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1、浅析骨科患者术后失眠成因及护理方法浅析骨科患者术后失眠成因及护理方法 摘要：通过大量骨科术后患者睡眠情况的统计调查，罗列出其失眠的可能成因，并对其采取相关护理方法，以期能使或者更好的恢复。采用抽样调查，对骨科术后265例患者的术后状态、失眠成因以及恢复状态进行调查采样。调查表明，术后睡眠时间明显下降，而良好的睡眠是患者康复的重要因素之一，护理人员应及时采用可靠地护理措施，增加患者有效的睡眠时间，以促进其康复。 关键词：骨科患者；失眠；护理措施 The Causes of Insomnia Patients after Operation and Nursing Methods in the D
2、epartment of Orthopedics JIANG Xiu-yu (Department of Orthopedics,Danyang City Peoples Hospital,Danyang 212300,Jiangsu,China) Abstract：Survey through a lot of Department of orthopedics patients after sleep, set out the possible causes of insomnia, and take care of it, in order to make the recovery or
3、 better. A survey of the Department of orthopedics, 265 cases of postoperative patients with postoperative state, insomnia causes and recovery of sampling survey. Investigation shows, postoperative sleep time decreased, and a good nights sleep is one of the important factors in the rehabilitation of
4、 patients, nursing staff should be adopted timely and reliable nursing measures, increase patient effective sleep time, in order to promote their rehabilitation. Key words：Patients with insomnia; Department of Orthopedics; Nursing measures良好的睡眠能够消除身体的疲劳，有利于保护大脑、提高脑力，能够增强免疫力、康复肌体。研究表明：通过睡眠，不但精神和体力能得到
5、回复，而且能为人体急需力量，从而抵抗疾病的侵袭。作为一种极具创伤性的治疗手段，骨科手术，术后患者通常表现为：肌体虚弱、睡眠不足、生理紊乱，从而严重影响了患者的康复。有多项研究表明：骨科术后患者存在失眠情况。本文通过对骨科患者术后睡眠质量进行抽样调查分析，研究影响患者失眠的主要成因并对其进行针对性的护理，以增强患者的肌体恢复能力。 1资料与方法 1.1一般资料本文作者采用抽样调查法对2012年10月2014年3月在所在医院骨科术后患者进行问卷形式调查，其中排除表达困难、智力障碍者，最后得到患者同意并参与调查的共有265例。 对象病情分析：男患者198例、女患者67例；上肢骨折患者102例、下肢骨
6、折患者113例、腰椎疾患者者18例、颈椎疾患者者32例。 1.2调查方式 1.2.1调查内容本抽样调查采用问卷的形式，在编制问卷过程中，详细考虑了骨科患者基本情况、术后反应等。其主要包括了三个部分：个人基本情况：年龄、性别、手术部位、是否失眠、失眠天数、术前睡眠时间、术后睡眠时间。失眠成因：术后疼痛、肌体不适、心理障碍、环境障碍。其中术后疼痛按WHO分级，包括轻度、中度和中度；轻度疼痛为有可忍受疼痛并不影响正常行动；中度疼痛为不能忍受的明显疼痛，并需要服食镇痛药物，无法正常睡眠；重度疼痛为剧烈的无法忍受的疼痛，及时服食药物也无法入眠。治疗方式以及效果：治疗方式有注意力转移法、服食止痛药、服食安
7、眠药、实施止痛针以及施以镇痛泵；治疗效果有无效、轻度缓解、部分缓解以及完全缓解。 1.2.2调查情况对作者所在医院骨科住院部被调查对象进行问卷详细解释，对于文化程度较低的患者，进行单独调查，口述完成调查。本次调查总共发放265份问卷，有效问卷265份，回收率达到100%。统计过程中的差异值P0.06。 2结果 2.1失眠情况统计结果本次调查统计，整理结果为（总共265例患者）：58例（21.9%）患者术后明确存在失眠情况，并且其中有30例入院前曾失眠，其睡眠时间为3.345.76h，其余207例患者入院前无失眠现象；185例（69.8%）患者术后存在疑似失眠感觉，80例（30.2%）患者术后无
8、失眠感觉；160例（60.4%）患者术后睡眠时间明显少于术前睡眠时间，60例（22.6%）患者术后睡眠时间基本没有变化，45例（17.0%）患者术后睡眠时间有所增加；265例患者术前睡眠时间范围为612h，平均为(7.562.36)h，术后睡眠时间范围为212h，平均为(6.121.34)h，两者对比，差异相关参数项为t=78.675，P0.01。 2.2失眠成因统计结果本次调查统计中，尤为重要的是失眠原因的分析研究，经统计结果为（总共265例患者）：因术后疼痛失眠178例（67.2%）；?术后恢复治疗后疼痛完全缓解9例；?术后恢复治疗后疼痛部分缓解89例；?术后恢复治疗后疼痛轻度缓解60例；
9、?术后恢复治疗后疼痛无缓解20例。因术后体位不适失眠112例（42.3%）；因术后身体不适失眠102例（38.5%）；因术后心理不宁失眠86例（32.5%）；因术后环境不适失眠64例（24.2%）。 3护理措施 3.1针对术后疼痛的护理措施患者术后疼痛是此次调查中引起术后失眠的主要原因。178例/265例患者明确术后疼痛影响睡眠乃至失眠。术后12d是疼痛的高峰时段，护士应在术前对患者做好宣教，告知患者术后12d会出现不同程度的疼痛，术后护士应及时准确地评估患者，如患者出现疼痛的症状，首先要评估疼痛的部位、性质、程度，听取患者的主诉，积极有效地采取应对措施，应通知医生，遵医嘱使用止痛、安眠药物，
10、从而减轻患者的疼痛程度，改善患者的睡眠。另外，护士在对患者进行护理、治疗时，动作要轻柔，各操作尽量集中进行，避免加重患者的疼痛。 3.2针对体位不适的护理措施112例/265例患者主诉术后体位不适影响睡眠。正确体位可以预防压疮发生和肢体挛缩。体位及体位转移技术是骨科护理人员必须掌握的专业技术之一。我院骨科对不同种类的手术制定不同的体位护理，在对不适应手术后体位影响术后睡眠的患者护理时，首先应在术前宣教时向患者说明维持正确体位的必要性，以取得患者及家属的理解；术后指导患者及患者家属掌握正确的按摩方法，适时对患者进行局部按摩；在病情允许的前提下可适当改变患者体位，以增加患者的身体舒适度。 3.3针
11、对身体不适的护理措施102例/265例患者表示术后多种身体不适。骨科术后由于患者长期卧床，应指导患者经常抬起上身，平时饮食多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。发生尿潴留时先采用热敷、听流水声等方法进行诱导，必要时进行留置导尿；腹胀时口服缓泄剂或使用肛门灌肠剂进行排便。护理人员要积极观察，发现问题对症处理，及时解决，为患者睡眠创造良好的条件。 3.4针对心理不宁的护理措施86例/265例患者术后心理压力大，心理不宁，影响术后睡眠。患者术后思想压力比较大，常担心机体功能是否能够完全康复，特别是青壮年，有些患者则担心费用问题，特别是外地患者以及家里经济条件差者。针对患者出现的心理问题，护理人员应
12、采用支持性心理护理、启发性心理护理等方法，以热情、关心、真诚的态度，做好疏导和安抚工作。也可请接受过同类手术治疗的患者现身说法，以增强患者治疗信心，消除内心的顾虑，从而提高睡眠质量，促使机体早日康复。 3.5针对环境不适的护理措施64例/265例患者表示因住院环境不适引起睡眠不佳。加强病房管理，为患者创造一个安静、安全、清洁、舒适的环境。 参考文献： 陈继培睡眠充足好处多家庭中医药，（）： 沈曲，李峥，等手术后患者疼痛控制满意度状况及影响因素的研究中华护理杂志，（）： 胡三莲，许燕玲，熊飞，等骨科住院患者对疼痛护理认知和需求情况的调查解放军护理杂志，（）： 陆琦，桂斯卿骨科术后疼痛的原因、评估、护理现状及展望实用临床医药杂志，（）：编辑/孙杰-分享文档，传播知识，赠人以花，手自留香。
