《卫生院院内感染工作自查情况.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生院院内感染工作自查情况.doc（2页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、卫生院院内感染工作自查情况为进一步加强医院感染管理，保障医疗质量和患者安全，我院按2011年平远县“医疗质量万里行”活动方案和“三好一满意”活动的要求。进一步规范医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量、保障医疗安全，我院通过7月份开展了自查活动以来，医院感染管理也进一步加强，具体自查情况如下：一、自查内容院感管理小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项规章制度制定及落实情况，一次性医疗用品的使用及医疗安全管理等项目，具体情况如下：1、成立了医院感染管理领导小组和医院感染管理办公室，责成专人负责，职责明确。2、制定了医院感染管理制度、医院感染控制隔离措施、消毒隔离制度、合理使用抗生素管理办法、医疗废
2、物处理制度等医院感染预防、控制制度。3、制定了医院消毒隔离登记制度，对消毒效果进行监测。4、全院医护人员均参加了有关医院感染知识的培训。二、发现问题1、消毒器械未落实到位。2、感染制度不健全，落实不到位，消毒监测不及时，登记不全。3、部分医护人员对医院感染不够重视，存在麻痹思想。三、整改措施1、立即配备相应的消毒器械。2、召开全院职工大会，对医院感染制度，医院感染有关知识进行培训，制定考核制度，对违反有关医院感染的科室和人员进行处罚，立即对全员的消毒情况进行检测分析，对消毒措施不规范的进行整改。3、以改建达标为契机，进一步完善各项管理制度，特别是预防和控制医院感染有关制度，做到感染制度完善、感染管理组织健全、感染控制措施到位、感染管理人员职责明确，保证感染控制目标的实现。
