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1、医疗护理科研选题报告,2,怎样选题,课题设计须注意的问题,科学研究基本步骤,爱因斯坦,“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要”,一、科研选题的基本原则,5,实用性,护理学理论和实践亟待解决的问题,创新性,可行性,创中有新、修中有新、疑中有新、引中有新、继中有新、综中有新,主观和客观条件,寻找课题,二、护理科研选题的来源,7,护理干预对功能性便秘患者生物反馈疗效影响的系列研究选题,2007-2008 选题1：综合干预对功能性便秘患者临床症状和生活质量的影响,2007-2008 选题2：功能性便秘患者精神心理状况、自主神经功能及生物反 馈治疗的研究2008-2009 选题3：功能性便秘患者肛直肠
2、动力和感觉功能、精神心理状况及生物反馈训练的研究,8,护理干预对功能性便秘患者生物反馈疗效影响的系列研究选题,2008-2009 选题4：功能性便秘患者生物反馈治疗依从性及其影响因素的研究,2009-2010 选题5：自我效能理论在功能性便秘患者生物反馈治疗中的应用研究,9,护理干预对功能性便秘患者生物反馈疗效影响的系列研究选题,2010-2011 选题6：中文版PAC-QOL量表的信度、效度研究及在生活质量影响因素分析中的应用,2011-2012 选题7：生物反馈治疗功能性便秘的远期疗效随访与分析,临床护理实践,寻找课题,二、护理科研选题的来源,护理教科书规定测腋温需擦干腋汗后测量,但实际工
3、作中,护士为病人测腋温时常省 去擦腋汗这一操作程序。腋汗对腋温测试数值是否有影响？研究结果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把体 温计放于腋下夹紧10min测得的腋温数值 无显著差异。,心脏起搏器安装术后卧床时间,一般教科书和权威专科书都描述,术后需绝对卧床37d。卧床时间长病人生活不便,身体不适，心理压力大,病人能否术后24h内起床?,用固定带固定术侧上肢,病人术后6h起床,24h下床活动,无1例发生电极移位。文章刊登于中华护理杂志1998年第5期,并获得上海铁路局优秀科技成果奖。,墙式氧气固定装置连接口拆卸不便，消毒有困难，该如何消毒？,进行细菌培养根据培养结果用聚维酮碘气雾剂喷雾消毒有效率达81.
4、82%,14,工作中的有心人,袋装输液种类、温度对胰岛素吸附作用的实验研究,空气清菌片用于CCU空气消毒的效果观察,潜心观察、认真记录、抓住闪念、善于思考,临床护理实践,文献中分析,寻找课题,查阅课题国内外最新文献（5年左右）,思考别人文章为什么能发表,在阅读文献的基础上进行文献综述,发现每篇文献的创新之处及不足之处,大量文献资料的查阅,17,看成果,知道别人在研究什么了解已取得的成果是怎么做的拓展自己的研究思路,知道别人在研究什么知道还有哪些问题值得研究我能做什么,看综述,临床护理实践,文献中分析,大政方针、课题指南中挖掘,寻找课题,加强老年护理能力建设、发展延续护理服务,慢性病的防治与康复
5、、中医药相关研究,护理与法医改与优质护理社区护理老年护理与临终关怀循证护理与临床路径新技术与护理护理新技术中医护理学护理信息学护理经济学,通过收集资料，结合实际，总结出目前护理研究的十大热点,临床护理实践,文献中分析,大政方针、课题指南中挖掘,学术交流,寻找课题,临床护理实践,文献中分析,大政方针、课题指南中挖掘,学术交流,寻找课题,新业务、新技术,从招标范围选题从临床实践中选题从理论研究和学术争鸣中选题通过文献启发选题从护理领域的空白点选题从对已有理论或技术提出新的补充和修改处选题在原有课题上选题交叉学科选题从其他学科移植中选题从医疗新技术新仪器开展的护理配合技术选题,选题渠道,准确,规范,
6、简洁,确立课题,医学术语，无语病，内容明确，范围适中,三要素,20个字以内,肾病的中医护理,研究对象 研究方法 效应或评价指标,中草药蒸气浴治疗类风湿性关节炎的疗效观察研究方法 研究对象 评价指标肾病的中医护理 问题在哪里？如何修改？山药粉药膳延缓慢性肾功能不全进程的研究,研究方法 效应 研究对象,27,选题策略,类比思考策略,转换思考策略,对立思考策略,移植思考策略,三、科研选题的基本策略,类比思考策略,类比思考策略是根据两对象的相似关系受到启发，而产生的一种发现问题、确定研究课题的思维方法。德国飞机制造商从鲨鱼“皮肤”上得到启示：为什么身体粗糙的鲨鱼会是鱼类中游泳的佼佼者呢？根据这一问题他
7、们确定了自己的研究课题，并进行了一系列的流体力学实验，终于发现了其中奥妙，最后发明了一种飞机仿鲨鱼皮肤的节能飞机。,经过一系列流体实验发现：鲨鱼游动时阻力小，原因是鲨鱼皮肤上布满了又细又密的沟纹，水从这些沟纹中流过不形成旋涡。,对立思考策略,对立思考策略是指从已有事物、经验或课题等完全对立的角度来思考，从而发现问题、确定课题的一种方法。如英国科学家法拉第从电产生磁的现象中得到启发，他反过来提出问题：“磁能不能产生电呢？”以此问题作为研究课题，通过实验，他发现了电磁感应现象。,转换思想策略,转换思想策略不是以否定原有结论为前提，而是摆脱原有的思维定势和已有知识的影响，另辟蹊径。,转换思想策略,例
8、：中药排气法代替胃肠减压用于胆囊手 术病人的研究促进胃肠蠕动、减少术后腹胀、恶心、呕吐方面效果好、并利于手术操作。例：水针治疗晚期肿瘤病人疼痛的研究取得比注射镇痛剂好的效果。,移植思考策略,移植思考策略是将某个领域的原理、技术、方法引用或渗透到其他领域而产生新课题的一种思维方式。,四、护理科研选题种类与内容,临床护理中的基础护理，专科护理，病情观察，药效观察，护理管理（制度建设如排班制度、病房管理、病人管理和自身管理如人力资源管理、心身健康等），健康教育，心理护理，康复护理，特殊疾病的护理等；护理教育（实习带教和理论教学）；护理科研中的问题探讨和技术创新。,基础护理类,基础护理是护理科研的灵魂
9、。与其他护理研究密切相关，常融合在其他护理或专科护理研究中。,基础护理类,基护类研究,专科护理类,此类选题较多，主要是新方法新经验的展示。示例30乙醇用于液气胸患者胸腔闭式引流效果观察家庭护理干预对提高肠造口病人生活质量的影响动机性访谈对老年高血压患者运动改变阶段的影响缩宫素滴鼻联合葱水湿热敷乳房促进产后早泌乳癌症康复期患者的心理行为干预模式研究,病情观察类,病情观察类 研究,用药护理类,护士是病人的守护者，可发现或纠正医生、药师的错误，护士是防止用药差错的最后防线。病房可设立用药质控员。用药过程中任何环节均可作为研究课题。,用药护理类,用药护理类研究,护理管理类,如目前我国的医患关系、医护关
10、系紧张，可选择此类选题；目前全国开展的“示范工程”、“优质服务”活动中发现有较多护理管理类亟需解决的问题。决策的失误是最大的失误，正确的决策能产生最大的效益。因此，此次活动中护理管理选题是最热门的课题之一。,护理管理类,护理管理 类研究,护理管理类,护理管理 类研究,9.护患沟通技巧研究；10.患者需求研究：包括生理心理需求；11.减轻患者负担措施研究；12.护理信息管理研究：如各种表格规范书写软件及全院护士排班管理软件的开发；13.护理管理部门与临床科室建立联系体系研究；14.护理法律研究；15.满意度评价：病人对护士的满意度评价；护士对实施护理责任制、改革分工和排班方式、实施绩效管理等工作
11、的满意程度；16.护士心身需求与防护研究等。,健康教育类,随着社会、经济、文化的发展，护理工作逐步扩展到对人的全部生命过程中的健康问题的照顾。健康教育作为整体护理工作的重要组成部分列入护理工作中，并提到了学科发展的日程。,健康教育类,健康教育类研究,社区护理类,社区护理类研究,护理教育类,护理教育类研究,护理教育类,示例 广东省糖尿病专科护士研究生课程进修班教育的实施 基于网络的PBL模式在老年护理学教学中的应用 临床护理路径式教学法在糖尿病护理教学中的应用研究 PBL+LBL教学法在糖尿病联络护士培训中的应用 角色扮演在糖尿病护理教学中的应用 本科生开展糖尿病围术期护理教学的效果评价 实际操
12、作胰岛素注射笔在护生教学中的效果 以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用 专科护士岗位资历与培养需求现状调查,1提出问题（初始意念）要善于在观察中发现问题（弗莱明，1928年青霉素）要在怀疑中提出问题（哥白尼，1529年，日心说）要在灵感中提出假想（阿基米德,公元前240年 浮力）要在幻想中提出创意(达.芬奇：奔驰，1886年,汽车）要在实践工作中提出思路（柯马克，1957年，CT）,五、选题的基本程序,五、选题的基本程序,2查阅文献（知识平台）国外：PUBMED、MEDLINE 国内：CNKI、万方 3撰写综述 国内外研究现状、水平；国内外研究趋势。有待解决的问题,65,怎样选题,课
13、题设计须注意的问题,（一）研究对象的主要问题 1缺乏研究对象选择的具体标准；2选择的研究对象缺乏代表性或代表性差；3研究对象仅给出总例数，缺乏具体资料，无法判断其选择的对象是否符合要求；4研究各组例数之和不等于总例数。,六、选题注意的问题,（二）分组方法的主要问题 1未说明观察组与对照组分配的方法；2不设对照组，使研究结果论证不强；3观察组与对照组缺乏可比性；4两组例数悬殊；5分组不够严谨。,六、选题注意的问题,例：湿式扫床法与干式扫床法的效果研究,实验组选择为内科病人30例，采用湿式扫床法。对照组为外科病人30例，采用干式扫床法。评价指标：检测两组病人床单位的细菌数问题在哪里？实验因素为扫床
14、方法，非实验因素有许多，如病人性别、科室等。外科病人有引流管,床旁常需进行换药操作等,会对床单位造成污染,从而影响实验结果。,分组：A组：1020岁 B组：20岁30岁 C组：30岁40岁 D组：40岁50岁问题在哪里？20岁、30岁、40岁究竟属哪一组？,例：不同年龄住院患者对健康教育需求 的研究,（三）样本数量的问题数量过多造成浪费，同时给调查(实验)及统计处理增加难度。数量不足，容易造成偶然性误差，掩盖事物的真实性，甚至得出错误的结论。确定样本数量时应根据实验类型、指标的性质、误差大小和被试因素的强弱（发病率）、临床实际、无效问卷等来决定。,六、选题注意的问题,（四）研究方法的主要问题
15、1方法叙述不详；2缺乏效应或效果判断标准；3未说明操作者是否统一培训过，是否为 同一人或同种方法进行；4处理因素干扰实验结果；5实验违背护理伦理原则。,六、选题注意的问题,例：心理护理对减轻咖玛刀治疗中恐惧与头痛的影响一组给予心理护理，另一组不给予心理护理？心理护理是整体护理的一部分，接受心理护理是病人的权利,不可能为验证心理护理的效果剥夺了病人的权利。,例5：对静脉穿刺固定方法改进的研究病人的感觉分为无痛、轻度疼痛、重度疼痛问题在哪里？评价指标不明确确定指标时应注意:可重复性 尽量采用客观指标,如血压、心率、时间等。非客观指标量化,如使用量表等。易掌握,可操作性强。,（五）研究结果表达与统计学应用的主要问题 1测量指标不客观 2结果与干预措施无特异性 3统计方法方法的问题,六、选题注意的问题,谢谢！,
