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1、小儿哮喘病例的临床分析 高国策(瓦房店市妇婴医院儿科辽宁瓦房店116300)【摘要】目的:分析和探讨小儿哮喘的临床表现和治疗方法。方法:按性别分为男23例、女12例，共35例哮喘患儿进行临床观察。 结果:经过观察及治疗患儿显效29例，有效6例，即83%的患儿咳嗽、气喘消失，另外17%的患儿咳嗽和气喘得到缓解。结论:对小儿哮喘发病机制的进一步认识和研究，能够有效帮助患儿治愈或缓解哮喘疾病，也证明小儿哮喘进过积极合理的治疗，是绝对能够彻底治愈的。 【关键词】小儿哮喘;临床;治疗 小儿哮喘是一种慢性呼吸道疾病，在儿童疾病中较常见。近儿年来，其发病率在世界范围内都处于一个上升的趋势，在我国，哮喘的发病
2、率为1%，儿童为2%-3%。由于哮喘常反复发作，难以根治，而且哮喘并发症极易导致哮喘死亡，所以，必须要认真的对待和处理，才能更多的挽救患者的生命。并且，在小儿哮喘的防治上如取得成效，将对成人哮喘的治疗有十分重大的意义。其实，哮喘并非想象中的难以治疗，只需了解儿童易患上哮喘的原因因，进行归纳研究，得出正确的预防和控制的方式，就能够有效地减少小儿哮喘的发病次数和程度，之后渐渐地摆脱哮喘所带来的困扰。为此，我院对小儿哮喘35例进行临床分析报告如下。 1资料与方法 1. 1 la床资料我院儿科此次共收治了35例哮喘患儿，按照儿童哮喘的防治常规的诊断及临床分度标准，分为男23例，女12例。 年龄为1-1
3、0岁，以学龄前的儿童为主要对象。 1. 2临床表现主要分为三种程度。首先，轻度患者每周大概发病2次以内，期问伴有间歇性喘息、咳嗽、呼吸困难等。夜间发病概率大概为每月2次以内，其表现为慢性过敏性咳嗽，会持续1个月以上，其最大呼吸流速(PEF)或第1秒用力呼气量(FEVU>80%预计值，PEF变异率(PEFR) <20 0 o;其次为中度患者，每周的发病率在2次以上且会持续几天，其FEVl60%,800o,PEF变异率2000,3000;最为严重的重度患者，表现为发病后持续时间长，严重影响了患者的日常活动，需经常住院或进行检查，约为每周2次以上，其FEV在60%预计值以下，PEF变异率
4、在常规用药后，其变化率仍在20 00”3000。 1. 3治疗原则针对轻度患者，主要以预防为主。发作时则以控制为原则，可以保持正常的生活活动。注意避免夜间并发，保持肺功能正常，减少PEFR的变化率。中度患者则要以治疗为主，保持平日的最佳肺功能，减少PEF变异率变化，减少突然发作时口服糖皮质激素的用量，减少夜间发作和急性发作，避免急诊或住院，保持正常活动。重度哮喘患者要以治疗为原则，改善肺功能，减少PEF变异率变化;减少突然发作时口服糖皮质激素的用量;减少夜问发作和急性发作，减少住院或就诊的次数，接近正常活动水平。 2结果 2. 1视病情程度可局部或全身应用糖皮质激素,pz肾上腺素能受体激动剂、
5、口服茶碱类药物及应用细胞膜稳定剂。 2. 2显效29例，占s300。咳嗽、气喘消失。2. 3有效:6例，占1700。咳嗽、气喘缓解。 3病因 3. 1家族史哮喘是一种会遗传的疾病，儿童如果患上哮喘，经检查可发现，会有皮肤或者是粘膜的渗出性病变的趋势，且家族成员之中，可能有得过类似疾病。例如哮喘、婴儿湿疹、尊麻疹、过敏性鼻炎等的人，其患病率相对一般群体来说要高出许多。 3. 2感冒诱发哮喘春秋两季是哮喘病发作的高峰期，期间又以清晨和及夜间居多，其主要的原因是气候的变化，儿童患者对此十分敏感，气温的骤降或是气压变低等，都会轻易的引发哮喘发作，因此，在春秋两季，儿童哮喘患者的发病率明显增加。3. 3
6、过敏史?其实大多数的儿童患者都是有过敏史的，过敏物质大致分为三类:引起感染的病原体及其毒素。主要病原体是呼吸道病毒，如合胞病毒(RSV),腺病毒、流感、副流感病毒等;另外一些局部的感染灶，如鼻窦炎、扁桃体炎等也可成为发病的诱因。婴幼儿哮喘中95%以上是山于呼吸道感染所致，其它如鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿等局部感染也可能是诱发因素。吸入物:引起A cy0最主要过敏原为尘蜻、屋尘、霉菌、多价花粉、羽毛等，儿童期对蜡的过敏比成人为多，春秋季是蜻生存地最短短适宜季节，因此尘蜻性哮喘好发于春秋季，且夜间发病者多见。食物:主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等，食物过敏以婴儿期为常见，4-5岁以后逐渐减
7、少。 4讨论 哮喘病的病理变化包括多种，其中主要的有上皮脱落棍合细胞碎屑、支气管平滑肌痉挛、上层基底膜增厚及气道粘膜水肿、粘液分泌增加，粘膜纤毛功能障碍、进而引起支气管粘膜肥厚与支气管内粘液栓塞等等。以上这些病理变化的最终结果是造成气道腔狭窄，守致气道阻力增加，出现哮喘。支气管哮喘是由多种细胞，尤其是大细胞，嗜酸细胞和T淋巴细胞参与的气管慢性炎症。目前尽管发病的机制还不明了，但实际上是一种气道豁膜的慢性炎症，同时伴随有支气管平滑肌的痉挛及收缩，加之气道分泌物的增多和滞留从而引起的气道可逆性阻塞。针对这些，在治疗中要以对支气管的扩张、消炎及抗过敏为主。 哮喘反复性的发作，会导致人体肺功能情况恶化，甚至最后威胁到生命安全，全球每年都有近180,00。的人死于哮喘病。所以一旦有哮喘发作就一定要及时就医，尽早治疗，一旦没得到及时有效的治疗，小儿患者往往就会发展为成人哮喘。所以，为了巩固治疗效果，降低哮喘发病次数，小儿患者要注意避免接触到过敏源。同时，在治疗过程中，要结合小儿哮喘患者的实际情况，找出他们各自的触发因素，并及时采取相应的预防及治疗措施。
