常用急救药品相关知识课件.ppt

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1、内容概括,一、常用急救药品管理原则二、常用急救药品的具体应用三、常用急救药品知识问答,一、急救药品管理原则,定数量品种定位放置专人管理定期检查药品质量使用后及时清点、补充完好率100%,二、常用急救药品的具体应用,1、抗休克及血管活性药2、抗心律失常药3、呼吸兴奋药4、利尿脱水药5、镇痛/镇静药6、平喘药7、抗过敏药8、水电解质平衡药9、其他,1、抗休克及血管活性药物,盐酸肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴胺间羟胺硝酸甘油,肾上腺素(1ml:1mg)别名 副肾药理 使心肌收缩力加强，心率加快适应症 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗注意事项1、目前为心肺复苏抢救时最重要的药物2、注射

2、时密切观察血压和心率变化3、用药必须充分给氧,A级高危,去甲肾上腺素（1ml:2mg)别名 正肾药理 使血管收缩，血压上升适应症 各种低血压、休克注意事项1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用2、不宜使用生理盐水稀释3、选择粗大静脉注射，避免药液外漏引起局部组织坏死4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度,A级高危,异丙肾上腺素（2ml：1mg）药理增强心肌收缩力、加快心率；松弛支气管、肠道平滑肌适应症 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性和感染性休克注意事项1、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短2、给药从小剂量开，不使用于失血性休克3、密切观察脉搏、血压的变化，

3、根据病人的病情调整浓度和剂量4、药物浓度过高可引起心律失常，甚至室颤,A级高危,多巴胺(2ml:20mg)药理 1、小剂量使动脉扩张，尿量及钠排泄量增加2、中等剂量增加心肌收缩力，加快心率3、大剂量使外周阻力增加，血压升高适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭注意事项1、使用前应补充血容量及纠正酸中毒2、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况3、选择粗大静脉注射，避免药液外漏引起局部组织坏死,A级高危,间羟胺（1ml:10mg)别名 阿拉明药理 升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有加强心脏收缩的作用适应症 各种原因引起的休克、低血压注意事项1、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、

4、高血糖、心动过缓2、不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解,A级高危,硝酸甘油 别名 三硝酸甘油酯常用制剂 片剂：0.5mg 注射剂：1ml：5mg药理 抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌，使周围血管扩张适应症 主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭注意事项1、禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化2、片剂应舌下含服3、静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化，绝对卧床休息，不宜改变体位，以免引起体位性低血压,2、抗心律失常药,去乙酰毛花苷胺碘酮盐酸普罗帕酮注射液利多卡因,去乙酰毛花苷（2ml：0.4mg)别名 西地兰药理 正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导适应症 急性和慢性

5、心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速注意事项1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用2、治疗安全范围小、个体差异大，严密观察血压、心率3、使用5%葡萄糖稀释后缓慢匀速静推，时间大于5分钟4、洋地黄中毒表现：恶心、呕吐、黄视、绿视及各种心律失常如心室早搏、二联律和三联律等,A级高危,胺碘酮(3ml:150mg)别名 可达龙药理 具有冠脉扩张作用，降低心肌耗氧量适应症 室上性、室性心动过速和早搏、阵发性房扑和颤动、预激综合征注意事项1、不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着2、推注不宜过快，否则易引起低血压3、静脉注射应在持续监护下使用,A级高危,盐酸普罗帕酮注射液(20ml:

6、70mg)别名心律平 药理减少心肌兴奋性，用于心动过速和早搏适应症 阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防；用于各种早搏的治疗注意事项1、心肌严重损害者慎用2、严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用,A级高危,利多卡因（5ml：0.1g)药理 抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性适应症 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死；局部麻醉注意事项1、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞2、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂

7、量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停3、静脉用药过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒,A级高危,3、呼吸兴奋药,尼可刹米（1.5ml：0.375g)别名 可拉明药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快适应症 中枢性呼吸及循环衰竭 注意事项1、不良反应少见，大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥,洛贝林（1ml：3mg)药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制适应症 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭注

8、意事项1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢,4、利尿脱水药,利尿剂,呋塞米,脱水药,甘露醇,呋塞米别名 速尿常用制剂 片剂：20mg 注射剂：2ml：20mg药理 为速效、强效利尿药适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒注意事项1、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者2、药物剂量应从最小有效剂量开始，并根据利尿反应调整剂量3、利尿过度会引起水电解质紊乱等副作用，如体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙等,甘露醇(250ml：50g

9、)药理脱水药、渗透性利尿药适应症 脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症注意事项1、用药期间密切观察尿量、电解质、中心静脉压和肾功能等2、低温易析出结晶，使用前仔细检查，如有结晶在热水（80）中浸泡，使结晶充分溶解后使用3、根据病情选择合适的浓度，1530min快速滴入4、应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出5、除做肠道准备，其余均应静脉给药,5、镇痛/镇静药,镇痛药,吗 啡哌替啶,毒麻药,镇静药,地 西 泮苯巴比妥,精神药,吗啡（1ml:10mg)药理兴奋阿片受体，起到镇痛、催眠、镇静的作用适应症 各种剧痛：如外伤或手术后疼痛、急性肺水肿注意事项 1、皮下注射或静脉

10、注射5-15mg2、不良反应：成瘾性，呼吸抑制、头昏、恶心、排尿困难3、不明原因的疼痛尽可能不用,哌替啶(1ml:50mg)别名度冷丁药理作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用适应症 用于各种剧痛、心源性哮喘、术前给药注意事项1、严格遵守国家对麻醉药品的管理2、不明原因的疼痛尽可能不用3、静脉注射后可出现外周血管扩张，血压下降,地西泮(2ml:10mg)别名 安定药理 有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用适应症 焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,还可用于麻醉前诱导和维持注意事项1、不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤2、静注速度宜慢

11、，否则易出现心血管及呼吸抑制3、本品应单独使用，不可与其他药物配伍,苯巴比妥(1ml:0.1g)别名鲁米那药理长效巴比妥类药，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用适应症 用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态注意事项1、不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应，质量效应2、长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作3、本品不与酸性药物配伍,6、平喘药,氨茶碱常用制剂 片剂：0.1g 注射剂：2ml:0.25g药理 松弛支气管平滑肌适应症 支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾患、急性心功能不全、心源性哮喘 注意事项1、禁用于：急性

12、心肌梗死，低血压、休克等病人2、不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠3、推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应,7、抗过敏药,地塞米松异 丙 嗪葡萄糖酸钙,地塞米松（1ml:5mg)英文简称DXM药理 糖皮质激素类药。有抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克作用适应症 过敏性及自身免疫性炎性疾病、支气管哮喘、严重皮肤病和溃疡性结肠炎注意事项1、不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征2、长期服药后，停药前应逐渐减量3、长期服用者应定期检查电解质及血糖变化,盐酸异丙嗪别名 非那根常用制剂 注射剂：1ml：25mg和 2ml：50

13、mg药理 有明显的中枢安定作用适应症 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药注意事项1、禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿2、不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留3、注射后可有眩晕等症状，应卧床休息,B级高危,葡萄糖酸钙（10ml:1g)适应症 钙缺乏症、过敏性反应、高钾血症、镁中毒解救注意事项1、禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人2、静注速度不宜过快，快速静注可产生心律失常，心跳骤停加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2ml/分左右3、有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应

14、立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭,8、水电解质平衡药,碳酸氢钠氯化钾,碳酸氢钠注射液（250ml:12.5g）药理 中和氢离子，纠正酸中毒;碱化尿液；制酸，口服迅速中酸，而不直接影响胃酸分泌适应症治疗代谢性酸中毒；碱化尿液，用于尿酸性肾结石的预防；减少磺胺类药物的肾毒性；作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状注意事项 1、静脉用药的浓度范围为1.5%(等渗）至8.4%2、应从小剂量开始，根据血pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量,氯化钾片剂别名 补达秀常用制剂 片剂:0.5g 注射剂：10ml：1g药理 维持细胞内渗透压，参与能量代谢适应症 预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性

15、早搏或快速心律失常注意事项1、禁用：高钾血症、肾功能严重减退（无尿或少尿），严重脱水者2、定期测血钾，接到危急值电话，立即进入危急值处理流程3、静脉滴注时，速度宜慢，浓度小于0.3%，见尿补钾4、滴注时应选用粗直静脉，如有外渗，及时停药，给予冷敷,A级高危,9、其他,阿托品盐酸山莨菪碱纳洛酮,阿托品(1ml:0.5mg)药理 能解除平滑肌的痉挛，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用适应症 心脏骤停、感染性休克、各种内脏绞痛、麻醉前给药、有机磷农药中毒 注意事项1、禁用：青光眼、前列腺肥大者2、不良反应：排尿困难、便秘、口干、视物模糊、躁动不安、心悸和青光眼3

16、、用药过程中加强监护，观察有无过量及中毒,消旋山莨菪碱(1ml:10mg)别名 654-2药理 松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱适应症 感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛注意事项1、禁用于：脑出血急性期，青光眼者2、不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等,纳洛酮(1ml:0.4mg)药理 阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升适应症 解救乙醇、安眠药过量中毒，休克、急性呼吸衰竭和心肺复苏时 注意事项1.不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常2.监测血压及

17、心电图变化3.昏迷病人在使用本药时要监测意识变化,三、常用急救药品知识问答,1、盐酸洛贝林用于各种原因引起的（）抑制2、西地兰给药前必须测（）3、“呼二联”是指（）（）4、“心三联”是指（）（）5、地塞米松属于（）药，具有四大作用（）（）（）（）6、心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是7、急救物品合格率为（）8、既有局麻作用，又有抗心律失常作用的药物是（）9、去乙酰毛花苷别名（）10、地西泮别名（）11、呋塞米别名（）,1、盐酸洛贝林用于各种原因引起的（中枢性呼吸）抑制2、西地兰给药前必须测（脉搏）3、“呼二联”是指（尼可刹米）（洛贝林）4、“心三联”是指（盐酸肾上腺素）（阿托品）（利多卡因）5、地塞米松属于（糖皮质激素）药，具有四大作用（抗炎）（抗毒）（抗过敏）（抗休克）6、心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是（盐酸肾上腺素）7、既有局麻作用，又有抗心律失常作用的药物是（利多卡因）8、去乙酰毛花苷别名（西地兰）9、地西泮别名（安定）10、呋塞米别名（速尿）11、急救物品合格率为（100%）,