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1、口腔医院牙体牙髓科倪龙兴,牙体缺损直接粘接修复术,2,3,4,酸蚀粘接技术全酸蚀粘接技术自酸蚀粘结技术粘接剂修复材料复合树脂玻璃离子复合体,怎么粘？,用什么粘？,酸蚀粘接修复技术,5,一、酸蚀粘接技术,（一）全酸蚀粘接技术,操作步骤牙面预备酸蚀冲洗粘接,6,牙面预备,7,酸蚀,8,冲洗,9,吹去多余水分,10,涂粘接剂,11,吹去粘接剂中的有机溶剂,12,光照固化,13,14,15,釉柱中心脱矿,釉柱周围脱矿,均匀脱矿,酸蚀后的表面牙釉质脱矿模式OoooOopp,16,牙本质脱矿模式表面脱矿暴露胶原纤维牙本质小管开放,17,过分干燥,水分过多,湿润度恰当,18,粘接牙釉质,树脂突,机械嵌合作用
2、,牙釉质表面涂布粘接剂后,19,湿润状态的牙本质示意图,脱矿暴露的牙本质胶原纤维,牙本质小管,牙本质,20,混合层(hybride zone),微扣锁作用,机械嵌合作用,树脂突,21,牙釉质、牙本质粘接技术原理比较,22,（二）自酸蚀粘接技术,临床操作步骤,23,24,自酸蚀粘接剂,混合层,25,易发生污染,全酸蚀粘接技术,酸蚀,吹去多余水分,涂粘结剂,静置,吹匀,光照,自酸蚀粘接技术,易造成过分干燥,二种酸蚀粘接技术的应用特点比较,26,全酸蚀粘接系统与自酸蚀粘接系统的比较,27,全酸蚀粘接技术,自酸蚀粘接技术,28,二、常用的粘接材料粘接剂,粘接剂已发展到第七代第五代粘接剂适用于全酸蚀粘接
3、技术牙釉质粘接修复时优选第七代粘接剂适用于自酸蚀粘结技术牙本质粘接时优选,29,三、常用的现代直接修复材料,复合树脂(Composite Resin)玻璃离子(Glass ionomer)复合体(Compomer),30,;lll由美观需要而发展起来的一类牙齿修复材料临床修复的主要材料，发展最快不同种类的复合树脂有不同的用途,（一）复合树脂(Composite Resin),31,美观、色泽好更符合保存原则，牙体组织切割少，对洞型的要求较低粘接为主要固位力生物相容性好耐磨性恰当,主要优点,32,前后牙通用型复合树脂，临床最常用,混合填料型(hybrid filled)复合树脂,常用的复合树脂,
4、33,术前,术后,34,术前,术后,35,术前,术后,36,3m,6m,12m,37,38,39,前后牙各类洞形态和色泽异常牙的美容修复 适应范围已超过银汞合金,复合树脂临床修复适应证,40,临床常用：强化型玻璃离子与牙体组织产生化学链接，无需酸蚀剂、粘接剂对牙髓无刺激，可作为基底材料释放氟离子，预防继发龋色泽、机械强度、抗磨损性能不及复合树脂,（二）玻璃离子(glass ionomer),41,42,43,44,14复合树脂-12m；15 玻璃离子-24m；16 玻璃离子-即刻,45,适应证,除不能作为前牙美容修复外，其适应证比复合树脂广：垫底材料等,46,Composite resin+g
5、lass ionomer,Compomer,（三）复合体,47,适应症,复合体的性能,处于玻璃离子和复合树脂之间,48,49,The change in dentistry from need-based dentistry to elective dentistry has made a significant impact on the profession and the public perception of dentists.Many of the procedures in current esthetic dentistry are not taught or are taught minimally in dental schools.Practitioners must learn many of these clinical concepts and techniques independently after dental school graduation.Aschheim Dale,Esthetic dentistry,2nd.2001,50,51,52,53,54,牙体修复材料小结,
