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1、查房目的,掌握卵巢囊肿的概念熟悉卵巢囊肿的临床表现了解卵巢囊肿的治疗掌握相关护理措施,相关知识,卵巢的解剖图,卵巢是雌性动物的生殖器官。卵巢的功能是产生卵以及类固醇激素。卵巢的位置与睾丸相同，仅左侧发育（右侧已退化），呈葡萄状，均为处于不同发育时期的卵泡，卵泡呈黄色，卵巢表面密布血管。卵巢的大小与年龄和产卵期有关,相关知识,定义：卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以2050岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。,相关知识,分类,常见的良性肿瘤（1）浆液性囊腺瘤（2）粘液性
2、囊腺瘤（3）成熟畸胎瘤恶性卵巢肿瘤,相关知识,体征,早期肿瘤较小，多无症状，常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增至中等大时，感腹胀或腹部扪及肿块，边界清楚。妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块，多为囊性，表面光滑、活动与子宫无粘连。若肿瘤长大充满盆、腹腔即出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部膨隆，包括活动度差，叩诊呈实音，无移动性浊音。,相关知识,治疗,处理原则：以手术治疗为主,病史汇报,姓名：朱爱珍，性别：女，床号：18床，年龄：51y住院号：764085。主诉：体检发现盆腔包块4月,病例分析基本资料,病史汇报,患者因“体检发现盆腔包块4月”于2016年05月18日入院，病程中患者无头晕
3、乏力，无胸闷心悸，无腹痛腹胀，无阴道不规则出血，目前患者食纳睡眠好，大小便如常。体格检查T：36.5 P：74次/分 R:16次/分 BP：119/67mmHg 妇科检查外阴发育正常，皮肤黏膜色泽正常，阴道畅，粘膜正常，见少量分泌物，子宫颈、子宫体已切除，右侧附件区可触及6.0*3.0cm包块,现病史,病史汇报,1.B超检查：右附件区见无回声约6.4*4.5cm2.全腹CT：双侧附件区见囊性低密度影，可见分隔，未 见明显壁结节，以右侧最大，大小约5.9*3.5cm,增强后囊壁强化，囊液未见强化3.三大常规：凝血常规：4.生化全套：血型：,辅助检查,术前护理评估,患者神志清，精神可，生命体征正常
4、心理状况：缺乏疾病的相关知识，害怕手术，担心疾病治疗和预后既往史：身体健康一般，无输血、乙肝、结核病史，有糖尿病、高血压病史（自服格列吡嗪控释片1片QD，苯磺酸氨氯地平胶囊1粒QD）,术前护理诊断,恐惧焦虑 知识缺乏 活动无耐力 营养失调,术前护理目标,患者情绪稳定，焦虑缓解患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能够积极配合各项检查及治疗患者营养失调得到缓解患者活动无耐力得到较前好转,术前护理措施,术前护理一般护理：补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食病情观察：检测患者生命体征，注意控制好血糖、血压心理护理：减轻恐惧，与患者及家属沟通，告知手术相关知识，缓解患者术前焦虑紧张情绪,术前护
5、理评价,患者情绪稳定，焦虑缓解患者及家属了解，掌握疾病相关专业知识，能积极配合各项治疗患者活动无耐力较前好转,手术,患者于2016年05月24日在全麻下行腹腔镜下盆腔粘连分离加双侧附件切除加双卵巢动静脉高位结扎术，术毕于11:00平车送入病房，神志清，伤口无渗血，留置尿管通畅，引出黄色尿液，腹腔引流管畅引出淡血性液体，予平卧位，遵医嘱予心电监护及鼻导管吸氧,病程记录,术后第一天,术后第二天,术后第三天,患者精神尚可，生命体征平稳，自诉伤口疼痛，伤口敷料干燥，保留导尿通畅，引出黄色尿液，腹腔引流管畅引出淡血性液体15ml。,术后护理评估,生命体征：T：37.0 P：85次/分 R:17次/分 B
6、P：109/52mmHg 伤口情况：干燥无渗血引流管：通畅心理和认知情况：患者心理状况稳定，病人及家属对术后治疗和护理积极配合。,问题及措施,护理诊断疼痛：与手术造成的组织损失有关舒适的改变：恶心、呕吐与胃肠功能未恢复有关自理能力缺陷-与手术创伤有关潜在并发症：引流失效的可能与术后放置尿管、引流 管有关 感染的可能-与手术创伤有关 下肢静脉血栓与手术有关,术后护理目标,疼痛缓解患者夜间休息良好患者生活能够自理无潜在并发症发生,术后护理措施,(一)疼痛：指导患者腹痛时采取感觉舒适的体位密切观察腹痛的部位、性质、发现异常及时汇报医生，注意用药后的疗效，注意不良反应倾听病人的诉说，教会病人转移注意力
7、的方法和技巧，如有节奏的按摩，松弛疗法，选听音乐等（二）恶心、呕吐：呕吐时协助患者头偏向一侧，取容器接呕吐物呕吐停止后给患者漱口，温毛巾擦洗脸部观察呕吐物颜色、性质、量指导患者做深呼吸，可按压内关、足三里等穴位遵医嘱予止吐药物(三)病情观察：严密观察病生命体征变化，观察伤口渗血情况，若有异常及时汇报处理，观察会阴部阴道出血情况，保持会阴部清洁，观察腹腔引流管，观察引流液的颜色、量、性质变化，观察引流管固定是否良好。观察用药后有无不良反应，观察有无术后并发症，如体温升高、脏器损伤等相关并发症。,术后护理措施,(四)体位与活动的指导：术后6小时嘱患者取卧位，指导患者自行活动上下肢，如做脚踝旋转运动
8、，小腿伸展弯曲运动，指导家属帮助病人按摩四肢，帮助病人左右翻身，翻身时动作轻柔。鼓励病人早期下床走动，防止肠粘连，应遵循卧坐立走的顺序，应循序渐进。下床后如有头晕、胸闷症状，立即平卧休息。（五）饮食指导：术后6小时禁食，后指导患者吃流质饮食，禁食产生肠胀气的食物如豆浆牛奶等甜食，应食用高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，肛门未排气者禁食。（六）导管护理：妥善固定腹腔引流管，标识清楚，防止扭曲、受压、折叠。术后经常改变体位，利于引流；定时挤压导管，防止堵塞；引流袋位置不可高出引流口平面，预防逆行感染；避免活动翻身时引流管脱出。每日更换引流袋，观察并记录引流液的颜性状、量，注意有无出血症状（如引
9、流液增多变鲜红），必要时作细菌,术后护理措施,培养。注意保持引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗血时换药，必要时涂抹氧化锌软膏。置管期间观察患者的腹部、全身情况（如症状是否减轻、体温是否正常）。(七)用药指导：严密观察及时发现不良反应，嘱患者不可随意调节滴速，告知病人药物的作用，如有不适立刻汇报医生。(八)心理护理：主动关心患者，多与其交流沟通，向患者讲解有关疾病的知识，调动家属的积极性，配合协助医护人员鼓励患者，协助患者基础护理及生活护理。,术后护理评价,疼痛缓解患者夜间休息良好患者生活能够自理无潜在并发症发生,健康教育,1、保持好心情。卵巢囊肿发病原因虽然与多种因素有关，但中医认为，其发生多因七情损伤，或经期产后六淫外侵致使气机阻滞、脏腑失衡、阴阳失衡等引起。因此女性在工作和生活中，要善于调节心情，别让不良情绪伤了卵巢。2、每天花30分钟的时间做腹式呼吸，腹壁肌肉的舒缩对子宫、卵巢有按摩效果。3、不宜久“坐”。上班女性久坐加上缺乏运动，很容易导致气血循环障碍，影响盆腔健康。如果你的工作几乎离不开“坐”，最好每40分钟后休息10分钟。4、不滥用激素类药物及滋补品，少吃高胆固醇饮食。5、处在月经期和产后尤其要注意摄养，注意保暖，避免受寒，忌食生冷刺性激性，保持机体正气充足，气血通畅。6.一般在出院后一周复查，如有异常应及时就诊。7.三个月内禁止性生活，避免盆浴,
