《育婴师三级.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《育婴师三级.doc（114页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、 育婴师三级第一单元 生活照料第一节饮食与营养 03岁的婴幼儿正处于快速生长发育的阶段。营养是保证生长发育的重要因素，生长发育越快，需要的能量和各种营养素就越多，合理的营养能够促进生长发育和增进身体健康。营养供给不足时，可能会引起营养缺乏性疾病，导致生长发育迟缓甚至影响到成年后的体格和智力发育。但营养长期供给过多则可能会引起肥胖，是成年后发生糖尿病、高血压和冠心病的隐患。一、婴幼儿能量的需要 能量不是由单一的营养素产生的，而是由膳食中能产生热量的营养素、蛋白质、碳水化合物和脂肪在人体内经过氧化所共同产生的，它也可被称为产能营养素。而膳食中的维生素和矿物质是不产生热量的。 在营养学中人体对能量的
2、需要和食物提供的能量常用千卡(kcal)来表示，国际上现在常用千焦耳(kJ)来表示。(两种能量单位的换算关系即1 kcal418 kJ，1 kJ024 kcal。)1婴幼儿能量消耗的作用 能量的摄入应能满足能量的消耗。婴幼儿正处于快速的生长发育阶段，因此对能量的需要相对比成人要高。如能量的摄人不能满足婴幼儿的需要，则会使体重增长减慢甚至不增。 婴幼儿的能量消耗主要用于以下几个方面： (1)基础代谢。维持各种生理功能所需的能量，如心脏的跳动、肺的呼吸、维持肌张力和体温、各种营养素的消化吸收、废物的排泄等。 (2)体力活动。这是影响人体能量消耗的最主要因素，一个好动、睡眠少，哭吵多的婴幼儿这部分能
3、量的消耗要比一个多睡觉、安静的婴幼儿多23倍。 ， (3)生长发育。这一部分能量的消耗是婴幼儿特有的，婴幼儿生长发育越快，需要的能量越多，在出生后的3个月内约有30的能量是用于生长发育的。 (4)食物特殊动力作用。食物在消化吸收过程中需要消耗能量。 (5)排泄。大小便的排出需要消耗能量，随年龄增大而增大。 以上五部分能量的总和就是婴幼儿能量的需要量，一般认为基础代谢占50，排泄消耗占710，生长和运动所需占35一40，食物的特殊动力作用占58。2能量的参考摄入量(见表11) 能量摄人过多会引起肥胖，能量摄人过少则会使体重增加减慢或不增。每克蛋白质和碳水化合物各提供4kcal能量，每克脂肪则提供
4、9kcal能量。婴幼儿膳食中蛋白质、脂肪和碳水化合物提供的能量比例分别为15，3035和5055。表11 中国婴幼儿能量推荐摄入量年龄（岁）推荐摄入量（RNI）(kcal/kg)男女0l95*95*1211001050231200l1503以上13501300注：1 。如果是人工喂养需增加20。2此表为2000年中国营养学会制订。二、能量的组成和来源1蛋白质 (1)蛋白质的主要生理作用 1)蛋白质是人体重要的组成成分，是人体的“建筑材料”，神经、肌肉、内脏、血液、骨骼，甚至指甲、头发都是由蛋白质组成的。 2)蛋白质构成酶、激素、抗体等生理活性物质，参与各种生命活动和生理、生化反应的调节，如肌肉
5、收缩、血液循环、神经传导、能量转化、生长发育等，同时抗体能保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高身体的抵抗力。 3)蛋白质能够维持机体内环境的稳定，在酸碱平衡、渗透压平衡和水的分布中均起到重要的调节作用。 (2)蛋白质缺乏的后果。人体蛋白质缺乏常与能量的缺乏同时发生。蛋白质缺乏将阻碍细胞和组织的正常发育，造成生长发展迟缓，免疫功能下降。严重时发生营养不良，甚至有生命危险。 (3)蛋白质的推荐摄人量和食物来源(见表12)。蛋白质的食物来源有两种：一种是动物蛋白质，如禽、肉、鱼、蛋和奶制品；另一种为植物蛋白质，主要来自于粮谷类食物和豆制品。动物蛋白质的质量比植物蛋白质好，蔬菜和水果中的蛋白质很少，如果
6、能吃各种食物，可以使膳食的蛋白质质量提高。表12 中国婴幼JLm食蛋白质的推荐摄入量年龄（岁）推荐摄入量（RNI）(kcal/kg)01153123523403以上45 注：此表为2000年中国营养学会制订。2脂肪 (1)脂肪的主要生理作用 1)提供能量。脂肪是人体重要的能量来源，也是体内重要的贮能物质，且产生能量高。1g脂肪可提供9kcal能量，是蛋白质和碳水化合物(1g提供4kcal能量)的225倍。 2)构成组织的成分。如细胞膜、大脑、神经组织都由磷脂、糖脂、胆固醇等组成。 3)保护内脏和维持体温。人体的内脏器官、关节的外面都有脂肪包裹，可以起到保护和固定的作用，防止机械性损伤。脂肪在皮
7、肤下面可阻止体温散失，有隔热、保温和御寒的作用。 4)提供必需脂肪酸。脂肪酸是脂肪的重要组成部分，某些多不饱和脂肪酸是人体不能合成的，需要通过膳食尤其是植物油提供。必需脂肪酸是组成细胞膜的重要成分，可以促进大脑和视力的发育。 5)促进脂溶性维生素的吸收。维生素A，D，E，K属于脂溶性维生素，它们不溶于水，而溶于脂肪。它们溶于脂肪后才能被身体吸收和利用。 6)其他。脂肪可增加菜肴的香味，使之口感好，从而增进食欲，同时脂肪在胃内的停留时间较长，使人有饱腹感。 (2)脂肪缺乏和过量的后果。脂肪缺乏常使婴幼儿的能量摄人不足，引起体格生长落后、脂溶性维生素缺乏症；必需脂肪酸缺乏会引起某些皮肤病，如湿疹，
8、且不易痊愈；还会造成智力发育迟缓。脂肪摄人过多则会引起肥胖。 (3)脂肪的食物来源和推荐摄入量。脂肪的来源可分为两大类：动物脂肪和植物脂肪。前者如猪油、牛油、奶油和鱼油等，后者如芝麻油、豆油、花生油、菜油、玉米油和橄榄油等。植物脂肪中的必需脂肪酸含量高于动物脂肪。 对婴幼儿而言，母乳中脂肪提供的能量占总能量摄入的50，配方奶粉中脂肪提供的能量亦为总热能的4045。中国婴幼儿脂肪占能量的比例见表13。表13 中国婴幼儿膳食营养素脂肪的供能比年龄（岁）脂肪供能占总能量的百分比（） 005 4550 052 3540 2以上 3035 注：此表为2000年中国营养学会制订。3碳水化合物 (1)碳水化
9、合物的主要生理作用 1)供给能量。这是碳水化合物最主要的作用。身体各个组织器官要维持正常生理功能，必须由能量来保证，尤其是肌肉、心脏的活动都需要糖原氧化供能，神经系统更是除葡萄糖外，不能利用其他营养物质供给能量的。 2)构成神经组织的成分。所有神经组织和细胞都含有碳水化合物。作为生物遗传物质的脱氧核糖核酸(DNA)就含有核糖。糖蛋白是一些抗体、酶和激素的组成成分。 3)保肝、解毒。肝糖元储备充足时肝脏对由某些化学毒物(如一氧化碳、砷、酒精等)，以及由各种致病微生物感染引起的毒血症有较强的解毒能力。因此保证糖的供给，保证肝脏中含有充足的糖原，可保护肝脏免受有害因素的损害，并可保持肝脏正常的解毒功
10、能。 4)对蛋白质的保护作用。食物中供给充足的糖，可以防止蛋白质作为能量来源而消耗，从而使蛋白质发挥更重要的作用。 (2)碳水化合物缺乏和过量的后果。如果碳水化合物不足，可通过脂肪氧化产热。但大量脂肪代谢时会因氧化不足而产生过多酮体，这是一种酸性物质，在体内积存过多可引起酸中毒。如果碳水化合物吃得过多，则会引起肥胖。 (3)碳水化合物的食物来源和摄人量。碳水化合物主要的食物来源是各种薯类、谷类和根茎类食物及各种单糖和双糖，如葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜜糖、果糖等。 碳水化合物没有参考摄人量，一般认为碳水化合物供能占全日热能需求的5560，对婴幼儿膳食安排是合理的。4微量营养素 (1)维生素。维生素
11、是一大类有机化合物，它不能在人体内合成或合成量不能满足人体需要时，必须从食物中来供给(除维生素D)。虽然维生素既不参与机体组成，也不提供热能，但不同维生素各有其特殊的生理功能，能维持人类正常的生命活动，促进生长发育。 维生素可分为两大类，一类是脂溶性维生素，如维生素A、D、E、K；另一类是水溶性维生素，如维生素B和维生素C等。 1)维生素A 维生素A的主要生理作用。维生素A参与眼睛的视觉功能，参与眼球中具有视觉功能的物质视紫红质的合成；同时，对人体所有的上皮细胞的形成、发育以及维持其功能具有重要作用。维生素A也为骨骼生长所必需，有助于细胞生长和繁殖，有增加机体免疫、减少疾病发生的功能。 维生素
12、A缺乏和过多的后果。当维生素A缺乏时，会引起各种上皮组织的病变，如角膜软化，腺体分泌减少，皮肤粗糙干燥，呼吸道、消化道和泌尿道黏膜破坏，从而使感染机会增多；眼睛在暗光中看不清四周物体称夜盲症；同时可出现生长迟缓、矮小，抵抗力低下。 但维生素A摄人过多，会在体内蓄积从而引起维生素A中毒。 维生素A的食物来源和需要量。维生素A主要有两个来源：一个来源是动物性食物，如动物肝脏、全脂奶粉及奶制品、蛋黄和鱼肝油等；另一个来源是植物性食物中的胡萝卜素，尤以深绿色和黄色的蔬菜及水果中为多，如菠菜、苜宿(草头)、豆苗、红心甜薯、胡萝卜、南瓜、芒果和杏子等。 2)维生素D 维生素D的主要生理作用。维生素D能够促
13、进钙和磷在小肠内的吸收；促进肾小管吸收磷；促进钙在骨骼中沉着，从而促进骨、软骨骨化和正常生长。此外维生素D还和甲状旁腺素与降钙素一起维持正常的血钙水平，以防止骨质疏松和维持正常的血钙水平。 维生素D缺乏和过多的后果。当维生素D不足或缺乏时，会造成钙、磷吸收减少，血钙水平下降，钙不能在骨骼中沉积从而引起骨质软化变形，使婴幼儿发生佝偻病；成年人发生骨软化病和骨质疏松，维生素D又被称为抗佝偻病维生素。 维生素D摄人过多，会在体内蓄积，最后引起中毒。 维生素D的来源和推荐摄人量。维生素D有两个来源。一个是外源性维生素D，它来自于食物。但除了在脂肪含量高的海鱼和肝脏中维生素D的含量较高外，天然食物中的维
14、生素D含量都不高。因此，人们把海鱼肝脏中的维生素D提炼出来制成鱼肝油，作为婴幼儿维生素D的补充，在配方奶粉中也添加维生素D。维生素D的另一个来源是内源性维生素D，它由皮肤合成。当阳光中的紫外线直接照射人体皮肤时，皮肤就会产生维生素D以供人体需要。 维生素D的推荐摄人量为从出生到11岁前都为每天10ug，相当于每天400国际单位。 3)维生素B1 维生素B1的主要生理作用及缺乏症。维生素B1又称硫胺素，是体内物质代谢和能量代谢的关键物质，它还能促进食欲、胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌。因此，它有促进婴幼儿生长发育的作用。 缺乏维生素B1，会引起多发性神经炎，严重时会累及心脏功能，对婴幼儿甚至会导
15、致死亡。 维生素Bl的食物来源和参考摄人量。维生素B1主要存在于动物内脏，如肝、心、肾等，还有肉类、豆类、花生和不过于碾白的谷类，如全麦、糙米等。维生素B1易溶于水，并且遇碱易破坏，因此谷物不要过分淘洗，蒸煮时不要弃去米汤，在做饭或蒸馒头时不应加碱。 每天的参考摄人量为：0岁02 mg，05岁03 mg，1岁06 mg，4岁07mg。 4)维生素B2 维生素B2的主要生理作用及缺乏症。维生素B2又称核黄素，是体内多种氧化酶系不可缺少的构成成分，在氨基酸、脂肪酸和碳水化合物的代谢中起重要作用，并参与铁的吸收储存。 维生素B2缺乏可引起角膜充血和畏光、口唇干裂、口角炎、舌乳头增大、阴囊或会阴炎、贫
16、血、生长发育迟缓等。 维生素B2的食物来源和参考摄人量。维生素B2主要存在于动物性食物中，如肉、蛋、肝、肾、心等，尤其乳类中维生素B2的含量丰富，维生素B2也存在于植物性食物中，如大豆、各种绿叶蔬菜和水果，但含量较少。 每天参考摄入量为：0岁04 mg，05岁05 mg，1岁06 mg，4岁07mg。 5)维生素C 维生素C的主要生理作用和缺乏症。维生素C又称抗坏血酸，它在体内作为酶的激活剂和物质的还原剂，参与激素合成。它可促进组织胶原蛋白合成，维持血管、肌肉、骨、牙的正常功能。缺少维生素C会得坏血病，使毛细血管脆性增加，有出血倾向，全身皮下有出血点或淤斑(乌青块)，婴幼儿也易引起骨膜下出血，
17、在膝关节上下局部有肿胀，压痛，不发红，不愿被人抱，两腿外展，很像瘫痪，故称假性瘫痪。 维生素C的食物来源和参考摄人量。维生素C主要存在于新鲜的蔬菜和水果中。蔬菜类中青菜、韭菜、塌菜、菠菜、柿子椒、花菜、卷心菜中维生素C较多。水果类中柑、橘、山楂、柚子、猕猴桃、草莓中含量较多，而其他水果和蔬菜中维生素C含量较少。 每天参考摄人量为：0岁40 mg，05岁50 mg，1岁-60 mg，4岁?0 mg。 (2)矿物质。人体组织是由各种元素组成的，目前已发现人体内有60多种元素，其中除碳、氢、氧、氮4种元素主要合成蛋白质、脂肪和碳水化合物外，其他元素统称为矿物质。其中一部分矿物质在体内含量较多，占人体
18、重的万分之一以上，被称为常量或宏量元素，其余的则被称为微量或痕量元素。 1)钙，属于宏量元素 生理作用。99的钙存在于骨骼和牙齿中，能使骨骼和牙齿坚硬，其余的1的钙以结合或游离状态存在于软组织、细胞外液以及血液中，是维持多种生理功能所必需的。 钙能够维持神经肌肉的正常活动，包括心脏的活动，并且还能促进体内很多酶的活性，这些酶对蛋白质、脂肪的代谢都有重要的作用，钙还参与血液凝固作用，维持体内酸碱平衡。 影响钙吸收的因素。膳食中可提高钙吸收利用的元素有氨基酸(如赖氨酸、色氨酸和精氨酸)、乳糖(存在于奶中)和维生素D。降低钙吸收的元素有存在于粮食中的植酸盐和某些蔬菜中的草酸盐，如蕹菜、菠菜、苋菜、竹
19、笋等，它们能与钙结合从而降低钙吸收；膳食纤维过多也会降低钙吸收；脂肪消化不良或摄人过多与钙结合形成钙皂也会影响钙吸收。当体内钙水平较低时则钙的吸收率高。 钙缺乏的影响。血清钙降低时会引起神经肌肉的兴奋性增高，婴幼儿易出现手足抽搐症，骨密度降低，心脏的搏动紊乱和凝血功能下降。 钙的食物来源和参考摄人量。钙的最好食物来源是奶制品，其他如虾皮、海带、豆及豆制品含钙也不少。 每天参考摄人量为：0岁- 300mg，05岁一-400mg，1岁600mg。 2)锌，属于微量元素。 生理作用。锌能促进生长发育和组织的再生，参与很多酶的组成，与体内蛋白质和核酸合成、细胞生长、分裂、分化的过程都有关，而这些过程是
20、生长发育的基础。 锌能够维持正常的味觉，促进食欲，并且还参与维护和保持细胞免疫反应，与创伤的愈合有关。 锌缺乏的影响。锌缺乏会使婴幼儿体格生长减慢，孕妇缺乏锌，会使胎儿的生长也受影响。锌缺乏时婴幼儿进食没味道，食欲差，并降低身体免疫力，易感染疾病。 锌的食物来源和参考摄人量。锌在食物中的含量以牡蛎、鲱鱼等海产品最丰富，其次为肉，肝、蛋类。植物性食物中锌含量较低，且吸收率亦差。母乳中的锌含量比牛乳中高，尤其在初乳中更高。 每天参考摄人量为：0岁15mg，05岁80mg，1岁90mg。 3)铁，属于微量元素。 生理功能。铁是血红蛋白的组成成分，血红蛋白在体内担负着输送氧的功能，人体通过呼吸得到氧气
21、，被输送到组织，与组织细胞进行气体交换，这些都需要血红蛋白参与。铁还是体内许多酶或辅酶的组成成分，这些酶控制着物质的氧化、水解和转化过程。 铁缺乏的影响。会出现贫血和影响其他许多系统的功能，如注意力不集中、智商降低、消化功能减弱、易疲乏等。 铁的食物来源和推荐摄人量。铁的食物来源有两种：一种为血红素铁，来自于肝脏、动物血、瘦猪肉等含动物蛋白质高的食物，血红素铁可以直接从肠道吸收，且吸收率高。另一种铁来自于植物性食物或无机铁，亦称非血红素性铁，它来自于蔬菜、豆类、铁锅或药物的铁，这些食物中铁含量少，吸收率低。在饮食中有许多因素可抑制铁的吸收，如蔬菜中的草酸，粮食中的植酸，茶叶中的鞣酸和高纤维素食
22、物等。也有一些因素可促进铁吸收，如维生素C和动物性食物中的“肉因子”。 每天参考摄人量为：0岁03mg，05岁10mg，1岁12mg。 4)碘，属微量元素。 碘主要存在于人体的甲状腺中，参与甲状腺素的生成，促进调节各种生理功能和婴幼儿的生长发育。在胎儿期或新生儿期碘缺乏会引起脑发育不良和严重智力低下，在婴幼儿期，碘缺乏也会对其智力和体格生长产生不利影响，在成人则出现甲状腺肿大，即俗称的“大脖子病”。 碘主要存在海产品中，如紫菜、海带、海鱼、海盐等。 每天参考摄人量为：0岁50mg，4岁90mg。5膳食的其他成分 (1)水。水是人类赖以生存的重要营养素，如同人呼吸必须有氧气一样。 1)生理作用。
23、水是人体中含量最多的组成成分，是构成细胞内液，组织液和血液的主要成分；水是营养素的溶剂，所有的物质必须溶于水才可被吸收，被输送到各组织器官，代谢产物必须通过水才能排出体外；水能调节人体的体温，保持体温恒定，还能作为关节、肌肉和脏器的润滑剂。 2)水缺乏与过量的后果。当体内的水分损失达20时人不能生存。脱水会造成婴幼儿代谢紊乱，水电解质平衡失调。饮食缺水会使消化液的分泌相应减少，阻碍食物的消化吸收，引起食欲不振，乏力，易于疲乏。过量水摄人会引起水中毒。 3)水的来源和摄人量。水来自于流质食物如牛奶、稀饭、各种汤、果汁、开水等。1岁内婴幼儿每天每千克体重150mL，23岁婴幼儿每千克体重为120m
24、L。 (2)纤维素。纤维素虽然不能被人体消化吸收，但对人体健康具有重要作用，它通过在大肠中吸收水分增加粪便的体积，使粪便变软保持大便通畅，从而将肠腔内对人体有害的物质及时排出。但纤维素不提供热能，由于婴幼儿的胃容量小，需要的能量和各种营养素又相对较多，如果吃过多的纤维素会影响其他食物摄人不足，影响婴幼儿生长发育。纤维素摄入过多还会影响其他营养素吸收，尤其是钙、铁、锌和维生素的吸收。三、婴幼儿消化代谢特点1婴幼儿消化道的解剖生理特点 (1)口腔。婴儿口腔容积较小，舌宽厚，唇肌和两侧颊肌及脂肪垫发达，有助于吸吮乳汁。口腔黏膜细嫩血管丰富。唾液腺发育不够完善，唾流分泌少，口腔黏膜干燥，易受损伤和细菌
25、感染。34个月时唾液腺开始发育，唾液分泌增加，由于婴儿不会吞咽，因此会出现流口水现象。 (2)食管。新生儿和婴儿食管的黏膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织和肌层不发达，食管下段贲门括约肌发育不成熟，常易发生胃食管返流，引起溢奶，绝大多数婴幼儿在810个月时返流好转。 (3)胃。新生儿胃容量约为3060 mL，以后随年龄而增大，3个月时约100 mL，13岁时为200300mL，故喂婴幼儿时食物容量不宜过多，否则易引起呕吐。婴儿胃呈水平位(到直立行走时才变为垂直位)，胃平滑肌发育尚不完善，在充满液体后，易引起胃扩张。婴幼儿胃的贲门肌张力低，幽门括约肌发育较好，因此易引起幽门痉挛出现呕吐。胃排空时间随食物
26、种类不同而异，水的排空时间为115 h，母乳的排空时间为225h，牛奶的排空时间为34h，早产儿的胃排空时间则更慢。 (4)肠。婴幼儿肠管相对较长，为身长的6倍(成人仅4倍)，且固定性较差，易发生肠套叠和肠扭转，婴幼儿的肠壁薄，通透性高，屏障功能差，肠内毒素，消化不全产生过敏原和肠腔中的微生物可经肠黏膜进人人体，弓I起全身感染和变态反应性疾病。 (5)肝脏、胰腺。婴幼儿肝脏相对较大，新生儿时肝重为体重的4(成人仅2)，婴幼儿在1岁前肝脏常在肋骨边缘下方l2cm处，易扪及。婴幼儿肝脏结缔组织较少，肝细胞再生能力强，不易发生肝硬变，但易受各种不利因素影响，如缺氧、感染、药物中毒等影响其正常功能。婴
27、幼儿胰腺发育不够成熟，分泌的消化酶活力也较低。2.婴幼儿消化道的动力功能 (1)吞咽能力。早至1617孕周的胎儿已能吞咽羊水，到足月新生儿时吞咽功能已十分熟练。通过胎儿羊水吞咽也促进了胎儿的味觉发育。 (2)吸吮能力。吸吮功能在胎儿3034孕周时才成熟，迟于吞咽功能，早产婴儿不能协调呼吸、吸吮和吞咽的动作，哺乳时易发生呛咳，更易出现胃食管返流，胃排空的时间也更长。 (3)肠蠕动。早自24孕周起整个肠子已有神经节细胞分布，但早产儿大肠蠕动尚不能完全协调，易引起大便滞留或功能性肠梗阻。3婴幼儿肠道吸收功能 (1)碳水化合物。3个月前唾液淀粉酶很少，6个月以下的婴幼儿胰腺发育不够成熟，分泌的消化酶活
28、力低，因此在3个月前不宜喂婴幼儿淀粉类食物，如米糊。早产儿和足月儿都适应各种糖类，如乳糖、蔗糖等。 (2)脂类。新生儿对脂类吸收不够完善，人乳中有脂肪和多不饱和脂肪酸有利于婴幼儿吸收。 (3)蛋白质、胰蛋白酶。早在2628孕周已分泌足量，因此新生儿对蛋白质能很好消化吸收。摄人的蛋白质也可影响新生儿肠胃道的发育。乳清蛋白对足月儿和早产生儿都较酪蛋白更易吸收。 (4)肠道菌群。胎儿肠腔内基本无菌，出生后数小时菌群即可通过口、鼻和肛门进入肠腔。婴幼儿肠道菌群组随摄人的食物不同而异，母乳中乳糖多，蛋白质少，能促进乳酸杆菌、双歧杆菌等有益菌的生长，抑制大肠杆菌生长，因此不易腹泻。而喂哺牛乳者因乳糖少蛋白
29、质高，促使大肠杆菌增多。肠道细菌参与一部分食物的分解，以及合成维生素K和维生素B族。一般胃与十二指肠内几乎无菌，结肠和直肠中细菌最多，小肠次之。四、婴幼儿膳食营养状况评价 营养状况的评价包括体格生长的测量、膳食调查和实验室的检查。如果婴幼儿和周围同年龄同性别的婴幼儿相比，生长发育在正常范围内，或去婴幼儿保健门诊测量身高、体重，医生对婴幼儿的生长发育评价是良好的，无营养不良，无营养素缺乏症，也不肥胖，则表示婴幼儿的营养状况良好，他们膳食基本是适当的。同时也可通过实验室测定婴幼儿有否贫血和其他营养素的缺乏来评价婴幼儿的营养状况。 如果要更精确了解婴幼儿的膳食情况，家长可记录婴幼儿7天、3天或1天的
30、所有摄人的食物种类和量，由医生计算出膳食所含的能量和各种营养素的摄人量，再和参考摄入量比较来评价婴幼儿膳食是否合适。1增加食物的能量密度 由于婴幼儿的胃容量较小，13岁的婴幼儿的胃容量只有200300mg，但他们生长快，所需的能量和营养都相对较多，每日能量需要达1 200kcal左右，是成人的40一50；蛋白质4050g，是成人的12，而他们的体重只有成人的15。因此在给婴幼儿进食时要注意食物的能量密度，即每克食物的能量值。理想的食物能量密度值为152kcalg。例如，蔬菜用油炒后的能量密度就比不“炒”的蔬菜高，肉类的能量密度比鱼、虾高，烂饭的能量密度比粥高，因此在婴儿年满一周岁之后应吃饭，开
31、始吃菜泥时应加油煸炒，不能一直给婴幼儿吃鱼虾而不吃肉等。2全面营养，促进婴幼儿神经系统的发育 婴幼儿的神经系统比任何其他器官和组织都发育得快，发育得早，脑组织的发育是建立在全面平衡的营养基础上的，如蛋白质是构成大脑的主要成分，氨基酸更是合成神经递质的原料，从而使各种信息从一个神经细胞传到另一个神经细胞，如果缺少递质，一切的神经活动(包括思维、想象、记忆)都将停止。一些多不饱和脂肪酸、磷脂、胆固醇对神经发育也极为重要，微量元素如铁、锌、铜、碘和维生素也是正常脑发育所必需的。因此?要给婴幼儿吃各种食物，如禽、肉、鱼、蛋和蔬菜、水果、粮食等，而不要相信商业广告中的增智产品。3平衡膳食，促进婴幼儿生理
32、系统的发育 平衡膳食是指构成膳食的食品种类要多，包含各种营养素，且各种营养素之间的数量及其比例要符合婴幼儿生长发育和生理需求。膳食中某些营养素过多或不足都会对婴幼儿造成不同程度的危害，因此平衡膳食也就是合理膳食。其核心是膳食的质和量要符合营养学的要求。平衡膳食包含以下几点： (1)品种多样。摄人的食物种类越多，得到的营养素也越全面，要求1岁后婴幼儿的膳食种类至少在10种以上。膳食应包含四大种类的食物。 1)主食。作为膳食的主要成分，如粮食类中的大米、面粉、粗粮(小米、燕麦、玉米)等。 2)蛋白质辅食。如肉、鱼、禽、蛋、奶和豆制品等。 3)含无机盐和维生素的辅食。如各种蔬菜和水果等。 4)提供热
33、能的辅食。如动物脂肪，植物油和糖类等。 除这四类食物之外，母乳仍是婴儿的重要食物。在母乳量减少或断乳后应补充配方奶粉或其他乳类，1岁后能保证每天400500mL乳类食品最为理想。 (2)比例适当。营养素之间的数量和比例平衡。 平衡膳食中主要是热能平衡。婴幼儿摄人的热能必须与婴幼儿日常生活中消耗的热能和生长发育所需的热能相平衡。如果摄人的热能过少，会使生长速度减慢甚至停止；摄人过多则会引起肥胖。 热能平衡主要是指三大营养素，即蛋白质、脂肪和碳水化合物之间的供热要平衡。在婴幼儿阶段，蛋白质应提供总热能的15，脂肪为3035，碳水化合物为5055。只有在碳水化合物和脂肪提供足够的热能情况下，蛋白质才
34、能被有效地用于促进婴幼儿生长。三餐提供的热能也要平衡。一般早餐提供25、午餐35、晚餐30、点心10。 此外维生素和无机盐之间也要比例恰当，各种食物之间的比例都要恰当。 (3)饮食定量。各种食物和营养素的摄人量都要有一定的量。以中国营养学会编制的中国居民膳食营养素参考摄人量一书为依据制定不同年龄的婴幼儿一天的进食量，见表14。但每个婴幼儿对膳食营养素的需求存在着个体差异，因此摄人量应根据婴幼儿不同的年龄，性别、生理等特点，胃肠消化功能和食欲而定。表1-4 婴幼儿各年龄每日饮食摄入量年龄饮食摄入量46个月配方奶900mL左右米粉2550s蛋黄半个 鱼1020 g蔬菜1020 g 水果50g712
35、个月配方奶600700mL粮食5075g 鸡蛋1个 禽、鱼、肉2550g蔬菜和水果50100g 豆制品1520 g13岁配方奶或牛奶400500mL鸡蛋1个 禽、鱼、肉50100g蔬菜和水果100150g 粮食和豆制品100150g 以上仅为平均量，必须根据婴幼儿的具体情况进行喂养，避免营养不良和肥胖。4个月前应尽量摄人母乳，母乳不足添加配方奶粉，添加量多少根据母乳量而定。五.婴幼儿食谱的安排146个月(以5个月婴儿为例) 配方奶粉每次150180mL，一天6次，如母乳喂养次数可少些。米粉2550g，加上鸡蛋黄半个，鱼1020g，蔬菜1020g，水果50g，可放在上午或下午进食。如果是母乳喂养
36、，可进食泥状食品12次，每餐间隔3h，母乳喂养间隔25h左右。2712个月婴儿一周的食谱，见表15。31318个月婴幼儿一周食谱，见表16。41924个月婴幼儿一周食谱，见表17。52536个月婴幼儿一周食谱，见表18。 表15 712个月婴儿一周食谱星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日6：30母乳或配方奶100mI面包1片母乳或配方奶100mL馒头片l片果酱少量母乳或配方奶100mL豆沙方糕半块母乳或配方奶100ml小蛋糕1片母乳或配方奶100mL麦片15g母乳或配方奶100mL面包1片母乳或配方奶100mL营养米粉15g9：00母乳或配方奶50ml饼干1块母乳或配方奶50mL华夫饼干
37、1块母乳或配方奶50ml苹果半个母乳或配方奶50mL香蕉半个母乳或配方奶50 mL饼干1块母乳或配方奶50mL苹果半个母乳或配方奶50mL华夫饼干1块12：00鸡蛋碎菜面：面条25 8鸡蛋1个青菜25g食油4g荠菜肉末馄饨：面粉25g肉末25g荠菜25g麻油2g烂饭：米25g清蒸带鱼：带鱼25g炒胡萝卜泥：胡萝卜50g油3g厚粥：米25g土豆肉末：肉末25g土豆泥25 8胡萝卜10g油4g小馄饨：皮子25g肉末10g葱l g麻油2g烂饭：米25g番茄肉末：肉末25g番茄50g食油4g番茄蛋花面：面条25g鸡蛋1个番茄25g食油3g15：00母乳或配方奶50 mL苹果半个母乳或配方奶50 ml小
38、蛋糕半个母乳或配方奶50 mL饼干l块母乳或配方奶50 mL蒸山芋50g母乳或配方奶50 mL桃子2片母乳或配方奶50 mL花生夹心饼干1块母乳或配方奶50 mL苹果半个18：00稠粥；米20g豆腐肉末：肉末25g豆腐40g食油3g稠粥：米20g番茄炒鸡蛋：鸡蛋1个番茄25g油4g烂饭：米20g肉末蒸蛋：鸡蛋1个肉末10g麻油2g烂饭：米20g虾仁10g鸡蛋1个麻油2S稠粥：米20g青菜猪肝：猪肝泥25 8青菜25g油4g菠菜蛋花面：面条20g鸡蛋1个菠菜25g食油3g稠粥：米20 8蒸鲳鱼：鲳鱼25g炒青菜：青菜25g食油4g21：00母乳或配方奶100mL母乳或配方奶100mL母乳或配方奶
39、100ml母乳或配方奶100mL母乳或配方奶100mL母乳或配方奶100mL母乳或配方奶100mL表16 1318个月婴幼儿一周食谱星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日6：30配方奶或5加糖牛奶210mL小肉包：面粉15g肉10g配方奶或5加糖牛奶210mL鸡蛋面饼：鸡蛋1个面粉15g油2g糖5g配方奶或5加糖牛奶210mL牛奶麦片粥：鸡蛋1个麦片15g配方奶或5加糖牛奶210mL面包1片果酱适量配方奶或5加糖牛奶210mL馒头1片鸡蛋半个油2g配方奶或5加糖牛奶210mL豆沙方糕半块配方奶或5加糖牛奶210mL小蛋糕半个9：00配方奶或加糖牛奶100mL饼干1块配方奶或加糖牛奶100n
40、il饼干1块配方奶或加糖牛奶100mL饼干1块配方奶或加糖牛奶100mL饼干1块豆浆100mL饼干1块配方奶或加糖牛奶100mL饼干1块配方奶或加糖牛奶100mL饼干1块12：00软饭：米30g肉末土豆泥饼：猪肉末25g土豆25 g胡萝卜15 8油4g青菜鸡丝面：面条30g鸡丝25g青菜30g胡萝L 10g油4g荠菜肉馄饨：面粉30g荠莱25g猪肉25g麻油2g软饭：米30g炒猪肝：猪肝25g胡萝卜15g卷心菜25e油4g软饭：米30g番茄鱼片：青鱼25g番茄50g鸡蛋半个油4g青菜蛋花面：面条30g鸡蛋1个肉末10g青菜20g油4g软饭：米30g黄芽菜炒鸡肝：鸡肝25 8白菜25g胡萝I、1
41、5 8油4g15：00赤豆粥：米15g赤豆3g糖5g小菜包：面粉15g青菜5g豆腐干5g麻油2g小蛋糕1个苹果汁100mL青菜蛋花煨面：面条15 8青菜10g鸡蛋2550g营养奶糊：奶糊20g蒸南瓜：南瓜50g蒸蛋：鸡蛋1个麻油2 818：00软饭：米25g番茄炒蛋：鸡蛋1个番茄30g油4g苹果1个软饭：米25g炒鱼片：青鱼25g油3g豆腐：豆腐25g紫菜l g弥猴桃1个软饭：米25g炒蜡丝：蜡丝25g胡萝卜25g土豆丝10g油4g软饭：米25 g虾仁蒸蛋：虾仁10g鸡蛋1个麻油2g橘子1个软饭：米25 g青菜肉丸：猪肉末25 8青菜30g油4g苹果1个软饭：米25 8清蒸鲳鱼：鲳鱼30g土豆
42、、胡萝各25 g肉末10 8油4g香蕉1个软饭；米25 8洋葱牛肉：牛肉末25g卷心莱25g洋葱10g油4g橘子1个21：00配方奶或5加糖牛奶210mL配方奶或5加糖牛奶210mL配方奶或5加糖牛奶210mL配方奶或5加糖牛奶210mL配方奶或5加糖牛奶210mL配方奶或5加糖牛奶210mL配方奶或5加糖牛奶210ml表17 1924个月婴幼儿一周食谱星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日6：00配方奶或5加糖牛奶210mL小肉包：面粉20g肉10g配方奶或5加糖牛奶210mL鸡蛋面饼：鸡蛋1个面粉20g油3g糖5 8配方奶或5加糖牛奶210mL牛奶麦片粥：鸡蛋1个麦片20 8配方奶或5加糖牛奶210mL鸡蛋饼：鸡蛋1个面粉20g葱1 S油3g配方奶或5加糖牛奶210mL面包l片果酱适量配方奶或5加糖牛奶210mL豆沙方糕半块配方奶或5加糖牛奶210mL菜包：面粉20g青菜10g香菇2 9油l g9
