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1、我国灾害医疗紧急救援体系的现状与展望,吕传柱海南省人民医院海南省急救中心,一、我国灾害医疗紧急救援体系的现状,（一）法律法规、应急机制、应急预案,缺乏法律法规,2缺乏快速反应、协调协作、主动、自动救援的机制。,3缺乏科学、准确、可操作的应急预案。,（二）应急救援的组织与管理,1缺少长效的应急指挥、管理、协调的机构。,俄罗斯紧急事物部,美国国土安全部,缺乏突发公共事件救援的应变计划和过程。,3缺乏对救援计划进行演练的过程。,4缺乏统一、专业的救援指挥人员。,（三）信息与通讯,1缺乏指挥决策必需的信息数据的规范、统一的要求。,2沟通渠道不畅通。,3缺乏统一的指挥调度平台。,4缺乏多种类的通讯方式和
2、手段，影响了指令下达、信息沟通和统一行动。,（四）现场救援队伍和救援水平,1缺乏真正意义上的紧急医疗救援队伍,2救援队伍中院内人员的现场救援经验不足。,院前医生,院内医生,=,?,3、缺乏救援行为规范、程序、操作标准,4缺乏卫生防疫、自我防护、救护车及设备的洗消的意识、知识、技能与装备及条件。,5缺乏救援人员、救护车的全国性统一服装和标识，救护车的性能不能适应各种恶劣复杂地理环境的要求。,（五）救援队伍的心理干预和治疗,（六）后勤保障,1缺乏物资的储备标准、数量及管理办法,2救援队员变成了“灾民”,3、缺乏整建制救援队伍和以救护车为单元赴灾区进行医疗救援时统一的物资储备标准。,（七）缺乏灾害与
3、救援知识、技能的教育与培训,二、建设国家级灾害医疗紧急救援体系,国家级灾害医疗紧急救援体系示意图,（一）制定战略规划，完善相关法律法规和应急预案,（二）建立与健全各级救援组织机构,中 央,省 市,地 县,（三）指挥、通讯、信息平台,（四）医疗救援机构与队伍的建设,建立多个国家级区域性紧急救治中心,加强县级紧急救援中心和医疗机构的建设,加强急救体系的建设,成立真正意义上灾难医疗救援队,配置适应不同特点的医疗救援所必需的救援装备,（五）建立灾难医疗救援经费和物资保障机制,（六）教育、培训,1、设立灾难医学、急救医学专业2、民众、专业救援人员和指挥人员的培训3、实战与沙盘演练4、培训基地和教材,国家
4、级灾害医疗紧急救援工作机制图,（一）把对国外发达国家灾害医学的研究作为工作的切入点,（二）把灾害医学的培训作为着重点，从易到难，逐步建立与完善国家灾害救援体系,（三）政府加快法律法规的制定与出台,（四）信息管理的属地化、协调的属地化,谁指挥谁？,（五）网格化灾难医疗紧急救援体系建设构想大纲,1、网格化区域的划分,依据：中心城市 人口密集程度 反应半径等,日常救护,演 习,训练及考核,常态下的工作机制,3、战时授权机制,授 权,卫生部国际紧急救援中心,各区域的紧急急救援中心,灾难发生时,在发生灾难时，根据灾难的不同程度，相应的网格化区域急救队伍佩戴统一标识、鲜明身份，依照自动响应制度规定在第一时
5、间进入灾区，按事先制定好的预案开展医学救援工作。,1小时反应圈,1小时反应圈,n小时反应圈,4小时反应圈,1小时反应圈,战时以灾区为同心圆的响应,5、指挥协调机制,(1)需要建立什么样的机制(2)指挥协调机制的要素(3)指挥协调机制的核心内容(4)建设好指挥协调机制的措施,6、信息处理机制,信息传递信息源与评估获取有价值信息的途径信息流向与分级信息库建立格式化信息控制部门间信息协调,信息共享：信息共享分级共享范围确定共享内容标准化,新闻发布：信息发布人员确定信息发布责任界定信息发布内容分级,三、区域（省、地）灾难医学紧急救援体系建设构想,（一）背景,（二）现状,现状,2003 转机!,启示,政
6、府主导的公立医疗卫生应急体系,自救能力严重不足,专业范围,现场第一时间医疗救治理论与技术,！,72小时内 院前救援,讨,探,得,值,“灾情就是命令”大多停留于口号上,五、建立区域（省、地）灾难医学紧急救援体系指导思想,六、区域（省、地）灾难医学紧急救援体系建设目标,七、区域（省、地）灾难医学紧急救援体系建设解决方案,解决方案,灾难医学紧急救援基地,流动医院,八、区域（省、地）灾难医学紧急救援体系建设时间（三年时间）,2008初,2008,2009,2010,筹备阶段,实施阶段,开始,完善阶段,科研立项建设规划,移动医院信息平台物资储备,体系建设基地建设,九、附件,附件1：海南省灾难医学紧急救援
7、中心建设方 案（草案）附件2：海南省灾难医学紧急救援物资、药 品、器材贮备库方案（草案）附件3：海南省灾难医学紧急救援流动医院建 设方案（草案）附件4：海南省灾难医学紧急救援指挥通信车 方案（草案）,1.吕传柱.灾难医学与院前急救.中华急诊医学杂志,2007,16(9):901-9032.赵炜,黎檀实.应完善和发展我国的灾难医学.中国危重病急救医学,2003,15(4):195-1963.夏鹄.灾难医学急救的组织与实施.中华急诊医学杂志,2004,13(8):575-5764.赵炜,黎檀实,卢光明,吴旭辉,程云松.发展灾难医学与完善突发公共卫生事件应对体系刍议.军医进修学院学报,2003,24
8、(4):319-3215.秦银河.关于建立我国灾难医疗系统的设想.中国危重病急救医学,2003,15(5):259-2616.中华人民共和国突发事件应对法7.国家突发公共事件总体应急预案,参 考 文 献,8.国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案9.国家自然灾害救助应急预案10.国家地震应急预案11.中华人民共和国传染病防治法12.突发公共卫生事件应急条例13.医疗机构管理条例14.海南省人民政府突发公共事件总体应急预案15.核电厂核事故应急管理条例,附件1 海南省灾难医学紧急救援中心建设方案（草 案）,海南省灾难医学紧急救援中心建设方案（建议稿）一、海南省灾难医学紧急救援中心建设依据 中华人民
9、共和国突发事件应对法 国家突发公共事件总体应急预案 国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案 国家自然灾害救助应急预案 国家地震应急预案 中华人民共和国传染病防治法,（一）海南省灾难医学紧急救援体系（二）紧急救援队伍（三）物资储备库建立与维护（四）“移动医院”（五）移动指挥能力和系统,二、海南省灾难医学紧急救援中心功能与职责,三、海南省灾难医学紧急救援中心组织机构与人员配置（一）组织机构图,（二）海南省灾难医学紧急救援中心人员配置图,海南省四级灾难医疗应急网络建设,四个层次：,第一线（级）,第二线（级）,第三线（级）,第四线（级）,各级综合医院,市县120,专业救援队周边市县120,移动医院,海南
10、省灾难医学紧急救援中心经费来源与筹措1、海南省财政专项启动资金2、海南省财政预算专项年度资金支持“中心”日常运作,附件2海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录）,储备库总目录,一、个人防护二、医用器材三、医疗急救装备四、后勤保障装备五、现场采样设备六、现场检测试剂和设备,七、消杀器械和药品八、中毒救治药品九、普通抢救药品十、传染病救治药品十一、常备疫苗和血清十二、个人生活用品,海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录）,海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录）,海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录）,海南省灾难医学紧急救援物资、药
11、品、器材储备库（参考目录）,海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录）,海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录）,海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录）,海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录）,海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录）,海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录）,海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录）,海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录）,海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考目录）,海南省灾难医学紧急救援物资、药品、器材储备库（参考
12、目录）,附件3海南省灾难医学紧急救援移动医院建设方案（草 案）,海南省灾难医学紧急救援移动医院建设方案（草 案）,德国,一、国外流动医院,卫生设备用水流程图,功能极强的越野医疗车,（二）俄罗斯流动医院,医疗队搭建起20多顶充气帐篷，其中包括手术室、病房和工作间。,（三）意大利医疗队流动医院,二、国内流动医院车（一）福田赞助的流动医院车,（二）广州启用流动医院车,三、军用医用方舱,床位 100-200张工作场所 20-30个帐篷,四、海南省灾难医学紧急救援移动医院筹建标准,部分参数移动医院展开时间：在冬季需10-1 2小时，夏季需5-6小时。移动医院的材料总计约重 30.00 吨 其中：卫生材料
13、 14.00 吨 食 品 3.00 吨 其他材料 11.00 吨,（四）材料清单 1、医用设备,2、基础设施,注：编号的字母取自所属的物品类别的拼音第一个字母，如物品医疗包(编号YY-03)属于“医用物品”，编号取第一个字母Y，同时医疗包属于医用物品下属的“医用设备”分类，取第一个字母Y，排列在表中第三位，合并后就是YY-03编号。,（五）建议选择类型和造价。,附：各 类 流 动 医 院 概 况 表,附件4：海南省灾难医学紧急救援指挥通信车方案,一、建立海南省灾难医学紧急救援指挥通信车的必要性与主要功能（一）必要性1、重大灾难事件时的有线、无线通讯遭遇重创2、现有的“120”急救指挥调度系统不
14、具备灾难区野外无线调度指挥的能力,1、协助灾难事件进行处理，并向中心或分中心反馈信息2、机动性强，开通、撤收、转移方便快捷3、保障领导的现场指挥,（二）主要功能,二、指挥车主要结构和功能1.提供会议、会商场所2.宽带计算机数据、视频信息等通信传输配备了动中通卫星系统3.现场视频采集和视频会议4.800MHz调度台，800MHz/450MHz互通5.现场广播系统6.现场照明和发电7.图形用户界面的车载信息系统8.无线车载公网（CDMA）视频传输子系统9.计算机指挥系统10.海事电话系统（选配）11.其他功能,三、具体功能如下（一）提供会议、会商场所,（二）宽带计算机数据、视频信息等通信传输配备了动中通卫星系统：,监视屏主界面,车内布局,THANK YOU!,
