单用926张，占702，2联380张，占288，3联的14张，占1o；注射用抗生素药物308张，占233，外用86张，占65。22不合理处方情况合理处方有211张，占抗生素药物处方的16，占
7、所抽查处方的7，主要是临床诊断与处方用药不符、超范围无指征使用高档抗生素药物等，其中属特殊使用的抗生素药物有帕珠沙星注射液、加替沙星、头孢克肟胶囊、奥硝唑片。不合理处方类型具体见表1。表1 内江市第二医院门诊不合理处方类型构成23含有抗生素药物不合理处方举例231处方 患者，男，39岁，费别：保险。临床诊断：头皮挫裂伤、颈扭伤。R：09氯化钠注射液100 ml，注射用甲磺酸加替沙星026支Sig：iv 30 gttmin Bid活血止痛胶囊02548粒2盒Sig：6粒Bid点评：该处方属超范围无指征使用抗生素药物。注射用甲磺酸加替沙星(0294760元)属新一代氟喹诺酮类⋯也是该院
8、特殊管理的抗生素药物。该处方用抗生素药物的目的属预防用药，根据抗生素药物临床使用原则，不应随意选用广谱抗生素药物和新品种及昂贵品种，门诊患者需使用抗生素药物治疗的，原则上只能选择使用非限制类抗生素药物。原则上禁止在门诊治疗中使用特殊抗生窘药物。门诊抗生素药物的使用，应以口服或肌肉注射为主，严禁在门诊通过静脉输液形式使用抗生素药物，需要通过静脉输液进行治疗的，原则上应收住院或留门诊观察室使用心】。(如果必须要用加替沙星，也可选用口服的，因加替沙星吸收完全，且不受饮食因素影响，绝对生物利用度为96)。232处方 患者，女，24岁，自费。临床诊断：腹泻。R：10葡萄糖注射液100ml1瓶，甲磺酸帕珠
9、沙星注射液031支2次，Sig：iv gttnim q12h，复方氯化钠注射液500 mll瓶，消旋山莨菪碱注射液10 mg2支1次，维生素B6注射液100 mg2支Sig：ivgttnim。点评：甲磺酸帕珠沙星注射液是第四代氟喹诺酮类抗生素药也是该院特殊使用的抗生素药物，住院医师开具特殊使用的抗生素药物是不妥的，因未经上级医师或具有高级职称或科主任同意签名，也未见病原学监测和药物敏感试验报告或全院疑难病例讨论意见；属于超范围无指征用药。合理应用氟喹诺酮类药物是控制细菌耐药性增长、延长该类药物使用寿命的关键j1。若是病情需要在门诊使用抗生素药物，应以口服为主，“严禁在门诊通过静脉输液形式使用抗
10、生素药物”。药剂科各配方部门在调配处方时应核对抗生素药物的分级级别与处方医师使用权限，越级使用抗生素药物时处方上无上级医师或科主任签字者不得配方发药。233处方3 患者，男，19岁，自费。临床诊断：咯血待诊。R：09氯化钠注射液250ml1瓶，盐酸克林霉素注射液062支lSig：ivgtt，10葡萄糖注射液250 mll瓶，氨甲环酸注射液102支k lSig：ivgtt qd，加替沙星片0112#2盒Sig：02 bid，喷托维林片25 mg18#Sig：25 mg tid。点评：该处方联合应用抗生素药物不合理。加替沙星片(0112片2790元)是该院特殊使用的抗生素药物，咯血待诊，是没有必要
11、联用抗生素药物，更没必要用特殊管理抗生素药物。门诊抗生素药物的使用应严格遵循抗生素药物合理应用的基本原则。必需使用抗生素药物治疗的，原则上只能选择使用非限制抗生素药物。禁止在门诊治疗中使用特殊抗生素药物，如需使用应经具有高级职称任职资格的医师同意，并在处方上签名。 234处方4 患者，男，5l岁，公费。临床诊断：腰椎滑脱。R：09氯化钠注射液250ml，盐酸克林霉素注射液062支3次Sig：ivgtt qd。点评：该处方是抗生素药物在用法甩量上不合理。盐酸克林霉素属快速抑菌剂，时间依赖性抗生素药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度(MIC)的时间，一个给药间隔期内超过M
12、IC的时间必须大于40一50，方可达到良好的杀菌效果。此类抗生素药物无抗生素后效应(PAE)，其抗生素原则是将时间间隔缩短，而不必将每次剂量增大，一般34个半衰期投药1次，每日用药总量分34次给药【4】。对照说明书，应每天24次给药，才能发挥其良好的预防和治疗作用。该处方单次用药剂量过大给药次数太少，这样不但会使药物毒性增强，不良反应的发生机率增大，而且极易增加细菌的耐药性，增加术后感染的发生率，造成经济上的不必要浪费。论文发表毕业论文3讨论该次抽查抗生素药物处方，抗生素药物应用率为44，注射剂应用率为233，与解放军94医院的调查”较接近。不合理处方有2ll张，占抗生素药物处方的16，占所抽
13、查处方的7，高于某些医院L6j。不合理处方主要是特殊使用的抗生素药物有头孢克肟胶囊、帕珠沙星注射液、加替沙星、奥硝唑片等在门诊使用较突出，用药起点过高，超范围使用【7 3较明显。不合理的预防性使用抗生素药物，使细菌耐药性不断增加，对感染性疾病的治疗是一个日益严重的威胁。因此，合理、有效、经济捧。的应用抗感染药物，规范医师用药行为，不仅是体现医院用药水平和医疗质量的标志，也是减轻患者负担、减少耐药性一1的有效途径。对处方进行点评的目的，是为了发现处方中存在的问题，优化药物治疗，尽量使患者用药安全、有效、经济，达到进一步规范的效果。对存在的突出问题，及时沟通，督促改正。处方点评工作毕竟是一项新工作
14、，在实施过程中，还会遇到很多问题，应该引起足够的重视u引。4参考文献国家药典委员会中华人民共和国药典临床用药须知(二部)s北京：化学工业出版社，2005：566夏国俊抗菌药物临床应用指导原则M中国中医药出版社，2004：25-303内江市二医院临床药学室抗生素更新换代指南J临床药讯，2007，47(9)：13-144戴自英，刘裕昆，汪复实用抗菌药物学M2版上海：上海科学技术出版社，1998：59，2205徐江红，张静，吴俊，等门、急诊处方基本指标调查与用药分析J中国药师，2007，18(35)：27516汪静不合理用药处方分析J职业卫生与病伤，2008，23(1)：64【7曾永兰，罗飞，周国民，等我院2007年1季度抗感染药物使用调查分析J现代预防医学，2007，34(24)A刊：1378戴明祥用药物经济学方法论指导临床用药J内蒙古中医药，2008，27(2)：369张吉录，曹枚，陈兆波我院住院患者不合理应用抗菌药物100例分析【j中国药物应用与监测，2008。5(1)：3410周国民，罗仁勇，黄新威等2007年3季度处方点评J中外健康文摘(医药卫生版)，2008，5(3)250
