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1、2013年爱婴医院全员培训,制作者：陈名荣,制作者：陈名荣,创建爱婴医院的重要意义,为保护妇女和婴幼儿的健康。1991年世界卫生组织提出了创建爱婴医院的行动纲领。创建爱婴医院是产科史上的一场革命，它具有新的观点和思 想，其关键是要提高母乳喂养。为了推动我国的母乳喂养工作，实现2000年后6个月纯母乳喂养率达80%，创建爱婴医院成为妇幼卫生工作的中心任务之一。,母乳喂养本是一种自然生物学行为，但随着妇女走向社会，以人工喂养代替母乳喂养逐渐增多，严重地造成儿童营养不良和因此而带来的疾病。因此，世界卫生组织将母乳喂养列为挽救儿童生存的“四大”战略技术之一。,为保护、促进和支持母乳喂养，国际母乳喂养行
2、动联盟（WABA）自1992年8月组织发起一项全球性的活动，确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。该活动旨在促进社会和公众对母乳喂养重要性的正确认识和支持母乳喂养，创造一种爱婴、爱母的社会氛围。目前全球共有150个国家参与此项活动。,母乳喂养的类别母乳喂养的情况是多种多样的。1989年联合国儿童基金会主办的母乳喂养定义会上，将母乳喂养分为六类：,纯母乳喂养主要母乳喂养完全母乳喂养=纯母乳喂养+主要母乳喂养母乳喂养辅助喂养奶瓶喂养,婴儿喂养分类标准,国际促进母乳喂养成功的十点措施,1、要求每个妇幼保健机构有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有卫生人员。2、对所有保健人员进行必要的技术培训
3、，使他们能实施这一政策。3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。4、帮助母亲在产后1小时内开奶。5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指证。7、实行母婴同室让母亲与婴儿一天24小时在一起。8、鼓励按需哺乳。9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织。,国际母乳代用品销售守则的十条主要内容,1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。2、禁止向母亲免费提供代乳品样品。3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。4、禁止公司向母亲推销
4、这些产品。5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养、包括在产品标签上印婴儿图片。7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。8、有关人工喂养的所有资料。包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家气候条件及储存条件。,我院促进母乳喂养的具体措施,1、书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有卫生保健人员。成立由院长为组长的母乳喂养领导小组，保证母乳喂养政策的实施。2、对本院所有卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策，新分
5、配新调入本院工作的人员进行上岗前培训，合格后方可上岗。3、建立孕妇学校，把母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇及其家属。4、帮助母亲在产后60分钟内开奶顺产的产妇，在产后1小时内进行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，剖宫产的产妇在手术室先行脸贴脸，送回病房后30分钟母亲生命征平稳再行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，并帮助早吸吮。5、指导母亲如何喂奶，以及在需要与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。7、实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳哺乳不限次数和时间。8、不要给母乳喂养的婴儿吸吮橡皮奶头，或使用奶头作为安慰物。9、严格执行国际母乳代用
6、品销售守则，禁止宣传、推销各种母乳代用品，不得接受馈赠代乳品。10、将出院的产妇及保健卡转给各级医疗保健机构。建立产后随访制度、母乳喂养咨询门诊，指导产妇坚持6个月纯母乳喂养。,我院产科促进母乳喂养的规定,一 早吸吮 生后1小时以内开始吸吮母亲乳房，有利于乳汁分泌。二 24小时母婴同室，医疗及其操作每天母婴分离不超过1小时。三 按需哺乳：按婴儿需要喂哺，不规定次数及时间，夜间睡眠喂哺间隔不超过3小时。四 不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作为安慰物。五 开奶前不喂食。六 喂哺前洗手，帮助母亲使婴儿正确含接。七 宣传母乳喂养的好处，建立母亲喂奶的信心。产妇出院后介绍给随访系统，亦可门诊咨
7、询或电话咨询。,母乳喂养的好处,母乳的营养成分,1、蛋白质 人乳和牛乳中乳白蛋白与酪蛋白的比率不同。人乳中乳白蛋白占总蛋白的70%以上，与酪蛋白的比例为2：1。牛乳的比例为1：4.5。乳白蛋白可促进糖的合成，在胃中遇酸后形成的凝块小，利于消化。而牛奶中大部分是酪蛋白，在婴儿胃中容易结成硬块，不易消化，且可使大便干燥。,2、氨基酸 人乳中含牛磺酸较牛乳为多。牛磺酸与胆汁酸结合，在消化过程中起重要作用，它可维持细胞的稳定性。3、乳糖 母乳中所含乳糖比牛羊奶含量高，对婴儿脑发育有促进作用。母乳中所含的乙型乳糖有间接抑制大肠杆菌生长的作用。而牛乳中是甲型乳糖，能间接促进大肠杆菌的生长。另外，乙型乳糖还
8、有助于钙的吸收。,4、脂肪 母乳中脂肪球少，且含多种消化酶，加上小儿吸吮乳汁时舌咽分泌的舌脂酶，有助于脂肪的消化。故对缺乏胰脂酶的新生儿和早产儿更为有利。此外，母乳中的不饱和脂肪酸对婴儿脑和神经的发育有益。5、无机盐 母乳中钙磷的比例为2：1，易于吸收。对防治佝偻病有一定作用。而牛奶为1：2，不易吸收。,6、微量元素 母乳中锌的吸收率可达59.2%，而牛乳仅为42%。母乳中铁的吸收率为45%-75%，而牛奶中铁的吸收率为13%。此外，母乳中还有丰富的铜，对保护婴儿娇嫩心血管有很大作用。,人乳的成分变化,1各期人乳成分 初乳为孕后期与分娩45日以内的乳汁；514日为过渡乳；14日以后的乳汁为成熟
9、乳。人乳中的脂肪、水溶性维生素、维生素A、铁等营养素与乳母饮食有关，而维生素D、E不易由血进入乳汁，故与乳母饮食成分关系不大。初乳量少，深柠檬色，碱性，比重10401060(成熟乳1030)，每日量约15ml6ml；初乳含脂肪较少而蛋白质较多(主要为免疫球蛋白)；初乳中维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有初乳小球(充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其它免疫活性细胞)，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。随哺乳时间的延长蛋白质与矿物质含量逐渐减少。各期乳汁中乳糖的含量较恒定。,2哺乳过程的乳汁成分变化 每次哺乳过程乳汁的成分亦随时间而变化。如将哺乳过程分为三部分，即第一部分分泌的乳汁脂肪低而蛋
10、白质高，第二部分乳汁脂肪含量逐渐增加而蛋白质含量逐渐降低，第三部分乳汁中脂肪含量最高。,母乳喂养对婴儿的好处,1.母乳营养适中 含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育。非常容易消化、吸收，可被婴儿机体有效利用。对婴儿来说，母乳的各种营养不但配得刚刚好，由于婴儿的肠胃消化及肾脏排泄功能还没发育完全，无法承受过量的蛋白质与矿物质。母乳中的蛋白质与矿物质含量虽不如牛乳，却能调和成利于吸收的比例，使婴儿的营养吸收得到，却不会增加消化及排泄的负担。母乳中也有良好的脂肪酸比例，不但容易吸收，也含有足够的必需脂肪酸供给婴儿正常的发育。,2.母乳中还有足够的氨基酸、不饱和脂肪酸、牛磺酸与乳糖等物质，对婴儿脑发
11、育有促进作用，可使宝宝更聪明。3.母乳不但提高婴儿的免疫能力，保护婴儿免于感染，预防腹泻、呼吸道感染，更能降低婴儿的过敏体质。婴儿配方奶粉以母乳为标准，尽可能地模仿出与母乳“像”的配方，但是不论如何模仿，有些东西就是模仿不出来。最典型的就是多种抗感染的因子，如免疫球蛋白、补体、溶菌素，及抗发炎与免疫调节因子等。有的研究还指出，吃母乳的婴儿以后发生儿童糖尿病与儿童癌症的机会较低。对于婴儿的免疫机能最重要的是产后7天内分泌的初乳（含抗体、排便因子），母亲应尽可能地哺育给婴儿。,4.哺喂母乳对于婴儿的人格发展与亲子关系的培养更有极密切的关系。哺乳的过程中，婴儿和母亲有皮肤对皮肤，眼对眼的接触，满足了
12、婴儿对温暖、安全、及爱的需求。,1、哺乳有助于产妇子宫复原分娩后几分钟之内让新生儿吸吮乳头会引起子宫收缩，减少出血。宝宝的吸吮动作刺激催产素的分泌，促进子宫恢复到孕前的大小。哺乳产妇的子宫复原比不哺乳的产妇更加迅速、彻底。,母乳喂养对母亲的好处,2、哺乳有助于产妇的体型恢复怀孕期间母亲身体积蓄的脂肪，就是大自然为产后哺乳而储存的“燃料”。哺乳消耗母亲体内额外的卡路里，喂奶的母亲的新陈代谢会改变，不用节食就能达到减肥目的。正如母乳让宝宝有一个健康正常的体型，宝宝也同时帮助妈妈恢复体型。,3、哺乳保护母亲不受一些疾病的侵扰多种研究表明，哪怕仅仅哺乳几个月，患乳腺癌的几率会大大少于从未哺乳的妇女。与
13、从未哺乳的妇女相比，哺乳期超过25个月的妈妈们患乳腺癌的几率要减少三分之一。而且，母乳喂养的女婴今后患乳腺癌的几率也少于没有吃到母乳的女婴。哺乳还可预防卵巢癌、尿路感染和骨质疏松。,4、哺乳是一种自然的计划生育多年大量的研究表明，采取一定方式的纯母乳喂养，可抑制卵巢活动，至少在宝宝出生后头6个月里，具有一定的避孕效果。,5、哺乳既满足宝宝又方便妈妈喂过奶的妈妈们都知道，没有什么比母乳来的更方便。宝宝一哭，妈妈抱起来拉开衣服就能喂，而不必手忙脚乱地烧开水、冲奶粉、热奶或者等待奶粉降温。婴儿的心理特点之一是，一旦有需求，就必须马上满足，他们未成熟的身体既不懂得也不适合等待。肚子饿时马上吃到香甜的母
14、乳，会让宝宝更好地建立起对人生的信任感。喂母乳既能省却准备奶粉的麻烦，也能够免除孩子的哭声而引起母亲的内疚与焦虑。特别是在夜间，喂母乳能够让全家人都睡的更安稳。尤其方便的是在旅行途中，不必担心开水供应、奶瓶消毒、喂奶用具的清洁等等问题。,6、哺乳令母亲身体放松，心情愉快。凡是观察过哺乳妈妈的人都会发现，喂奶中的妈妈非常安详，宝宝也吃着吃着就安静地睡着了，好像两个人都服用了天然镇静剂。事实恰好如此。母乳中含有一种天然促进睡眠的蛋白质，能让宝宝安然入睡;而宝宝的吸吮动作也会使妈妈体内分泌有助于放松的激素。许多工作繁忙的母亲都反映，忙碌一天之后，喂奶能够让自己放松下来，劳累疲乏的感觉会随之自然消失。
15、,哺乳同时又是一件让妈妈们感到愉快的事情，母爱随着乳汁输送进宝宝的小嘴里，宝宝的脸蛋变得光泽红润，妈妈的心里也会升起难以比拟的自豪感。妈妈们通过哺喂母乳，更加细腻地了解自己身体，也更加深刻地享受自己的女性角色。,母乳喂养的正确步骤,母乳喂养步骤一：碰碰宝宝嘴唇，让嘴张开。母乳喂养步骤二：嘴张开后，将宝宝抱在胸前使嘴放在乳头和乳晕上，宝宝的腹部正对自己的腹部。母乳喂养步骤三：如果宝宝吃奶位置正确，其鼻子和面颊应该接触乳房。母乳喂养步骤四：待宝宝开始用力吮吸后，应将宝宝的小嘴轻轻往外拉约5mm，目的是将乳腺管拉直，有利于顺利哺乳。强调三贴：1.宝宝的嘴和下颌紧贴妈妈的乳房 2.宝宝和妈妈胸贴胸 3
16、.宝宝和妈妈腹部贴腹部,婴儿正确的含接姿势,婴儿嘴张得很大下唇向外翻舌头呈勺状环绕乳晕面颊鼓起呈圆形婴儿口腔上方有较多乳晕慢而深地吸吮，有时候突然暂停能看到或听到吞咽,妈妈母乳喂养时的正确姿势,一、摇篮抱法,用您手臂的肘关节内侧支撑住宝宝的头，使他的腹部紧贴住您的身体，用另一只手支撑着您的乳房。因为乳房露出的部分很少，将它托出来哺乳的效果会更好。,优点：通常最简便易学的姿势;多数父母最常用的姿势,二 侧卧抱法,您可以在床上侧卧，让宝宝的脸朝向您，将宝宝的头枕在臂弯上，使他的嘴和您的乳头保持水平。用枕头支撑住后背。如果是在剖宫产术后，这也是一个很好的姿势。优点：哺乳中便于休息；会阴切开或撕裂疼痛
17、或痔疮疼痛的妇女采用此姿势最舒适。,三、侧躺（足球）抱法,让宝宝在您身体一侧，用前臂支撑他的背，让颈和头枕在您的手上。如果您刚刚从剖宫产手术中恢复，那么这样是一个很合适的姿势，因为这样对伤口的压力很小。优点：易于观察宝宝是否已叼牢乳头形成有效的哺乳；对于接受剖宫产的母亲而言会比较舒适，因为远离切口抱持婴儿；乳房较大的母亲会比较舒适，因为婴儿的胸部可协助支持乳房的重量；当乳房胀满时，以该姿势有利于调整乳房的形状。,橄榄球抱姿,适用于那些吃奶有困难的BB，同时还可以有利于妈妈观察孩子，在孩子吃奶的时候可以调整BB的位置。步骤为让BB躺在一张较宽的椅子或者沙发上，将他置于你的手臂下，头部靠近你的胸部
18、，用你的手指支撑着他的头部和肩膀。然后在孩子头部下面垫上一个枕头，让他的嘴能接触到你的乳头。,如何保证母亲有足够的乳汁,培养母乳喂养意识，建立母乳喂养信心做到频繁有效吸吮，是保证有足够乳汁的关键同时实行三早：早接触、早吸吮、早开奶实行24小时母婴同室，保证按需哺乳开奶前不喂食，不使用奶瓶及橡皮奶头母婴同步休息以保证足够的睡眠，保持心情舒畅坚持纯母乳喂养6个月多吃汤汁食物，不吃抑制泌乳的药物,婴儿乳汁摄入充足的指标,喂奶时听到吞奶声喂奶前乳房充盈，喂奶后柔软母乳房有下奶的感觉湿尿布：24小时6次或6次以上大便：若干次每天，通常在每次喂奶时有两次喂奶之间，婴儿很满足平均体重增加：每天18-30克，
19、每周125-210克,乳房保健,母亲用自己的乳汁喂养婴儿，本身就是对母亲乳房的一种保健作用。有的妇女怀孕之前患有乳腺小结、乳头发育不良(如乳头短、乳头伸缩性差等)，坚持较长时间的母乳喂养，不仅对婴儿有好处，对母亲自身也有好处。也有不少年轻的妈妈担心喂奶会使自己的乳房变得难看，为了做到既喂养好孩子又保护好乳房，下面就介绍一些哺乳期乳房保健的方法：,1.哺乳前：揉一揉乳房或用热毛巾敷一下乳房，有利刺激排乳，可以避免婴儿过长时间的吸吮；哺乳前不能用肥皂、酒精等刺激性强的东西擦乳头，以免乳头被损伤。2.哺乳时：一定要将乳头及乳晕的大部分放入婴儿口腔中，这样吸吮对母亲乳房的牵扯较小，婴儿也容易很快吃饱。
20、3.结束前：要用食指轻轻地压孩子的下颏，让孩子自然地吐出乳头，千万不要硬拽乳头，反复硬拽可引起乳头或乳房的损伤。4.哺乳后：可用少许自己的乳汁涂抹在乳头上，由于人乳有丰富的蛋白质，可对乳头起到保护作用。,另外还要注意以下事项,多吸病侧乳房：如果一侧乳房有乳腺小结，应让孩子多吸有病的乳房，这样做可以促进乳房疾病的好转。正确挤奶：学会正确的挤奶方法，以免造成乳房的损伤。尽量排空乳汁：如果婴儿不能将乳汁吸空，则应该将郁积的乳汁挤净，以免乳汁淤积。左右交替哺乳：如果过多的用一侧乳房哺乳，断奶后会使两边乳房不对称。佩戴棉质乳罩：因为哺乳期乳房增大，受重力的影响容易下垂，佩戴乳罩对乳房可以起到支托、固定的
21、作用，从而避免乳房下垂。注意卫生保健，尽量不接触放射性物质；避免积乳、外伤、乳头破裂等引起乳房的急性炎症。,正确的挤奶方法,1用手挤奶时产妇应先洗手，且要彻底地洗净。然后采取舒适的体位，站或立位均可，并将接奶器靠近乳房。产妇将拇指及食指放置在距乳头根部2厘米处，拇指与食指相对呈C形，其它手指托着乳房。用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，挤压时手指一定要固定，手指反复地一压一放，乳汁就可从乳头滴出并逐渐增多。,2、每一乳房每次至少挤压35分钟，至乳汁减少再去挤压另一乳房，两个乳房可交替挤压。为了挤出足够的奶，尤其是在出生后的前几日乳汁量少，挤奶的时间一定要充分，应以2030分钟为宜。如果宝宝一整天都
22、不吃奶的话，一天应挤奶68次才能保证较多的泌乳量。,3、吸奶器 挤压一下吸奶器后半部的橡皮球，使吸奶器呈负压，将吸奶器的广口罩在乳头周围的皮肤上，不让其漏气，放松橡皮球，乳汁慢慢地流入吸奶器容器内。等没压力时再重复挤压橡皮球。当吸奶器中的奶较多时，应将奶倒入准备好的容器内。使用前都要将吸奶器消毒。,母乳的保存,母乳保存的期限，国际母乳会根据多年的研究成果，列出以下时间表：1、室温保存*初乳（产后6天之内挤出的奶）27 32 摄氏度室温内可保存12个小时*成熟母乳（产后6天以后挤出的奶）15摄氏度室温内可保存24小时 19 22摄氏度室温内可保存10小时 25摄氏度室温内可保存6小时 2、冰箱冷藏室保存：0 4摄氏度冷藏可保存1-2天3、冷冻保存：母乳冷冻保存与冷冻箱的情况有关*如果是冰箱冷藏室里边带有的小冷冻盒，保存期为两周；*如果是和冷藏室分开的冷冻室，但是经常开关门拿取物品，保存期为3-4个月；*如果是深度冷冻室，温度保持在0度以下，并不经常开门，则保存期长达6个月以上。,谢谢！再见！,
