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1、血液透析及护理,病人准备,解释血透过程、注意事项，消除病人恐惧心理；家属签字同意；透析前排尿、测体重、脉搏、血压。,环境清洁、消毒、无尘，室温不低于200C。,环境准备,医务人员准备,洗手、带口罩、帽子。操作时戴消毒手套。,物品准备,血透装置、透析液、常规消毒物品、血透穿刺针、50ml注射器、无菌巾及纱布等，透析用药、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松以及透析液。,安置平卧体位,血液透析机器预充,连接管道，用肝素生理盐水冲洗，待血液透析机器开机后各项指标稳定后开始透析。,确定穿刺点,选择桡动脉、肱动脉、足背动脉和股动脉为穿刺动脉。,消毒穿刺点,穿刺部位下铺无菌治疗巾，带无菌
2、手套，消毒穿刺点。,检 查,检查穿刺物品是否通畅、衔接紧密。,穿 刺,推入首剂肝素1820mg。,用肝素,建立血液回路,接动脉后，启动血泵以80100ml/min流量引血，与静脉穿刺针连接。,开始血液透析,盖上无菌治疗巾。,关血泵，分离动脉穿刺针，接生理盐水后开血泵回净体外余血，分离静脉管路。,断开血路,拔 针,内瘘拔针后压迫1520min，外瘘与透析器管道分离后，用无菌接头连接包扎固定。,整理用物、记录,护 理,透析过程中各种管道连接要紧密，不能有空气进入。,管道连接,透析开始时血流速度要从慢逐渐增快。,血流速度,密切观察,透析前后及过程中要每隔3060分钟观察1次病人生命体征，危重病人酌情增加观察次数。,透析结束时要检查透析时间是否符合规定。称体重、留取血标本进行生化检查。,血管通路的护理,观察导管有无滑脱、局部出血。观察瘘管有无栓塞、感染。避免在瘘管侧肢体测血压及静脉穿刺。每12小时听瘘管杂音1次。,保持各种导管、瘘管清洁或无菌。,饮食护理,血液透析期间蛋白质的摄入量为1.11.2g/（kgd），其中50%以上为优质蛋白，特别要限制入水量，透析间期病人体重增长不宜超过2.5kg。,安排下次透析时间,
