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1、电子病历独立程序3.0 什么是电子病例独立程序：电子病历独立程序就是医生只使用本程序进行病例的书写、管理等操作。而不用开医嘱、下各种检查检验和用血等申请；相当于从原来的医生站将电子病历剥离出来，成为一个单独的程序。最终目的：形成一个单独的独立程序，可以与医生站无关。需求分析：因为现在的电子病历3.0相对于2.0来说，已经发生了翻天覆地的改变，但是原来电子病历与医生站是捆绑到一块的，比如有些医院使用了我们的his,但是版本比较低,只想使用电子病历3.0，不想对其他系统进行升级，但是我们现在没有办法，只能给医生站，但是，一升级医生站，相应的程序都要进行升级，这样，整个实施周期和验收控制就有很大的难
2、度，牵一发而动全身；同时，在市场上还有这种需求：某一个医院的his是其他公司的，但是想使用我们的电子病历3.0,在短时间内，又没法替换掉他们的his,因此要求我们单独给一个程序，通过接口，作到类似一个外挂程序一样。原则和目标：“电子病历3.0独立程序”作为天健his临床信息系统的(TJ_CIS)一部分，可以独立脱离天健his平台运行,又可以在天健his系统中单独运行，并且在一旦条件成熟的时候，还可以用相应的医生站直接取代“电子病历3.0独立程序”,实现平滑的升级过度。因此要坚持“不改动数据结构”,“不改动业务流程”这两大原则该程序现在已经在多个事业部多家医院使用，适用pb11开发的独立的exe
3、，公司命名 emr电子病历独立程序3.0部署规划最小安装的步骤：1、 电子病历文件服务及其文件服务器的安装与部署 安装电子病历服务：首先，确认MFSRV.EXE , MFSRV.ini存在，并且，放到某个目录当中，比如说c:MFSRV中，进入cmd 的dos界面。Cd MFSRVmfsrv /install或者参考该目录下的MFSRV.DOC安装文档有更具体的说明. 电子病历ocx 的安装在dos方式下，进入到新的电子病历控件（EMRPad30.ocx ） ocx 的目录：运行一下命令 ：regsvr32.exe EMRPad30.ocx 就可以注册。 比如，EMRPad30.ocx 在d:n
4、ewepr目录下 cmd cd d:newepr d: regsvr32.exe EMRPad30.ocx 就可以自动注册上3.0的电子病历。现在程序也提供一个自动注册的功能菜单。2、电子病历的所涉及到的数据及其数据结构A、电子病历所要运行的支持表 DEPT_DICT部门科室字典表STAFF_DICT人员字典表DOCTOR_GROUP三级医生管理关系表APP_GRANTS用户及其医生授权表APP_CONFIGER_BASEINFO参数配置基本表APP_CONFIGER_PARAMETER 参数配置情况表 不管是跟别的his做接口也好，还是跟我们的跟我们的his一块使用，必须保证以上几个表有数据
5、或者可维护B、电子病历运行的支撑数据结构MR_WORK_PATH病历路径及其模版存放路径MEDRECMR_TEMPLET_INDEX模版字典表明建立了哪些模版MEDREC电子病历基础描述表MR_BASE字段中文名字段名类型宽度说明病历项目类型MR_CLASSC1A为住院志,B为病程,R为其他记录,T为知情文件,Z为知识库病历项目代码MR_ TYPE_CODE_C12只有大类用mr_item_index中的mr_code_type来定义这个分类病历项(分类)名称MR_TYPE_NAMEC40其实这个表就是mr_item_index出厂时候的一个简写.数据维护好后不能修改的。同时，在 cpr.mr
6、_item_index表中要添加这样一个列 MR_ TYPE_CODE 对其进行分类存储表，在程序中来判断哪个是住院记录，哪个是首次病程1.1.1 病历项目索引 MR_ITEM_INDEX字段中文名字段名类型宽度说明病历项目类型MR_CLASSC1A为住院志,B为病程,R为其他记录,T为知情文件,Z为知识库病历项目代码MR_CODEC12两个字母为一级；入院病历代码A01系统已定义不得修改病历项目名称MR_NAMEC40病历模板文件名称TEMPLET_FILE_NAMEC20ICD-9码库则代码为ICD9；辨证施治库代码为BZSZK；补充诊断代码为BCZD模板存取路径ACCESS_PATHC4
7、0监控代码MONITOR_CODEC10定义病历项目对应的监控项目的代码，见Monitor_item_dict监控指标字典中ITEM_CODE项目代码。项目属性MR_ATTRC11为模板, 2为数据库, 3为诊断审签 0 ,为显示标题, 4为不显示只监控，5为仅提取名称的树形结构子项目，6为仅提取名称的树形结构父项目科室代码DEPT_CODEC8定义此病历项目可应用的科室代码，*为全部科室创建者IDCREATOR_IDC16创建时间CREATE_DATE_TIMED最后修改时间LAST_MODIFY_DATE_TIMED内容监控代码CONTENT_CODEC10定义病历项目所对应的内容监控项目
8、的代码，参见MONITOR_ITEM_DICT_CONTENT内容监控指标字典中ITEM_CODE项目代码。在电子病历从公司发布的时候，MR_TEMPLET_INDEX里面带了很多我们的各个临床科室的病历模版，MR_WORK_PATH中没有模版路径，如果配置了mr_work_path后，应该保证MR_TEMPLET_INDEX中的access_path中路径是mr_work_path中的TEMPLET_PATH的子目录。C、病人信息及其住院和病历情况记录 外部接口表，表描述用户(owner)PAT_MASTER_INDEX病人主索引MEDRECPATS_IN_HOSPITAL在院病人列表INP
9、ADM以上两个表是外部接口表，其他MR_ON_LINE联机病历描述MEDRECMR_INDEX病案索引MEDRECMR_FILE_INDEX病历文件索引MEDRECD、CPR用户下面的表1.1病历文件索引 MR_FILE_INDEX41.2联机病历描述 MR_ON_LINE42.新增数据库(OWNER:CPR)52.1病历内容52.1.1病历项目索引 MR_ITEM_INDEX52.1.2病历相关数据字典 MR_DB_DICT52.1.3病历摘要 PATS_MR_BRIEF62.1.4医生行为日志 DOCTOR_ACTION_LOG62.1.5病人诊断记录 PATS_DIAGNOSIS62.2
10、监控内容72.2.1待监控代码表 NEED_MONITOR72.2.2在线监控表 ONLINE_MONITOR72.2.3监控指标字典 MONITOR_ITEM_DICT82.2.4监控时间点描述字典 MONITOR_POINT_DICT82.2.5内容在线监控表 ONLINE_MONITOR_CONTENT82.2.6内容监控指标字典 MONITOR_ITEM_DICT_CONTENT92.2.7监控相关诊疗项目代码表 MONITOR_VS_CLINIC92.2.8病人首页评分表 PATS_INFO_SCORE102.3知识库112.3.1疾病诊疗知识库 DIS_DIAG_REPOSITOR
11、Y112.3.2治愈好转标准知识库 CURE_STANDARD_REPOSITORY112.3.3辩证施治知识库 DIAG_REPOSITORY122.3.4辩证施治内容库 DIAG_CONTENT122.3.5中药知识库 CHINESE_MED_REPOSITORY122.3.6中药内容库 CHINESE_MED_CONTENT122.3.7检查项目知识库 EXAM_REPOSITORY132.3.8西药知识库 DRUG_REPOSITORY132.3.9ICD9项目库 ICD9_ITEM_CLASS132.3.10ICD9诊断目录 ICD9_DIAGNOSIS132.3.11ICD9手术目
12、录 ICD9_OPERAT142.3.12自定义知识库目录 CUSTOM_REPOSITORY142.4检验内容142.4.1检验项目申请目录 LAB_APPLICATION_TEMPLET142.4.2检验项目 LAB_ITEM_DESC152.4.3检验项目等级字典 LAB_ITEM_LEVEL_DESC15 所有表结构具体内容可以看应用程序下面的MANUAL目录中的doc文档E、 触发器 CCPRT(以天为单位).sqlCCPRT(以时为单位).sqlccprt.sql 判断是否监控是否超时，置超时标志 , 如果是tjhisCINPADMT.sql 对病人的病历的相关大的阶段进行监控，包
13、括入院病历，阶段小结，首次病程记录，转入记录，病程记录CMEDRECT.sql cordadmt.sql监控当医嘱中包含了手术记录，死亡记录等在窗口监控项的时候，插入监控项目电子病历cpr用户的安装在 cpr.rar压缩包里面有详细的说明及步骤, 里面有如何安装创建电子病历的表，库结构及其导入基础数据,请看里面的readme.txt说明以上环境搭建完毕后，拷贝公司所给的模版资源的压缩包(公司一般命名为: templet.rar),将里面的文件压缩到表mr_work_path 中列TEMPLET_PATH 指定的目录中。同时要查对MR_TEMPLET_INDEX(这里面是公司提供的一个分临床科室
14、学科的模版集合) 模版的文件路径与mr_work_path 中列TEMPLET_PATH指定的目录一致，并且是他的子目录3、总结 至此，完成了电子病历的安装，但是，要能正常使用电子病历，还要制作模版，并且必须要分配模版给哪些科室用，这样，才算部属完成。在制作模版的时候注意：因为天健公司给的模版的创建者都是0000,所以要修改这些模版的创建者为医院某个科室的医生(一般就是科室派来帮助完成病历模版制作和修改之人的帐号)具体电子病历特色与优势请看 “电子病历介绍.doc” , “基于XML解析平台电子病历的研究与应用.ppt”4、电子病历具体与医疗的病历规范相结合比如说电子病历的签名，三级以医生管理
15、，痕迹保留，打印续打，等功能提供完全的支持，请看“电子病历介绍.doc”有详细的说明。5、完整的电子病历安装包清单名称目录或文件备注电子病历文件服务系统MFSRV里面有如何安装电子病历服务器的，注:在有部分64的服务器上，可能安装不上该服务。电子病历结构描述系统cpr里面有如何安装创建电子病历的表，库结构及其导入基础数据电子病历最小运行支持系统Emr_min_object系统要运行使用his的表()，注意，如果安装使用的是天健公司的his系统，则不用安装病历模版及其知识库templet.rar是公司所提供的一个模版压缩目录,包含了很多学科的标准的病历模版和知识库。手册MANUAL使用和数据结构
16、手册控件EMRPad30.ocx, EMRPad30.licEpr2emr.dll版本必须是3.1.0.9以上版本特点或特色介绍文档介绍里面包含了他的特点、特色等，可供商务或售前及实施人员讲解介绍或者招投标用。包含word文档和ppt.编辑器EMRPad30包含空白模版及其相应的程序，可以通过它制作模版(现在电子病历里面有一个模版制作的菜单，可以完全取代该功能)，电子病历程序Doctor或者emr(独立程序)这个可能不是必须的，可能会有新的程序，所以可以不给程序。当前我们的emr只是和tj的his相结合。还没有与其他his 的产品做过接口。如果确实有这种业务，我们也可以尝试控件的生成时间在2008-10-26号以后的控件是比较稳定，功能比较完善的,如有疑问，请向公司咨询 接口与外部数据交换
