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1、孕 晚 期 的 不 适 及 应 对,池州市人民医院 护师 胡杰,一、孕晚期的概念二、孕晚期的不适与应对,一、孕晚期的概念,现代医学上，孕妇的整个孕期被分为三个阶段，分别是：妊娠早期（012周，持续12周）妊娠中期（1328周，持续16周）妊娠后期（2840周，持续13周）其中，妊娠后期又被称之为孕晚期。,进入孕晚期后，孕妇的行走、睡眠、饮食等日常生活都会受到宝宝的影响。对大多数女性来说，孕期尤其是孕晚期的种种反应和不适都是较为陌生的。或许她们从母亲那里获得一些相关知识，但毕竟不是自己的亲身经历。因此，对于孕晚期的种种不适，她们还是感到一些不安甚至恐惧。,为了保证孩子的健康成长，维护孕妇自身的健
2、康，这里有必要向大家介绍孕晚期方面的一些知识，尤其是孕晚期的种种不适及应对策略，帮助广大孕妇将孕期不适减到最低程度，轻松地面对分娩这个幸福而艰辛的时刻，既保护自己，又利于胎儿。,二、孕晚期的不适与应对（一）无须担忧的症状气喘、尿频、漏尿、小腿抽筋、痔疮、痛性痉挛、出血、出汗、阴道粘液增多、外阴瘙痒、便秘、皮疹、失眠、静脉曲张、胃部烧灼水肿、耻骨疼痛、外阴部疼痛等,1、气喘：当你用力做事甚至讲话时 感到透不过气。原因：生长中的胎儿压迫膈肌、妨碍呼吸。策略：尽可能多休息。如果感到透不过气，附近没有椅子，就试着蹲伏。夜晚多 加一枕头，如果气喘严重应去就诊。,2、尿频：进入怀孕后期，约38周左右，胎
3、头下降入骨盆，压迫膀胱，出现尿频 症状。原因：由于盆腔血液循环增加，盆腔充血，子宫逐渐增大压迫或牵拉膀胱引起尿 频所致。策略：出现尿频不必紧张，多属正常现象。但晚间应减少喝水或饮料，以免因尿 频影响休息。如果伴有疼痛或排尿时 有灼热感，就可能是泌尿系统感染，应引起重视。,3、漏尿：当奔跑、咳嗽、打喷嚏或者 大笑时，会有尿液漏出。原因：骨盆底肌肉的无力以及生长中的 胎儿压迫膀胱引起。策略：经常排掉小便。经常进行骨盆底 肌肉的锻炼。防止便秘，避免提 重物。,4、小腿抽筋：孕妇在久坐之后或睡觉中，常常 会有小腿抽筋。腿部抽筋常发生 在怀孕中期以后。原因：腹部的负荷量变大，由于子宫变大，压迫到下腔静
4、脉，进而导致下肢的负担增加，加上许多职业妇女 长期久坐、久站，容易造成局部血液循环不良，自 然会增加抽筋发生率；夜晚不当的睡眠姿势维持过 久会导致抽筋；胎儿的骨骼正在发育，如果孕妇食 物中摄入钙质或矿物质不足，会产生体内电解质不 平衡，也容易引起抽筋。策略：补充足够的钙，就可以改善小腿抽筋。孕妇应适当 进行室外活动，多接触日光照射，促进钙的吸收。,5、痔疮：通常出现在妊娠的后期28周36周，特别是分娩前1周会有便秘出现，造成局部静脉曲张而形成。原因：盆腔内的血液供应增加，随着胎儿逐渐长大，子 宫也随之胀大，继而压迫静脉，造成血液的回流 受阻。再加上妊娠期间盆腔组织松弛，更促使了 痔疮的发生和加
5、重。另外，由于直肠肛门部位受 到子宫压迫而血行淤滞，这也会促使痔疮的发生。策略：痔疮多与便秘同时存在。孕妇在医生指导下服用 少量缓泻剂，软化大便，纠正便秘后，症状一般 能够解除。一般情况，分娩后便秘及痔疮会不治 而愈。,6、痛性痉挛：夜间易发。一般是腿肚和 脚部肌肉发生痛性收缩。原因：通常由于伸腿伴脚尖向下的动作而 激发。策略：按摩发生痉挛的小腿肚或脚。为了 改善血液循环，可以走一走，活动 一下，若疼痛减轻可多走一会儿。服用钙片及维生素D。,7、出血：孕妇经常会发现齿龈、鼻粘膜充血或出血。原因：一般认为，孕期出现鼻粘膜的充血和出血与孕期内分 泌变化有关。策略：鼻出血不严重时，孕妇采取坐位，将经
6、鼻后孔流入口 中的血液吐出来，不要咽下，以免刺激胃部，引起呕 吐。用食指、拇指紧捏两侧鼻翼数分钟，利用鼻翼压 迫易出血区，同时用冷水袋或湿毛巾敷在前额及后颈 部，促使局部血管收缩，减少出血。孕妇不要擅自滥 用滴鼻液和抗过敏药物。如果出现较为严重的鼻出 血，应该注意是否发生妊娠高血压综合征，这时最好 到医院去检查。,8、出汗：睡觉时出汗，特别是进入孕中期以 后，有时甚至会发生多汗性湿疹。原因：这是由于孕期基础代谢增高，植物神经系统 不稳定等原因造成的。策略：孕妇应该注意以下几个方面：勤换内衣、勤 洗澡，及时补充水分，多吃水果及蔬菜，不 可长时间待在空调室内，以免引起空调病。如果出现汗疹应及时去看
7、医生。,9、阴道粘液增多原因：正常情况下，白带呈乳白色，排卵期量多稀薄，呈蛋清样。当生殖道出现炎症或肿瘤继发感染时，白带往往显著增 多。但在妊娠期，受胎盘分泌的雌、孕激素影响，阴道粘 膜有充血、水肿现象，此时阴道粘膜的通透性增高，渗液 比非孕时明显增多，同时子宫颈管的腺体分泌也增多，因 此妊娠期阴道分泌物比非孕期明显增多。策略：白带呈白色糊状，无气味，属正常生理变化，无需治疗。但 在这个时期保持外阴部的清洁非常重要，应选择透气性较好 的棉料内裤，使用高质量的卫生巾，避免使用刺激性强的肥 皂。如白带不但多而且有臭味，呈豆渣样或灰黄色泡沫状，并伴外阴瘙痒，则属异常，应请医生诊治。,1O、外阴瘙痒原
8、因：妊娠期外阴瘙痒多由阴道分泌物增多，局部潮湿 刺激所致。但也可能是不注意外阴部卫生，继发 霉菌性或滴虫性阴道炎而引起，少数妊娠合并糖 尿病患者局部尿糖刺激也可引起外阴痒感。策略：孕妇平日要注意卫生，勤换内裤，勤清洗。如患 霉菌性阴道炎，为了避免感染胎儿及新生儿，应 及早到医院诊治，遵医嘱用药，不可擅自用药。,11、便秘：排出硬而干的大便，次数较平时少。原因：便秘可分为功能性便秘和器质性便秘两种。功能性便秘多由 排便动力缺乏（如腹肌或肛提肌衰弱）、结肠痉挛、进食太 少、水分缺乏、食物缺少纤维素、直肠排便反射迟钝或消 失、无定时解大便的习惯等原因造成的。器质性便秘多由部 分性肠梗阻（如肠粘连）、
9、巨结肠、肠道外疾病压迫肠道、直肠肛门疾病（如痔疮）等引起。怀孕以后胃酸分泌减少，胃肠道平滑肌张力降低，蠕动减弱，同时由于腹壁肌肉张力 减弱，大肠对水分的吸收增加，所以孕妇更容易发生便秘。孕妇便秘以功能性便秘为主。策略：要吃富含高纤维的食物并喝大量的水。当你有便意时即去厕 所。经常地运动。服用医生开的任何铁剂药物时，应饭后服 用并喝大量的水。如持续便秘要去就诊，不要乱服轻泻剂。,12、皮疹：红色皮疹常发生在乳房下或腹股沟处 被汗湿透的皮肤褶皱内。原因：妊娠期多形性皮疹的病因与孕妇体内胆红素增高有关，这 种皮疹是由于胚胎细胞所引起，妊娠后期的胎儿细胞可以 侵入到孕妇的皮肤，引起孕妇在怀孕期出现这种
10、难以解释 的皮肤疾患，医学上称此为妊娠期多形性皮疹。策略：要保持皮肤的洁净，经常洗浴；用无香味的肥皂清洗患处 并使之干燥。用痱子水减轻皮肤的不适。穿宽大的棉质衣 服。,13、失眠：入睡很费事，醒来以后就难再睡。有些孕 妇会围绕着分娩或胎儿做很可怕的梦。（1）激素变化：怀孕的女性在精神和心理上都比较敏感，对 压力的耐受力也会降低，常会忧郁和失眠。这是由体内激素水平的改变引起的。对策：在孕期影响人体的激素主要是雌激素和黄体酮，有报道指 出，情绪不稳、压力过大会使胎儿早产，或者出现视力、听力和智能的缺陷。因此，适度的压力调适以及家人的体 贴与关怀，对于稳定孕妇的心情十分重要。,（2）饮食习惯的改变：
11、饮食习惯的改变也会影 响孕期睡眠质量的好坏，均衡的饮食很重 要。对策：必须尽量避免影响情绪的食物，例如咖啡、茶、油炸食物等，尤其是食品中的饱和 脂肪酸会改变体内的激素分泌，造成很多 不适。,（3）尿频影响睡眠：孕妇常发生尿频。怀孕初期可能有50%的孕妇尿频，但到了后期，有将近80%的孕妇为尿频困扰，晚上会起床跑厕所，就严重影响了睡眠质量。对策：生殖泌尿道的感染常常表示身体抵抗力不足，因 此孕妇必须同时注意是否有其它感染同时存在，比如感冒、念珠菌阴道炎等。抵抗力不足可能源 于免疫系统的过度负担，情绪不稳定、压力过大 就是其中的原因之一。除了调适心理上的压力外，孕妇也要注意避免刺激性饮食、过多使用
12、化学 药物、发炎、过敏等情况，这都会增加心理的不 适，加重尿频。,（4）食物过敏：过敏是比较容易被忽视的失眠原因，尤其是对食物的过敏反应会造成免疫系统的负担。有的人可能知道自己吃了某些食物会马上皮肤发痒起疹子，当然就把这些食物排除在菜单之外了。但是，还有一种过敏反应称为迟发性过敏反应，是长期重复摄取某种食物所致，比如牛奶、乳制品、鸡蛋、芝麻等食物，症状不十分明显，常见的有失眠、焦虑、头痛、肌肉关节酸痛等。对策：要特别注意食物的选择。强调营养物质均衡摄入，比如说蛋白质认为好，大家都吃蛋白质，其实不是这样的。应该说维生素、蛋白质、糖均衡的摄入才有利于胎儿正常发育。然后不要偏食，每种食物里面含的营养
13、元素是不同的，如果没有对某种实物特殊的过敏现象，食物最好要多样化。早、中、晚餐不同，或者一周食谱里面是要发生变化的，滚动进行。,（5）半夜容易抽筋：到了妊娠后期，许多孕妇常常会发 生抽筋，这也影响到睡眠的质量。医学认为抽筋大多 与睡觉姿势有关，通常脚掌向下时较容易发生抽筋。另外，也可能和局部血液循环、血液酸碱度有关。一 般正常的血液是处于微碱性，如果情绪不稳定、饮食 中甜食和肉食过多，都很容易让血液偏酸性，引起电 解质的不平衡，造成局部肌肉抽筋。对策：如果经常在睡眠中抽筋，就必须调整睡姿，尽可能左侧 卧位入睡，并且注意下肢的保暖。另外，多吃蔬菜和水 果，少吃动物性蛋白质、精淀粉（如白面包、白米
14、饭、甜食等），都可以减少血液酸碱度不平衡的问题。万一 发生抽筋，也可以请家人帮忙热敷和按摩，以缓解抽筋 的痛苦，早点入睡。,14、静脉曲张：两腿疼痛，小腿及大腿的静 脉疼痛并且肿胀。原因：经常把脚抬高休息。对策：不要站立时间太长。,15、胃部烧灼原因：宝宝个头越来越大，胃部受到挤压，再加上孕酮的影 响使肠胃蠕动减缓，食物在胃中时间变长，而且准妈 妈的括约肌会比较松弛，导致胃液逆流到食道，因而 引起灼热的不适感。对策：少吃多餐。为了减轻胃部烧灼感，孕妇要少吃多餐。以往的每日三餐，不妨改成现在的六餐。别再贪吃甜 腻、碳酸饮料及高脂肪的食物，每餐之间喝一点牛奶 能帮助减轻不适。吃完饭不要马上躺下，这
15、样会引起 胃液逆流。,16、水肿原因：到了孕晚期，很多孕妇的脚比平时足足大两个码子，鞋 子穿不上。水肿现象从孕中期就开始出现，到了孕晚期，胎儿对下腔静脉的压迫更大，症状也就更明显了。策略：控盐+运动。水肿的孕妇千万别吃得太咸了，最好做个记 录，每天做菜的时候所加的盐不要超过一茶匙的容量。睡觉的时候应采取左侧卧位，休息的时候抬高双脚，让 血液循环流畅起来，以减轻心脏的负担。此外，适度的 运动对消除水肿很有效，每天散步、游泳瑜伽都是孕妇 不错的选择。,17、耻骨疼痛原因：孕晚期尤其是临近分娩的时候，很多孕妇会抱怨耻骨附近 疼得厉害。那是因为弛缓素和黄体素这两种激素使得耻骨 联合区域变得非常松弛，而
16、骨盆承受了很大的压力，导致 了耻骨联合过度分离。耻骨分离并不会影响分娩，除非孕 妇有严重的耻骨联合过度分离且非常的疼痛，可以考虑采 取选择剖腹产。策略：注意休息。孕妇要注意多休息，避免提重物，不要跨坐，坐着时背后放置腰枕，睡觉时候可在两腿之间放一个枕 头，翻身时，移动脚和臀部要尽量平行、缓慢地行动。平 时可使用骨盆腹带，疼痛厉害的时候不妨在耻骨附近用冰 袋敷一敷。,18、外阴部疼痛原因：有些孕妇在妊娠中晚期会感觉外阴部肿胀，同时局部皮 肤发红，在行走时外阴出现剧烈疼痛。这种现象就是外 阴部静脉曲张。策略：不要久站。孕后期的孕妇要避免长时间的站立，不要穿 过紧的裤子和鞋袜，洗澡的时候注意水温不要
17、太热。如 果已经发生外阴静脉曲张现象，孕妇可以进行局部冷敷，或用冷开水坐浴，然后可涂抹氧化锌软膏，再撒一些 爽身粉。,（二）需要留意的症状 1、胎盘早期剥离 2、泌尿系统感染 3、持续背部发麻 4、胎位不正,1、胎盘早期剥离腹部紧绷，紧接着强烈腹痛、脸色苍白、盗汗等。有时阴道会量出血，或外表完全无出血状态，但子宫会出血不止。原因：正常情况下，胎宝宝娩出后不久才会产出胎盘。胎盘早 剥是指宝宝还未出世，胎盘就已事先剥离，而且在内部 呈现出血状态。胎盘早剥不但切断了胎宝宝生命供给的 来源，也会危及母体的健康。策略：预防妊娠毒血症。孕妇要做好产前检查，预防妊娠毒血 症是防止胎盘早期剥离的方法之一。发生
18、胎盘早剥后，要尽快实施剖腹产手术，将胎儿与胎盘一同取出，以保 护胎儿与母亲的安全。,2、泌尿系统感染原因：孕妇的膀胱和输尿管被膨大的子宫压迫，造成尿 流不畅和尿潴留。潴留的尿液不仅对泌尿道的粘 膜有刺激，而且还容易使细菌滋生，进一步造成 泌尿系统感染。策略：注意清洁。孕妇要做好个人卫生，保持外阴部的 清洁。多喝水，不要憋尿，睡觉时采取左侧卧位 能减轻对输尿管的压迫，使尿流通畅。,3、持续背部发麻原因：不少孕妇在孕晚期体重增加较快，再加上组织水肿、下 腹外挺、肌肉关节松弛等原因令脊柱神经根受压，从而 引起后背发麻的症状。这类不适一般通过休息和适当锻 炼都能缓解，等到产后则完全消失。可是，如果经过
19、休 息、运动等调适，后背发麻的症状持续存在的话，应尽 快去医院检查一下，以排除先兆流产、糖尿病、脑部疾 病、心血管疾病、肺病、颈椎病等。策略：适当运动。注意休息，不要长时间保持同一个姿势，久 坐久站都会令背部不适加重。平时要保持适量的运动，最好的活动方式就是散步了。每天早晚抽出二十分钟左 右，去小区或者附近的公园走一走，对健康大有益处。,4、胎位不正原因：孕中期以前，胎宝宝能在羊水中自由活动，接近生产期 间时可以自然旋转，一般胎宝宝都是头朝下脚朝上的，但也会出现个别头部朝上的情形。胎位不正没有明显的 不适症状，最大的影响就是不利于自然分娩。策略：纠正胎位。为了纠正胎位可以做一些体操，但应以孕妇 能够承受为前提，不可勉强。纠正胎位最普遍的方法是“膝胸卧式”：孕妇跪在床上，将脸部贴近床面，抬高 臀部，保持此姿势。早晚各做1次，每次15分钟，如果腹 部有紧绷感或觉得疲劳了，应立即停止。,以上是关于孕晚期的一些常见不适与应对策略。总之，广大孕妇要以平常心积极面对，正确处理孕晚期的种种反应与不适，科学合理地做好日常生活，轻松应对分娩，迎接宝宝的出生。,最后，预祝广大孕妇身体健康，心情愉快，谢谢大家！,
