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1、口腔X线片投照技术,康剑勇2013.4,口腔X线投照技术,起源历史X射线在医学中的应用,X射线在口腔诊断中的运用影像技术发展,口腔X线投照技术,历史起源：,1895年德国物理学家W.K.伦琴惊奇地发现他以前做过的一次放电实验中，对着阴极射线发射的一块涂有氰亚铂酸钡的屏幕发出了光。而放电管旁边这叠原本严密封闭的底片，现在也变成了灰黑色这说明它们已经曝光！底片的变化，恰恰说明放电管放出了一种穿透力极强的新射线，它甚至能够穿透装底片的袋子。不过目前还不知道它是什么射线，于是取名“X射线”。,起源历史,口腔X线投照技术,直到20世纪初，人们才知道X射线实质上是一种比光波更短的电磁波，它不仅在医学中用途
2、广泛，成为人类战胜许多疾病的有力武器，而且还为今后物理学的重大变革提供了重要的证据。正因为这些原因，在1901年伦琴成为世界上第一个荣获诺贝尔奖物理奖的人。人们为了纪念伦琴，将X射线命名为伦琴射线。,起源历史,口腔X线投照技术,伦琴发现X射线后仅仅几个月时间内，它就被应用于 医学影像。1896年2月，苏格兰医生约翰麦金泰在格拉斯哥皇家医院设立了世界上第一个放射科。放射医学是医学的一个专门领域，它使用放射线照相术和其他技术产生诊断图像，这可能是X射线技术应用最广泛的地方。,起源历史,口腔X线投照技术,X射线的用途主要是探测骨骼的病变，但对于探测软组织的病变也相当有用。借助计算机，人们可以把不同角
3、度的X射线影像合成成三维图像，在医学上常用的电脑断层扫描（CT扫描）就是基于这一原理。,起源历史,口腔X线投照技术,X射线在医学中的应用,一、X射线诊断 主要依据X射线的穿透作用、差别吸收、感光作用和荧光作用。由于X射线穿过人体时，受到不同程度的吸收，在荧光屏上或摄影胶片上(经过显影、定影)将显示出不同密度的阴影。根据阴影浓淡的对比，结合临床表现、化验结果和病理诊断，即可判断人体某一部分是否正常。于是，X射线诊断技术便成了世界上最早应用的非刨伤性的内脏检查技术。二、X射线治疗 X射线应用于治疗，主要依据其生物效应，应用不同能量的X射线对人体病灶部分的细胞组织进行照射时，即可使被照射的细胞组织受
4、到破坏或抑制，从而达到对某些疾病，特别是肿瘤的治疗目的。三、X射线防护 在利用X射线的同时，人们发现了导致病人脱发、皮肤烧伤、工作人员视力障碍，白血病等射线伤害的问题，为防止X射线对人体的伤害，必须采取相应的防护措施。以上构成了X射线应用于医学方面的三大环节诊断、治疗和防护。,口腔X线投照技术,X射线在口腔诊断中的运用,(1)牙体硬组织病变：浅龋：不易发现的龋，如牙颈部、邻面龋等。不能确定是否有龋坏，如探针勾不住的龋面、邻接粗糙面和放下粗糙面。无形态缺损的早期龋的诊断有困难时。,口腔X线投照技术,X射线在口腔诊断中的运用,中龋：确定龋坏的程度和龋坏的范围。检查补料下面的情况，如有无继发性龋坏。
5、邻面龋坏深度与牙髓角或牙髓腔的关系。,口腔X线投照技术,X射线在口腔诊断中的运用,深龋：了解龋洞底与牙髓腔的距离，包括与髓角的关系。了解髓腔的变化情况和根尖周情况。,口腔X线投照技术,X射线在口腔诊断中的运用,(2)牙髓病变：牙片帮助检查引起牙髓炎症的病因，如隐匿龋、邻面龋、牙髓石症、牙齿内吸收等。,口腔X线投照技术,(3)尖周炎症 了解病牙根管情况：如根管数目、粗细、弯曲度以及有无钙化、有无内吸收等情况。帮助确定病牙：如两牙之间的瘘管插入牙胶尖作牙片检查，可以显示牙胶尖偏于某一牙齿。检查治疗情况：如牙片显示根管充填是否到底或有无超填。,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,(4)牙周炎
6、症：牙槽骨吸收程度，可确定牙周炎程度。全颌曲面断层片现在已经广泛应用于口腔正畸临床工作中。,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,牙片也用于阻生牙、埋伏牙及替换牙的检查和治疗。,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,X射线在口腔诊断中的运用,CT三维重建是在横断位扫描的基础上，通过软件对原始数据进行三维重建后处理，得到一个立体的图像，可以旋转观看，方式很多。它放射出的射线是扇形的；锥形束CT（CBCT）顾名思义，放射出的射线是锥形的，可以一次采集一段数据，可任意重建，效果更理想。,口腔X线投照技术,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技
7、术,一、常用口腔x线片投照技术 1、分角线投照技术 胶片在口内与被检牙冠相靠贴，但未与长轴平行，球管的放置（X片中心线）需倾斜一定角度，使其与牙长轴和胶片交角的分角线垂直。,1、X线，2、牙长轴，3、分角线，4、感光板,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,2、平行投照技术 平行线投照使用时需专用持片器，胶片与被检牙长轴平行，胶片销离被检牙，无需调整球管角度，X线中心线始终与胶片垂直。用平行线投照产生的图像牙变形最小。,1、X线，2、牙长轴，3、感光板,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,分角线投照技术与平行投照技术比较,分角线投照,优点,操作简便，无需定位装置，患者可自行固定；
8、质量可得到保证，图像准确、真实。,操作费时，易失真，变形。,缺点,图象准确失真小,费时，不易操作,平行投照,三个位置：头位、片位、X线中心线位置。二个角度：垂直角度、平行角度。一个条件：曝光所需的条件（KV、mA、时间）,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,根尖片投照技术：1、解剖结构 1）上颌骨,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,补偿曲线即上颌牙列的纵颌曲线，是连接上颌中切牙、侧切牙切嵴，尖牙的尖，第一、二前磨牙颊尖，第一、二磨牙近中颊尖、远中颊尖的一条向下凸的线。,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,2）下颌骨,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,Spee
9、曲线 是连接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以及磨牙的近远中颊尖的连线，该线从前向后是一条凹向上的曲线。,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,横颌曲线：又称wilson曲线，在上颌，连接双侧同名磨牙颊、舌尖，形成一条凸向下的曲线；在下颌，连接双侧同名磨牙颊、舌尖，形成的一条凹向上的曲线。,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,X射线在口腔诊断中的运用,口腔科常用影像检查,1、咬翼片:2、根尖片3、全景片(全颌曲面断层片)4、横断颌片5、华氏位片6、头颅侧位片7、颌面部CT及三维重建8、锥形束CT（CBCT）,口腔X线投照技术,咬翼片（bitewing）在牙片的横轴或纵轴上
10、固定“翼片”目的：显示上下牙的牙冠部，检查邻面龋、髓石、牙髓腔的大小、穿髓情况、充填边缘密合情况。方法：咬、翼、平行,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,根尖片 目的：牙根、牙颈部、牙周膜、牙髓腔、牙槽骨、牙骨质、牙本质、牙釉质、骨硬板 方法：分角线投照法、平行投照法,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,全景片（全颌曲面体层片）目的：上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及与周围组织的关系。方法：曲面体层片机，对刃颌关系。,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,横断颌片（上颌前部牙合片）目的：上颌前部全貌，切牙孔、鼻中隔、上颌窦、鼻泪管、上前牙、腭中缝。了解上颌前部骨质变化
11、及乳、恒牙情况。方法：胶片长轴与头失状面平行，置于上下颌牙之间，咬住胶片，X线中心线向足侧65对准鼻尖。,下颌前部牙合片,下颌横断牙合片,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,华氏位片（waters 华特位、鼻颏位）目的：额、筛、上颌窦，鼻腔、上颌骨、颧骨、颧弓、下颌喙突在上颌与颧弓之间的位置关系、颌间间隙。方法：外耳道口上缘与外眦的连线（听眦线）与胶片成37角。,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,头颅侧位片 目的：头影测量 方法：通过头颅定位架，用左右耳塞、眶点指针固定在眼耳平面与地面平行的位置上。,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,头颅CT及三维重建,X射线在口腔
12、诊断中的运用,口腔X线投照技术,锥形束CT(CBCT),X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,X射线在口腔诊断中的运用,口腔X线投照技术,影像技术的发展 CT：计算机断层扫描；computed tomography，利用计算机技术对被测物体断层扫描图像进行重建获得三维断层图像的扫描方式。该扫描方式是通过单一轴面的射线穿透被测物体，根据被测物体各部分对射线的吸收与透过率不同，由计算机采集透过射线并通过三维重构成像。,影像技术发展,口腔X线投照技术,MRI：磁共振成像，英文全称是：Magnetic Resonance Imaging核磁共振是一种物理现象，为了避免与核医学中放射成像混淆，把它
13、称为磁共振成像术(MR)。MR是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激活后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过计算机处理转换后在屏幕上显示图像。,影像技术发展,口腔X线投照技术,PET：正电子发射型计算机断层显像（Positron Emission Computed Tomography），是核医学领域比较先进的临床检查影像技术。一般是将生物生命代谢中必须的物质，如：葡萄糖、蛋白质、核酸、脂肪酸，标记上短寿命的放射性核素（如F18，碳11等），注入人体后，通过对于该物质在代谢中的聚集，来反映生命代谢活动的情况，从而达到诊断的目的。,影像技术发展,口腔X线投照技术,DSA：数字减影血管造影（Digital subtraction angiography）即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，其特点是图像清晰，分辨率高，为诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。主要适用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及治疗。DSA是动脉瘤最有价值的检查方法。,影像技术发展,谢谢!,口腔X线投照技术,谢谢！,
