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1、香港中文大学观摩学习的收获与体会中山医学院微生物教研室 周经娇2009年1月30日2月4日，我与基础医学实验教学中心病原生物学实验室的罗海华老师一起到香港中文大学进行了为期6天的参观与学习，观摩了微生物学方面的理论课和实验课、生物化学的理论课，亲身体验其活跃的课堂气氛；参观了微生物学与病理学实验室，并与微生物学系的老师进行了深入的探讨与交流。最后还有幸参观了香港中文大学李嘉诚健康科学研究所。时间虽然短暂，但收获颇丰。现将参观与学习的收获与体会汇报如下：一、香港中文大学医学院的教学特色。1. 以人体系统为本的整合医学课程。香港中文大学医学院开设四项学士学位和多项研究院课程。学士学位课程包括内外全
2、科医学、护理学、药剂学以及医学科学增插学年学士学位。对于护理学和药剂学专业的基础课程基本上采用传统课程设置：解剖学、生理学、微生物学等。从2001年起，中文大学对内外全科医学士课程进行了改革，将第13学年的基础课程进行整合，采用以人体系统为本的整合医学课程。每门整合课程称为一个panel，其中包括若干个Teaching Topics（教学主题），由几个学系的教师共同授课，其中一位教授担任Course Co-ordinator负责全面协调工作。“Haematology，Infection and Immunity”（血液病学、感染和免疫）整合为一个panel，由Anatomic & Cellul
3、ar Pathology（解剖及细胞病理学）、Microbiology（微生物学）、 Immunology（免疫学）以及Medicine & Therapeutics（内科及治疗学）系的教师共同授课。这个panel集中在第二学年和第三学年进行讲授。在第二学年讲授的内容主要包括基础血液病学、基础免疫学和微生物学（包括细菌学、真菌学、寄生虫学、病毒学）和抗微生物制剂。第三学年讲授内容主要包括移植免疫、先天性或获得性免疫缺陷、衰老与肿瘤、免疫治疗、贫血、血细胞减少、出血和血栓形成的机制和输血的基本概念以及细菌、病毒、寄生虫引起的感染性疾病的诊断和防治，尤其特别强调了微生物耐药机制和耐药性传播以及合理
4、使用抗微生物制剂的重要性。2. 全英的理论课教学形式。香港中文大学医学院理论课常采用Lecture和Tutorial class的形式，Lecture由任课老师在大课室讲课，Tutorial class即由教师指导进行小组讨论。此外理论课还有Seminar（研究会）、Short Talk（简短会谈）等方式。我们观摩了中文大学药剂学院一年级本科生的一堂“Gram-Negative Bacteria”的理论课，课程由微生物学系凌教授讲授。凌教授用流利的英语对各种革兰阴性细菌进行了系统的讲解：奈瑟菌、肠道杆菌、流感嗜血杆菌、革兰阴性厌氧菌等，重点突出地讲解了肠道杆菌及其引起的疾病。凌教授在课堂中积极
5、地启发和诱导，不时提出问题让学生思考，师生之间积极互动，课堂气氛非常活跃。我们还有幸观摩了一年级内外全科医学生的一堂“Biology of Bone” 的理论课，由生化教研室的张教授讲授，是属于“Foundation Studies”这个panel的。在开课初期，张教授并不直接讲解骨的生物学，而是从癌症病人的骨转移讲起，立即激起了学生的浓厚学习兴趣。接着张教授图文并茂地介绍了骨的新陈代谢过程，描述骨的基础荷尔蒙调节规律和钙的新陈代谢，以及骨质疏松症的各种影响因素，最后还介绍了两种临床用于治疗骨质疏松的新药。为了扩大医学生的视野，张教授在授课中引用了多篇参考文献，介绍了骨生物学方面的最新研究进展
6、。3. 以病例引导的综合性实验教学方式。香港中文大学可以列入实验课范围的教学形式有Practical（实践）、Demonstration（示范）、Visit（参观）等。药剂学、护理专业没有安排医学微生物学方面的实验课。内外全科医学生微生物学方面的Practical（实践）以病例讨论为主，设置有6个专题：病毒感染病例、肠道感染病例、无菌技术与败血症、创伤感染与厌氧感染病例、药敏试验与抗生素相关病例、中枢神经系统感染病例。每个专题讨论包括48个病例。我们观摩了一次中枢神经系统感染病例讨论，共有6个病例，都是从临床典型感染病例收集整理而来，主要围绕几个方面进行讨论：“面对这样的病例，如何问诊”、“病
7、例的初步诊断”、 “取什么标本送检，做哪些检查？”、“选用什么抗生素”、“如何治疗”等等。针对每个病例，逐步深入地开展讨论，启发学生的思维，培养学生思考问题与解决问题的能力。医学生在以后临床实践中可能面临到各种传染性，甚至高度危险性的传染病（SARS、人禽流感等），香港中文大学非常注重医学生的生物安全防护。在微生物学实验课中，安排每位医学生进行“Face-Mask Fit Test”。在我们参观期间，有一组学生正在进行“Face-Mask Fit Test”。 老师仔细地为每个医学生进行N95面罩的测试，并记录下合适的面罩型号。当医学生处理传染病例时，可以选择合适的N95面罩进行必要地生物安全
8、防护。二、结合我们教学的实际情况，提出几点建设性的意见：1. 在八年制临床医学教学中，尝试基础医学课程的优化和整合。 从2001年起，中文大学对内外全科医学士课程进行了改革，将第13学年的基础课程进行整合，采用以人体系统为本的整合医学课程。课程整合大大增强了学科间的联系互补，使学生对各系统的知识都有一个更全面更广泛的理解，使学生对人体的健康与疾病有更系统的认识。经过几年的实践，取得了明显的成效。我们可以借鉴这些经验，在八年制临床医学教学中尝试基础医学课程的优化与整合。比如将医学微生物学、免疫学和寄生虫学课程进行整合，系统讲授病原生物学和免疫学知识，将更有利于学生对所学知识的理解和掌握。2. 多
9、安排教师去香港高校如香港中文大学等进行参观与学习，提高教师双语教学和全英教学水平。现在招收八年制临床医学专业和全英留学生班，要求使用双语教学、全英教学。很多教师在教学过程中总感觉自己英语水平比较欠缺，很多的知识点不能展开进行讲授；学生也反映授课不生动，没有趣味性。香港中文大学理论与实验课都采用全英教学。广州与香港毗邻，中山大学和香港中文大学有很深厚的交流与合作基础。可以利用这些便利，多安排教师去香港中文大学学习，提高教师双语教学和全英教学水平。3. 实验教学内容的改革。香港中文大学微生物学方面的实验教学，主要围绕病例讨论开展一些综合性实验教学。这种教学方式有利于启发学生的思维，培养学生思考问题
10、与解决问题的能力。在我们微生物学实验教学中，也开展了一些病例讨论和综合性实验项目，在此基础上我们可多增加一些综合性实验项目：医院感染病原学监测，进行医院内感染的病原体的分离鉴定并进行耐药性监测，为临床治疗与医院感染的控制打基础；还可进行食品检验，了解常见的经胃肠道传播的疾病，掌握食品及饮料病原学检测方法。在八年制临床医学教学中，还可以开展一些微生物学探索性实验，培养学生的动手能力、综合分析能力以及科研创新能力，使学生的视野进一步开阔，全面提高学生的综合素质。4. 在学院管理层面上，多安排教师到附属医院参与查房、检验科学习，并邀请临床医生参与微生物学等基础课程的教学，加强基础与临床的交流和探讨。
11、开展以病例讨论为引导的综合性教学模式，要求教师不仅要有基础微生物学知识，还要有大量的临床知识。要有启发、引导和控制问题讨论的能力。香港中文大学微生物学系共有6位教师，其中有3位还负责门诊工作。教师在门诊工作中积累了大量临床知识，丰富了教学素材，使微生物学教学更加丰富、生动。另外药敏试验与抗生素相关病例的讨论是由Medicine & Therapeutics（内科及药物治疗）系教师进行讲授的，这样更有利于基础与临床的结合。为了丰富我们教师的临床知识，学院可定期组织教师到附属医院临床科室参与查房，到检验科学习现代临床微生物学诊断新技术。在登革热流行期间安排教师到广州市传染病院等单位参与查房，了解疾
12、病的临床特征，并帮助临床进行登革病毒的分离与鉴定。同时选择一些医学微生物学教学内容，比如抗微生物制剂的合理使用、耐药机制和传播，细菌、病毒与真菌感染的治疗等，可邀请临床医生参与教学。这样不仅可让我们基础课教师讲的更好、更生动，还可通过基础与临床教师的沟通交流，增进相互的了解，共同改进教学方式。我们认为，学校教学的目的主要在于培养学生的思维能力和动手能力。让学生在自由、主动的环境中思考和学习，有利于培养学生的独立与创新精神，真正让他们茁壮成长。教学课程的改革可以拓宽学生的视野，启发学生的系统思维。借鉴境外学校的先进做法，可以让我们学院在培养医学人才方面进一步缩短与国外一流院校的差距。有比较才有差别，有思考才有触动。以上是我们参观学习香港中文大学的一点浅见，希望对于学院的建设与发展有所助益。
