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1、自握老人手背静脉穿刺法的临床应用 【摘要】目的提高老人手背静脉穿刺成功率，减少血管破坏，减轻患者痛苦。方法将200例60岁以上的老人随机分为两组，实验组采取自握自穿法，即由操作者左手握住患者的手背，并同时用拇指将穿刺的血管绷直固定进行穿刺，对照组采用患者握拳的传统穿刺法，对两组穿刺的成功率进行比较意义。结果实验组的成功率为96%，对照组成功率为76%，实验组穿刺成功率明显高于对照组，经2检验，差异有统计学意义(P0.01)。结论自握穿刺法穿刺时，操作者左手握患者手的同时，拇指可以绷紧皮肤、绷直血管并固定，大大地增加了穿刺的成功率；穿刺成功后，患者不必松拳，避免了患者穿刺成功后因松拳动作导致穿刺
2、部位血管滑动碰到针尖而被穿破。 【关键词】自握；穿刺法；手背静脉 随着生活条件的改善，生活质量的提高，近年老年人的比率逐渐上升。而现代的老人，经受了多子多女、生活贫困、创业艰苦的岁月，加上家庭压力大、工作环境差和生活无规律等因素，导致患高血压病、糖尿病、冠心病等慢性疾病的老年患者比率不断上升。 而此类老人的血管多数呈硬化、弯曲状，脆性大和弹性小等特点，穿刺时血管硬、滑、弯曲难进针，穿刺成功后，又因脆性大，轻微移动即可导致血管穿破而失败。而手背浅静脉穿刺具有对血管破坏性小、暴露方便等优点，是静脉穿刺的最佳选择。为了提高穿刺的成功率，笔者针对穿刺失败的原因在操作上进行了改良，在临床应用中，取得了满
3、意的效果。 1资料与方法 1.1一般资料2010年68月选择门诊患者共200例，按就诊顺序随机分为实验组和对照组，基本情况见表1。两组的年龄、姓别、肥瘦、病情等差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2方法两组由同一护士操作，操作者保持情绪稳定，没有心里压力。静脉穿刺：两组均是选择60岁以上老人手背浅静脉。实验组，扎止血带后，由操作者左手握住患者穿刺的手，左手拇指将穿刺部位的皮肤绷紧、穿刺的血管绷直并固定，右手持头皮咀常规进针，见回血后顺着血管方向进少许，胶布固定即可。对照组，传统方法：扎上止血带后，嘱患者握紧拳头，操作者右手持头皮咀进针，见回血后进少许，松拳固定。观察指标：穿刺成功
4、后，放好穿刺的手，开放点滴10 min，点滴通畅，无肿胀，为穿刺成功。否则即为失败。 1.3统计学方法采用SPSS13.0软件包进行2检验。 2结果 结果实验组穿刺失败有4例，固定针头失败为0，成功率为96%；对照组穿刺失败为11例，固定针头失败为13例，成功率为76%。见表2。 3讨论 老人的血管普遍存在着脆性大、弹性差、硬滑呈弯曲状等特点；特别是长期静脉用药患者，其血管硬如铁线滑如冰，如果在患者手背进行静脉穿刺，让患者握时，血管很难固定，故针穿刺皮肤后很难刺入血管，有时刺入血管，而弯曲的血管，在再进少许针时往往针尖刺破弯曲处而失败。表2显示实验组穿刺失败例数明显低于对照组。因为，实验组操作
5、者左手握患者手背时，将患者手的皮肤绷紧的同时，也把将要穿刺的血管绷直并固定，使进入皮下的头皮咀更容易刺入滑硬的血管。这就大大地提高了穿刺的成功率。 瘦型老人，其特点是皮包骨，皮下无脂肪，血管脆性大；穿刺成功后，在松拳时，皮肤与骨之间产生摩擦，血管因无皮下脂肪保护，易在皮肤与骨之间滑行，容易被穿刺在血管内的针尖划破而失败。表2显示实验组固定时失败的例数为零，因为实验组无需松拳动作。肥型老人的血管常呈弯曲蚯蚓状，因患者自己握拳，弯曲的血管无法绷直，加上血管脆性大，故穿刺血管时容易破被穿破。从表2中可知，实验组穿刺成功率明显高于对照组。 实验组穿刺法，改变了传统穿刺失败因素，操作者左手握患者手时，左手拇指将弯曲血管绷直、硬滑的血管固定，且又符合人体的生理学特点，故大大地增加了穿刺的成功率。 笔者通过临床中的不断实践，认为在老人手背浅静脉穿刺中采用自握自穿法，能提高穿刺的成功率，值得在临床上推广应用。 参考文献 姚泰.生理学M.6版.北京:人民卫生出版社,2003:298-299. 陈翠华.静脉穿刺进针角度的探讨J.中华护理杂志,1997,32(6):356-357.
