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1、康 复 医 学,一、基本概念,（一）康复的基本概念（）定义：帮助残疾人恢复或者补偿功能，增强其参与社会活动 的能力。内涵：康复的对象 康复的领域 康复的措施 康复的目标 康复的提供（二）康复医学的基本概念（）1.康复医学是应用医学的手段，使病、伤、残者的功能障碍得 到改善或恢复的科学。2.康复医学的目的是通过有利于功能恢复、功能补偿、功能矫 治、功能适应等各种康复医疗技术，使病人恢复 自理生活、学习和工作能力，重返社会。3.康复医学服务对象是以急慢性疾病、创伤、老年病及残疾所 致的功能障碍者为主，其次是先天性疾病或其他 性质疾病造成的功能障碍和损伤者。,（三）社区康复的概念定义：（）在社区层次
2、上采取的康复措施，目的是促使所有残疾人得到康复，享受均等的机会，成为社会平等的一员；实施要依靠残疾人自己和他们的家庭和社会。工作特点：（）“社区康复或基层康复，是指依靠社区本身的人力资源，建设一个有基层社团、基层卫生人员、民政人员、志愿人员、残疾者家属和残疾者本人参加的基层康复系统，在社区（基层）对残疾进行普查、预防和康复工作，使分散在基层的残疾者得到基本的康复服务”。目标：残疾人身心得到康复；享受均等的机会；成为全社会平等的一员。,1.全科医生的社区服务方式（）社会化综合康复服务模式社区服务保障模式社区卫生服务模式家庭病床模式2.全科医生在社区康复工作中的任务（）执行社区康复计划，建立健康和
3、康复档案组织参加残疾人普查参加和建立社区康复站，指导和参加康复医疗工作负责康复医疗咨询、康复评定、治疗和转诊工作培训、指导康复治疗师工作，建立物理治疗师、作业疗法师、言语治疗师等的队伍。,二、康复评定,康复评定的目的（）是通过客观、准确的评定，明确功 能障碍的性质、部位、范围、严重 程度、发展趋势、预后和转归，为 制定康复治疗计划提出科学依据，也是劳动力鉴定和残疾评级的依据。,（一）康复评定的种类（）1.关节活动范围测定。2.肌力测定。3.平衡与协调功能评定。4.步态分析。5.日常生活活动能力评定。6.知觉功能评定。7.认知功能评定。8.言语功能评定。9.心理测验。10.心肺功能评定。11.职
4、业能力评定。12.社会生活能力评。13.神经、肌肉电生理学检查。,（二）关节活动范围测定（）1.定义：关节活动范围（ROM）是指关节运动 时所通过的运动弧。测定主动活动范 围和被动活动范围。2.测定方法：应用量角计测定关节两活动臂之 间的夹角。（三）徒手肌力检查（）1.定义：肌力是指肌肉收缩时产生的力量。2.方法：采用国际上最常用的Lovett分级标准。,（四）平衡与协调功能评定（）1.平衡功能评定：平衡功能是指人体在各种状 态下自动地调整并维持姿势的能力。方法：静态平衡；动态平衡。2.协调能力评定：协调能力是指人体能平衡、准确地控制运动的能力。方法：指鼻试验；轮替试验；示指对指试 验；拇指对
5、指试验；跟膝胫试验。（五）常见病理步态分析（）偏瘫步态。共济失调步态。剪刀步态。前冲步态。疼痛步态。,（六）世界卫生组织残疾分类（）1.病损：因病、伤引起器官水平的功能障碍。2.失能：病损较严重，身体和精神活动出现明显障 碍，引起生活活动受限的个体水平的功能 障碍。3.残障：社会能力障碍，不能参加学习、工作及社 会生活，为社会水平的功能障碍。（七）我国五类残疾分类（）视力残疾。听力、言语残疾。智力残疾。肢体残疾。精神残疾。,三、康复治疗（一）治疗目的和人员组成（）1.目的：提高和恢复病人的生活能力，达到提高生活质量，重返社会的目的。2.人员组成：多个专业人员组成，共同负担康复医疗任务。（二）治
6、疗的种类（）1.康复治疗的基础：物理治疗；作业治疗；言语治疗；心理治疗；康复工程。2.其他：康复护理；文体治疗；针灸、按摩治疗；职业咨询；社会服务；药物疗法。（三）主要适应证（）1.神经系统疾病。2.肌肉骨关节疾病。3.心肺疾病。4.感染性疾病。,四、几种常见病的康复（一）脑卒中的康复 脑卒中偏瘫时，大脑皮质支配的高级运动功能受到抑制，而由脊髓控制的运动因大脑损伤而释放，出现联合反应、共同运动、姿势反射等。联合反应：（）偏瘫时，患肢无随意运动，由健肢的运动引起患肢肌肉收缩的行为，为不随意运动，在瘫痪恢复的早期出现。共同运动：（）为部分随意运动，有非随意运动成分，在瘫痪恢复的中期出现。,1.急性
7、期（软瘫期）（发病后24周）原则:（）生命征稳定、症状不再发展时应尽早 开始康复。减轻瘫痪肢体的异常痉挛模式。促进肌张力和主动运动出现。预防压疮和深静脉血栓形成。措施与方法：抗痉挛体位摆放。（）床上翻身与被动运动。起坐与坐位平衡训练。站立平衡与步行训练。按摩与针灸治疗。药物治疗。,2.恢复期（痉挛与改善期）（发病后16个月）原则:（）康复治疗和各种功能恢复最重要的时 期，制定全面康复治疗计划。措施与方法：运动疗法。作业疗法。言语疗法。心理治疗。物理疗法。3.后遗症期（发病后6个月2年）原则：学会使用“代偿性技术”，争取最大限度的功 能独立性。措施与方法：手杖和步行器的使用。轮椅的使 用。矫形器
8、装配。功能性电刺激。日常生活活动能力训练。抗痉挛药 物。,（二）颈椎病康复1.分型及临床特点（）神经根型：颈、肩、背痛，上肢麻木无力，肌萎缩等。椎动脉型：眩晕、恶心、呕吐、头痛、耳鸣、听力下降、视物模糊等。脊髓型：下肢无力、沉重、跛行，上肢麻木无力，大小便 功能障碍等。交感型：头痛、头晕、眼花、心慌、胸闷、多汗、怕冷等。2.目的及方法 目的：减轻颈神经根、椎动脉、交感神经等受压现象；缓解肌痉挛，增大椎间隙或椎间孔；增强颈、肩部肌力，保持颈椎稳定性。方法：理疗、颈椎牵引、手法治疗、针灸按摩治疗、药物离子导入治疗、颈椎操和运动疗法。,（三）慢性阻塞性肺疾病康复1.功能评定（1）肺功能检查（2）运动试验（3）日常生活活动能力评定（六级）2.康复治疗（1）目的：防治呼吸道感染，解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅，改善肺功能，提高日常生活活动能力。（2）方法：超声雾化吸入；超短波电疗法；体位引流；咳嗽训练；腹式呼吸训练；运动训练；作业疗法。,（四）神经源性膀胱康复 控制膀胱的中枢或周围神经病变引起的排尿功能障碍，表现为排尿功能减弱和丧失，最终出现尿失禁或尿潴留。1.康复治疗原则：控制或消除尿路感染。膀胱具有适当排空能力。膀胱具有适当控尿能力。尽量不使用留置导尿管。2.康复治疗方法（1）间歇导尿（2）膀胱训练：耻骨上轻叩法；屏气法；扳机点法；电刺激 法；磁刺激法。,
