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1、精选优质文档-倾情为你奉上联合用药的禁忌原因及常用药品配伍禁忌一、物理性?物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。物理性配伍禁忌常见的外观变化有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。?1.分离：常见于水溶剂与油溶剂2种液体物质配合时出现，是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药物的溶解特点，避免水溶剂与油剂的配伍。?2.沉淀：常见于溶剂的改变与溶质的增多，如樟脑酒精溶液和水混合，由于溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀；又如许多物质在超饱和状态下，溶质析出产生沉淀，这种现象既影响药物的剂
2、量又影响药物的应用。?3.潮解：含结晶水的药物，在相互配合后由于条件的改变使其中的结晶水被析出，而使固体药物变成半固体或成糊状，如碳酸钠与醋酸铅共同研磨，即发生此种变化。?4.液化：2种固体物质混合时，由于熔点的降低而使固体药物变成液体状态，如将水含氯醛(熔点57)与樟脑(熔点171176)等份共研时，形成了熔点低的热合物(熔点为-60)，即产生此种现象。?二、化学性?化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。?1.变色：主要由于药物间发
3、生化学变化或受光、空气影响而引起，变色可影响药效，甚至完全失效，易引起变色的药物有碱类、亚硝酸盐类和高铁盐类，如碱类药物可使芦荟产生绿色或红色荧光，可使大黄变成深红色，碘及其制剂与鞣酸配合会发生脱色，与淀粉类药物配合则呈蓝色；高铁盐可使鞣酸变成蓝色。?2.产气：指在配制过程中或配制后放出气体，产生的气体可冲开瓶塞使药物喷出，药效会发生改变，甚至发生容器爆炸等，如碳酸氢钠与稀盐酸配伍，就会发生中和反应产生二氧化碳气体。?3.沉淀：由2种或2种以上药物溶液配伍时，产生1种或多种不溶性溶质，如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍，则形成难溶性碳酸钙而出现沉淀；弱酸强碱与水杨酸钠溶液、磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍，
4、则生成难溶于水的水杨酸和磺胺嘧啶而产生沉淀；如生物碱类的水溶液遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与溴化物，也产生沉淀等。?4.水解：某些药物在水溶液中容易发生水解而失效，如青霉素在水中易水解为青霉二酸，其作用丧失。?5.燃烧或爆炸：多由强氧化剂与强还原剂配伍所引起，如高锰酸钾与甘油、糖与氧化剂、甘油和硝酸混合或一起研磨时，均易发生不同的燃烧或爆炸，常用的强氧化剂有高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉、氯化钾、浓硫酸、浓硝酸等；常用的还原剂有各种有机物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。?三、药理性?药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消，属于该类配伍
5、禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等。因此，只有正确掌握药物的药理作用，才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生；另外，必须了解该类药配伍禁忌也是根据临床用药的情况出现的，有时会出现转化，它们在发挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一药物中毒时应用药理作用相反的药物进行解救，即不属于配伍禁忌。?四、抗生素类药物?临床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等，其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G钾比
6、青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等；氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用；头孢菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍；磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200mL/L甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。五、盐代谢平衡药物?这类药物较多，其中有9g/L氯化钠、50g/L葡萄糖，100gL葡萄糖、复方氯化钠、葡萄糖氧化钠注射液的配伍
7、禁忌见上述抗生素类药物的配伍禁忌。不同浓度的葡萄糖注射液可使新霉素变色，影响其抗菌活性，因此不宜与新霉素混合使用。60g/L右旋糖酣除可与地塞米松磷酸钠注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。氯化钙注射液静脉滴注时必须缓慢，避免血钙骤升，导致心率失常；该品对组织有强烈的刺激性，注射时严防漏到血管外，以免引起局部肿胀或坏死，若不慎漏出应立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸钠溶液1025mL以便形成无刺激的硫酸钙，严重时应进行局部切开处理；该品忌与强心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液合用；另外，氯化钙葡萄糖注射液与葡萄糖酸钙注射液不是
8、同一种药，不可混淆。葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、CoA、硫酸镁注射液并用。碳酸氢钠注射液为碱性药物，忌与酸性药物配合使用；碳酸氢根离子与钙离子、镁离子等形成不溶性盐而沉淀，故该品不与含钙、镁离子的注射液混合使用；对患有心脏衰弱、急慢性肾功能不全、缺钾并伴有二氧化碳储留的病畜应慎用；临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物有氢化可的松、维生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、CoA、细胞色素C注射液等；一般情况下，50g/L碳酸氢钠只与地塞米松磷酸钠注射液配伍。氯化钾注射液在动物尿量很
9、少或尿闭未得到改善时严禁使用；晚期慢性肾功能不全、急性肾功能不全病畜应慎用；用该品在静脉滴注的浓度不宜过高、速度不宜过快，否则会抑制心肌收缩，甚至导致心跳骤停；该品在临床上除不与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍外，可与多种药物混合使用。?六、维生素类药物?维生素B1不宜与氨苄青霉素、头孢菌素、邻氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；维生素B1在临床上未见与任何药物配伍禁忌的报道，维生素K，不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍使用，维生素C注射液在碱性溶液中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合使用，另外不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头孢菌素、四环素、卡那霉素等
10、混合注射。?七、能量性药物?这类药物临床常见的包括ATP、CoA、细胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜与ATP、肌苷注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱注射液等；宜与细胞色素C注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等；不宜与CoA注射液配伍的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、止血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等。?八、肾上腺皮质激素类药物?临床常用的有氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液，这类药物如果长期大量使用会出现下列严重的不良反应。?1.诱发或加重感染：要求用于治疗感染性疾
11、病或体弱家畜疾病时应配合使用抗菌药物。?2.类肾上腺皮质功能亢进综合症：长期过量用药会引起矿物质代谢和水盐代谢紊乱，而出现负氮平衡、组织水肿、低血钾、肌肉萎缩、骨质疏松、糖尿、幼畜生长停滞等，停约后症状会自行消失，因此在骨软症、糖尿病、骨折治疗期间不宜使用该类药物。?3.影响伤口愈合：使用该类药物会影响伤口愈合，因此对家畜在术后慎用。?4.肾上腺皮质机能不全：长期大量使用该类药物，可使肾上腺皮质机能低下、皮质萎缩，突然停药可发生精神沉郁、体温升高、软弱无力、食欲不振、血糖和血压下降，某些病畜在突然停药后疾病即复发甚至加剧。因此使用该类药物在1周以上时，一般不应突然停药，而应逐渐减量至停药，同时
12、该类药物在临床上一般不与盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、CoA、氯化钙、止血敏注射液配伍使用。?九、强心剂?临床常用的有安钠咖、洋地黄毒甙、肾上腺素注射液等。洋地黄毒甙注射液性质不稳定，易被酸、碱水解，故单独使用为好。肾上腺素注射液作用强、快，剂量过大可导致心率失常，重者可发生心室颤动，用时要严格控制剂量；病畜使用过氟烷、水合氯醛和酒石酸锑钾时，心脏有器质性病变的动物不可使用本品；同时该品禁止与洋地黄、钙剂等配合使用，以免发生心跳停止。不宜与安钠咖注射液配伍的药物有硫酸卡那霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液等。?十、其他药物?不宜与止血敏注射液配伍的药物有盐酸氯丙嗪、维生素K
13、、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、CoA；200mL/L甘露醇注射液不可与高渗生理盐水配伍使用，因氯化钠等能促进甘露醇的排出，用该品治疗严重脑水肿时应每隔612h注射1次，用量不可过大以免脑组织严重脱水，静脉注射时避免药物漏出血管外；盐酸氯丙嗪、盐酸普鲁卡因、硫酸阿托品注射液等药物在临床上一般主张单独使用。?附表一：分类药物配伍药物配伍使用结果青霉素类青霉素钠、钾盐；氨苄西林类；阿莫西林类喹诺酮类、氨基糖苷类、（庆大霉素除外）、多黏菌类效果增强四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药维生素C、维生素B、罗红霉素、V
14、c多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢沉淀、分解、失败头孢菌素类“头孢”系列氨基糖苷类、喹诺酮类疗效、毒性增强青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素沉淀、分解、失败强利尿药、含钙制剂与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用氨基糖苷类卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、新霉素、巴龙霉素、链霉素等抗生素类本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效青霉
15、素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP疗效增强碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱、等）、硼砂疗效增强，但毒性也同时增强Vc、Vb疗效减弱氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素毒性增强大观霉素氯霉素、四环素拮抗作用，疗效抵消卡那霉素、庆大霉素其他抗菌药物不可同时使用大环内酯类红霉素、罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星、吉他霉素（北里霉素）、泰乐菌素、替米考星、乙酰螺旋霉素、阿齐霉素洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林降低疗效青霉素类、无机盐类、四环素类沉淀、降低疗效碱性物质增强稳定性、增强疗效酸性物质不稳定、易分解失效四环素类土霉素、四环素（盐酸四环素）、金霉素（盐酸金霉素）、强力霉素（盐酸多西环素、脱氧
16、土霉素）、米诺环素（二甲胺四环素）甲氧苄啶、三黄粉稳效含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝类、骨类、矾类、脂类等，含碱类，含鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多的中药如硼砂等不宜同用，如确需联用应至少间隔2小时其他药物四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用氯霉素类氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考喹诺酮类、磺胺类、呋喃类毒性增强青霉素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、氨基糖苷类、氯丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、维生素B类、铁类制剂、免疫制剂、环林酰胺、利福平拮抗作用，疗效抵消碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）分解、失效喹诺酮类砒哌酸、“沙星”系列青霉素类、链霉素、新霉素、
17、庆大霉素疗效增强洁霉素类、氨茶碱、金属离子（如钙、镁、铝、铁等）沉淀、失效四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红霉素、利福平疗效降低头孢菌素类毒性增强磺胺类磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺噻唑青霉素类沉淀、分解、失效头孢菌素类疗效降低氯霉素类、罗红霉素毒性增强TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素疗效增强磺胺嘧啶阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四环素类、青霉素类、红霉素配伍后疗效降低或抵消或产生沉淀抗菌增效剂二甲氧苄啶、甲氧苄啶（三甲氧苄啶、TMP）参照磺胺药物的配伍说明参照磺胺药物的配伍说明磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉素、黏菌
18、素疗效增强青霉素类沉淀、分解、失效其他抗菌药物与许多抗菌药物用可起增效或协同作用，其作用明显程度不一，使用时可摸索规律。但并不是与任何药物合用都有增效、协同作用，不可盲目合用洁霉素类盐酸林可霉素（盐酸洁霉素）、盐酸克林霉素（盐酸氯洁霉素）氨基糖苷类协同作用大环内酯类、氯霉素疗效降低喹诺酮类沉淀、失效多黏菌素类多黏菌素磺胺类、甲氧苄啶、利福平疗效增强杆菌肽青霉素类、链霉素、新霉素、金霉素、多黏菌素协同作用、疗效增强喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素拮抗作用，疗效抵消，禁止并用恩拉霉素四环素、吉他霉素、杆菌肽抗病毒类利巴韦林、金刚烷胺、阿糖腺苷、阿昔洛韦、吗啉胍、干扰素抗菌类无明显禁忌，无协同、增效作用。
19、合用时主要用于防治病毒感染后再引起继发性细菌类感染，但有可能增加毒性，应防止滥用其他药物无明显禁忌记载抗寄生虫药苯并咪唑类（达唑类）长期使用易产生耐药性联合使用易产生交叉耐药性并可能增加毒性，一般情况下应避免同时使用其它抗寄生虫药长期使用此类药物一般毒性较强，应避免长期使用同类药物毒性增强，应间隔用药，确需同用应减低用量其他药物容易增加毒性或产生拮抗，应尽量避免合用助消化与健胃药乳酶生酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制剂疗效减弱胃蛋白酶中药许多中药能降低胃蛋白酶的疗效，应避免合用，确需与中药合用时应注意观察效果强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶液及高温沉淀或灭活、失效干酵母磺胺类拮抗、降低疗效稀盐酸、稀醋
20、酸碱类、盐类、有机酸及洋地黄沉淀、失效人工盐酸类中和、疗效减弱胰酶强酸、碱性、重金属盐溶液及高温沉淀或灭活、失效碳酸氢钠（小苏打）镁盐、钙盐、鞣酸类、生物碱类等疗效降低或分解或沉淀或失效酸性溶液中和失效平喘药茶碱类（氨茶碱）其它茶碱类、洁霉素类、四环素类、喹诺酮类、盐酸氯丙嗪、大环内酯类、氯霉素类、呋喃妥因、利福平毒副作用增强或失效药物酸碱度酸性药物可增加氨茶碱排泄、碱性药物可减少氨茶碱排泄维生素类所有维生素长期使用、大剂量使用易中毒甚至致死B族维生素碱性溶液沉淀、破坏、失效氧化剂、还原剂、高温分解、失效青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类灭活、失效C族维生
21、素碱性溶液、氧化剂氧化、破坏、失效青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类灭活、失效消毒防腐类漂白粉酸类分解、失效酒精（乙醇）氯化剂、无机盐等氧化、失效硼酸碱性物质、鞣酸疗效降低碘类制剂氨水、铵盐类生成爆炸性的碘化氮重金属盐沉淀、失效生物碱类析出生物碱沉淀淀粉类溶液变蓝龙胆紫疗效减弱挥发油分解、失效高锰酸钾氨及其制剂沉淀甘油、酒精（乙醇）失效过氧化氢（双氧水）碘类制剂、高锰酸钾、碱类、药用炭分解、失效过氧乙酸碱类如氢氧化钠、氨溶液等中和失效碱类（生石灰、氢氧化钠等）酸性溶液中和失效氨溶液酸性溶液中和失效碘类溶液生成爆炸性的碘化氮附表二：类别药物配伍药物结果青霉素
22、类氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G氨茶碱、磺胺类沉淀、分解失效头孢菌素类头孢拉定、头孢氨苄氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考分解失效新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、硫酸粘杆素疗效增强氨基糖苷类硫酸新霉素、庆大、卡那、链霉素VC抗菌减弱同类药物毒性增强青霉素类、头孢菌素类、强力霉素、TMP疗效增强四环素类强力霉素、金霉素、土霉素四环素同类药物及泰乐菌素、TMP增强疗效氨茶碱分解失效三价阳离子络和物氯霉素类氟苯尼考强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素疗效增强氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄降低疗效卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素、呋喃类毒性增强大环内脂类罗红霉素、硫氰酸红霉素替米考星、阿奇霉素新霉素、
23、庆大霉素、氟苯尼考增强疗效VC、阿司匹林、头孢菌素类、青霉素类降低疗效2卡那霉素、磺胺类、氨茶碱毒性增强多粘菌素类硫酸粘杆菌素阿托品、先锋霉素1、新霉素、庆大毒性增强强力霉素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、喹诺酮类疗效增强磺胺类磺胺喹恶啉钠、磺胺嘧啶钠、SMZ、磺胺五甲氧嘧啶、磺胺六甲氧嘧啶TMP、新霉素、庆大、卡那疗效增强头孢类、氨苄西林、Vc疗效降低氟苯尼考、红霉素类毒性增强洁霉素类林可霉素、克林霉素甲硝唑、庆大、新霉素疗效增强青霉素类、头孢菌素类疗效降低VB、Vc浑浊失效毒性增强喹诺酮类诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星、左旋氧氟沙星、培氟沙星、二氟沙星、达诺沙星头孢氨苄、头孢拉定、
24、氨苄西林、链霉素、新霉素、庆大、磺胺类疗效增强四环素类、氟苯尼考、呋喃类、罗红霉素疗效降低氨茶碱沉淀、分解失效金属阳离子（Ca2+、Mg2+、Fe2+、Al3+）形成不溶的络合物专心-专注-专业1、青霉素配伍禁忌药：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、维生素B1、磺胺类、高锰酸钾、碘酊。?2、链霉素配伍禁忌药：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺类、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、维生素K3。?3、氯霉素配伍禁忌药：青、链霉素、土霉素、卡那霉素、喹诺酮类、呋喃类、磺胺类、维生素B1、维生素C、维生素K3。?4、土霉素配伍禁忌药：卡那霉素、喹诺酮类、维生素B2、维生素C。?5、红霉素配伍禁忌药：
25、青、链霉素、土霉素、庆大霉素、磺胺类、喹诺酮类。?6、庆大霉素配伍禁忌药：青、链霉素、新霉素、磺胺类、红霉素。?7、磺胺类配伍禁忌药：青、链霉素、庆大霉素、氯霉素、硫酸钠、人工盐、维生素B1、维生素C。?8、呋喃类配伍禁忌药：氯霉素、喹诺酮类。?9、喹诺酮类配伍禁忌药：土霉素、红霉素、氯霉素、电解质类。?10、多粘菌素配伍禁忌药：新霉素。?11、新霉素配伍禁忌药：氯霉素、多粘菌素、庆大霉素等。?注：喹诺酮类：氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星。?土霉素：四环素、强力霉素。?呋喃类：痢特灵、呋喃西林。?磺胺类：?磺胺嘧啶钠、?磺胺二甲嘧啶等。?电解质：补液盐、电解多维。?禁用药物?盐酸克伦特罗
26、、沙丁胺醇、氯霉素、已二烯雌酚、已烯雌酚、已烷雌酚、阿伏霉素?管制药品?2001年12月31日颁布的：羟氨苄青霉素、氨苄青霉素、苄青霉素、金霉素、邻氯青霉素、土霉素、双氯青霉素、磺胺类药、四环素、强力霉素。?2002年3月颁布：杆菌肽、卡巴氧、头孢噻林、多粘菌素E、二氢链霉素、二甲硝咪唑、红霉素、恩诺沙星、氟甲喹、呋喃他酮、呋喃唑酮、伊维菌素、交沙霉素、柱晶白霉素、林可霉素、甲硝基羟乙唑、新霉素、恶喹酸、大观霉素、硫酰胺、硫粘菌素、甲氧苄氨嘧啶、泰乐菌素、维及霉素、Sarafloxacin、Danofloxacin?抗生素停用期口服?阿布拉霉素-14天；林可霉素-?2天；硫酸新霉素-14天；四
27、环素（土霉素、地霉素）-7天；泰妙灵?-1天?注射?氨苄青霉素-18天；羟氨苄青霉素-18天；恩诺沙星霉素-10天；四环素（土霉素、地霉素）-?21天；青霉素、链霉素-18天；普鲁卡因青霉素-5天；三甲氧苄氨嘧啶、硫铵嘧啶-28天；泰妙灵-10天；泰乐菌素-?21天青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。青霉素不应与红霉素、万古霉素、氯丙嗪、去甲肾上腺素、碳酸氢钠等同时静脉应用，以免减低效价，产生浑浊或沉淀。?硫酸链霉素不宜与其他氨基甙类抗生素如庆大霉素等联用，以免增加毒性。?硫酸庆大霉素不可与两性霉素B、肝素钠、邻氯青霉素等配伍合用，因均可引起本品溶液沉淀。?硫酸卡那霉素忌与
28、碱性药物配伍，因可增加毒性作用。?磺胺类钠盐不能与酸性药物同用，同用则产生沉淀。?诺氟沙星（氟哌酸）不可与氯霉素、利福平合用。氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用；给用过普鲁卡因的病畜使用磺胺类药，磺胺药的抗菌作用被拮抗；用青霉素钾或钠盐注射治疗动物细菌性腹泻，药物的抗菌谱不对，疗效不佳；给家畜静脉注射硫酸镁，由于速度过快(并非是剂量过大)而引起呼吸中枢麻痹死亡；安钠咖或洋地黄毒甙等强心剂误与钙剂同时注射(包括分开或先后用药在内)，因钙离子能减弱心肌的兴奋性可致心跳骤停；氯丙嗪与安乃近合用引起体温剧降，剂量过大可致动物衰竭；敌百虫与碳酸氢钠或含有碳酸氢钠(如人工盐)等碱性药合用，敌百虫会转变为剧毒
29、的敌敌畏而引起中毒；滥用青霉素钾或钠盐其实它主要适用于革兰氏阳性菌感染的疾病，例如猪丹毒、炭疽、肺炎、子宫内膜炎、乳腺炎及外伤感染和少数革兰氏阴性菌(例如巴氏杆菌病)引起的猪肺疫、禽霍乱的治疗。忽略某些价廉而有实效药剂的正常使用例如呋喃唑酮和某些复方磺胺类药制剂如SD+TMP即复方磺胺嘧啶钠、SMZ+TMP增效剂即复方新诺明等。普鲁卡因含有PABA(对氨基苯甲酸)成分的药物，能拮抗磺胺类药的抑菌作用；抑菌性抗生素如红霉素、氯霉素能对抗青霉素的抗菌力；青霉素与磺胺类药合用两者的临床疗效均下降，磺胺类药注射液为强碱性，与青霉素混合注射能破坏青霉素的抗菌活性；碳酸氢钠与土霉素、四环素合用内服，可使胃
30、肠对后二者的吸收减少50%而降低药效；维生素B1、B2、维生素C的注射液对氨苄青霉素、先锋霉素和、土霉素、氯霉素、强力霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素等均有不同程度的灭活作用，即抗生素失去抗菌力，故不能混合注射；喹乙醇与土霉素合用作饲料添加剂有药理性拮抗作用；喹乙醇、杆菌肽锌、北里霉素、维吉尼霉素等饲料添加剂之间的抗菌作用互相拮抗；4.2合用毒性增强的抗菌剂双氢链霉素本身有较强的耳神经毒作用，与卡那霉素合用更相互加重对耳内听神经等的毒性；链霉素、卡那霉素与肌松药(如琥珀胆碱)合用能加重神经肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用.维生素不能直接与青霉素同时使用，因为维生素的水溶液呈弱酸性，会破坏青霉素的
31、功效。床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等，其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等；氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用；头抱菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍；磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶
32、液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200ml/L甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。氯化钙注射液静脉滴注时必须缓慢，免血钙骤升，导致心率失常；本品对组织有强烈的刺激性，注射时严防漏到血管外，以免引起局部肿胀或坏死，若不慎漏出应立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸钠溶液1025mL以便形成无刺激的硫酸钙，严重时应进行局部切开处理；本品忌与强心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液合用；另外，氯化钙葡萄糖注射液与葡萄糖酸钙注射液不是同一种药，不可混淆。葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强心苷、肾上腺素、
33、碳酸氢钠、CoA、硫酸镁注射液并用。碳酸氢钠注射液为碱性药物，忌与酸性药物配合使用；碳酸氢根离子与钙离子、镁离子等形成不溶性盐而沉淀，故本品不与含钙、镁离子的注射液混合使用；对患有心脏衰弱、急慢性肾功能不全、缺钾并伴有二氧化碳储留的病畜应慎用；临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物有氢化可的松、维生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、CoA、细胞色素C注射液等；一般情况下，50g/L碳酸氢钠只与地塞米松磷酸钠注射液配伍。氯化钾注射液在动物尿量很少或尿闭未得到改善时严禁使用；晚期慢性肾功能不全、急性肾功能不全病畜应慎用；用本
34、品在静脉滴注的浓度不宜过高、速度不宜过快，否则会抑制心肌收缩，甚至导致心跳骤停；本品在临床上除不与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍外，可与多种药物混合使用。维生素B1不宜与氨苄青霉素、头抱菌素、邻氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；维生素B1在临床上未见与任何药物配伍禁忌的报道。维生素K，不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍使用，维生素C注射液在碱性溶液中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合使用，另外不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头抱菌素、四环素、卡那霉素等混合注射。磺胺类药与维生素C合用，会产生沉淀不宜与安钠加注射液配伍的药物有硫酸卡那霉素、盐酸土霉素、
35、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液等。阿托品解百毒许多人认为阿托品能解百毒，实际上阿托品是用于有机磷中毒的，并且必须和氯磷定合用才可彻底解毒。和链霉素，新霉素，多粘菌素，喹诺酮类等配伍，疗效增强。和替米考星，罗红霉素，盐酸多西环素，氟苯尼考配伍，疗效降低。和Vc，罗红霉素配伍，会沉淀，分解失效。和磺胺类配伍，会沉淀，分解失效。硫酸新霉素，庆大霉素，氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，盐酸多西环素，TMP等配伍，疗效增强。和Vc，抗菌减弱。和氟苯尼考配伍，疗效降低常用药物配伍禁忌简表药物禁忌配合的药物变化抗生素青霉素酸性药液如盐酸氯丙嗪、四环素类的注射液碱性药液如磺胺药、碳酸氢钠的注射液高浓度酒精、重金属盐
36、氧化剂如高锰酸钾快效抑菌剂如四环素、氯霉素沉淀、分解失效沉淀、分解失效破坏失效破坏失效疗效减低红霉素碱性溶液如磺胺、碳酸氢钠注射液氯化钠、氯化钙林可霉素沉淀、析出游离碱浑浊、沉淀出现拮抗作用链霉素较强的酸、碱性液氧化剂、还原剂利尿酸多黏菌素E破坏、失效破坏、失效肾毒性增大骨骼肌松弛多黏菌素E骨骼肌松弛药先锋霉素I毒性增强毒性增强四环素类抗生素如四环素、土霉素、金霉素、强力霉素中性及碱性溶液如碳酸氢钠注射液生物碱沉淀剂阳离子（一价、二价或三价离子）分解失效沉淀、失效形成不溶性难吸收的络合物先锋霉素强效利尿药增加对肾脏毒性化学合成抗菌药磺胺类药物酸性药物普鲁卡因氯化铵析出沉淀疗效减低或无效增加肾脏
37、毒性氟喹诺酮类药物如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、恩诺沙星等氯霉素、呋喃类药物金属阳离子强酸性药液或强碱性药液疗效减低形成不溶性难吸收的络合物析出沉淀消毒防腐药漂白粉酸类分解放出氯酒精氧化剂、无机盐等氧化、沉淀硼酸碱性物质鞣酸生成硼酸盐疗效减弱碘及其制剂氨水、铵盐类重金属盐生物碱类药物淀粉龙胆紫挥发油生成爆炸性碘化氮沉淀析出生物碱沉淀呈蓝色疗效减弱分解失效阳离子表面活性消毒药阴离子活性剂如肥皂类、合成洗涤剂高锰酸钾、碘化物、过氧化物作用相互拮抗沉淀高锰酸钾氨及其制剂甘油、酒精鞣酸、甘油、药用炭沉淀失效研磨时爆炸过氧化氢溶液碘及其制剂、高锰酸钾、碱类、药用炭分解、失效过氧乙酸碱类如氢氧
38、化钠、氨溶液中和失效氨溶液酸及酸性盐碘溶液如碘酊中和失效生成爆炸性的碘化氨抗蠕虫药左旋咪唑碱类药物分解、失效敌百虫碱类、新斯的明、肌松药毒性增强硫双二氯酚乙醇、稀碱液、四氯化碳增强毒性抗球虫药氨丙啉维生素B1疗效减低二甲硫胺维生素B1疗效减低莫能菌素或盐霉素或马杜霉素或拉沙洛菌素泰妙菌素、竹桃霉素抑制动物生长，甚至中毒死亡中枢兴奋药咖啡因（碱）盐酸四环素、盐酸土霉素、酸、碘化物析出沉淀尼可刹米碱类水解、沉淀镇静药氯丙嗪碳酸氢钠、巴比妥类钠盐、氧化剂析出沉淀、变红色溴化钠酸类、氧化剂生物碱类游离出溴析出沉淀巴比妥钠酸类、氯化铵析出沉淀析出氨、游离出巴比妥酸镇痛药吗啡碱类毒性增强度冷丁巴比妥类析出
39、沉淀解热镇痛药阿斯匹林碱类药物如碳酸氢钠、氨茶碱、碳酸钠等分解、失效水杨酸钠铁等金属离子制剂氧化、变色安乃近氯丙嗪体温剧降氨基比林氧化剂氧化、失效*与化学保定药水合氯醛碱性溶液、久置、高热分解、失效戊巴比妥钠酸类药液高热、久置沉淀分解苯巴比妥钠酸类药液沉淀普鲁卡因磺胺药、氧化剂疗效减弱或失效、氧化、失效琥珀胆碱水合氯醛、氯丙嗪、普鲁卡因、氨基苷类肌松过度盐酸二甲苯胺噻唑碱类药液沉淀植物神经药物硝酸毛果芸香碱碱性药物、鞣质、碘及阳离子表面活性药剂沉淀或分解失效硫酸阿托品碱性药物、鞣质、碘及碘化物、硼砂分解或沉淀肾上腺素、去甲肾上腺素碱类、氧化物、碘酊三氯化铁洋地黄制剂易氧化变棕色、失效失效心律不
40、齐强心药毒毛旋花子甙K碱性药液如碳酸氢钠、氨茶碱分解、失效洋地黄毒甙钙盐钾盐酸或碱性药物鞣酸、重金属盐增强洋地黄毒性对抗洋地黄作用分解、失效沉淀止血药安络血脑垂体后叶素、青霉素G、盐酸氯丙嗪抗组胺药、抗胆碱药变色、分解、失效、止血作用减弱止血敏磺胺嘧啶钠、盐酸氯丙嗪浑浊、沉淀维生素K3还原剂、碱类药液巴比妥类药物分解、失效加速维生素K3代谢抗凝血药肝素钠酸性药液碳酸氢钠、乳酸钠分解、失效加速肝素钠抗凝血枸橼酸钠钙制剂如氯化钙、葡萄糖酸钙作用减弱抗贫血药硫酸亚铁四环素类药物氧化剂妨碍吸收氧化变质祛痰药氯化铵碳酸氢钠、碳酸钠等碱性药物磺胺药分解增强磺胺肾毒性碘化钾酸类或酸性盐变色、游离出碘平喘药氨
41、茶碱酸性药液如维生素C、四环素类药物盐酸盐、盐酸氯丙嗪等中和反应、析出茶碱沉淀麻黄素（碱）肾上腺素、去甲肾上腺素增强毒性健胃与助消化药胃蛋白酶强酸、强碱、重金属盐、鞣酸溶液沉淀乳酶生酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制剂疗效减弱干酵母磺胺类药物疗效减弱稀盐酸有机酸盐如水杨酸钠沉淀人工盐酸性药液中和、疗效减弱胰酶酸性药物和稀盐酸疗效减弱或失败碳酸氢钠酸及酸性盐类鞣酸及其含有物生物碱类、镁盐、钙盐次硝酸铋中和失效分解沉淀疗效减弱泻药硫酸钠钙盐、钡盐、铅盐沉淀硫酸镁抗生素如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素增强中枢抑制利尿药呋喃苯胺酸（速尿）头孢噻啶骨骼肌松弛剂增强肾毒性骨骼肌松弛可重脱水药甘露醇生理盐水或
42、高渗盐水疗效减弱山梨醇生理盐水或高渗盐水疗效减弱糖皮质激素盐酸可的松、泼尼松、氢化可的松、泼尼松龙苯巴比妥钠、苯妥英钠强效利尿药水杨酸钠降血糖药代谢加快排钾增多消除加快疗效降低生殖系统药促黄体素抗胆碱药、抗肾上腺素药抗惊厥药、*、安定药疗效降低疗效降低绒促性素遇热、氧水解、失效影响组织代谢药维生素B1生物碱、碱氧化剂、还原剂氨苄青霉素、头孢菌素I和、多黏菌素沉淀分解、失效破坏、失效维生素B2碱性药液氨苄青霉素、头孢菌素I和、氯霉素、多黏菌素、四环素、金霉素、土霉素、红霉素、新霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素破坏、失效破坏、灭活维生素C氧化剂碱性药液如氨茶碱钙制剂溶液氨苄青霉素、头孢菌素I和、氯
43、霉素、多黏菌素、四环素、金霉素、土霉素、红霉素、新霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素破坏、失效氧化、失效沉淀破坏、灭活氯化钙碳酸氢钠、碳酸钠溶液沉淀葡萄糖酸钙碳酸氢钠、碳酸钠溶液水杨酸盐、苯甲酸盐溶液沉淀沉淀解毒药碘解磷定碱性药物水解为氰化物亚甲蓝强碱性药物、氧化剂、还原剂及碘化物破坏、失效亚硝酸钠酸类碘化物氧化剂、金属盐分解成亚硝酸游离出碘被还原硫代硫酸钠酸类氧化剂如亚硝酸钠分解沉淀分解失效依地酸钙钠铁制剂如硫酸亚铁干扰作用注：氧化剂：漂白粉、过氧化氢、过氧乙酸、高锰酸钾等还原剂：碘化物、硫代硫酸钠、维生素C等。重金属盐：汞盐、银盐、铁盐、铜盐、锌盐等。酸类药物：稀盐酸、硼酸、鞣酸、醋酸、乳酸等。碱类药物：氢氧化钠、碳酸氢钠、氨水等。生物碱类药物：阿托品、安钠咖、肾上腺素、毛果芸香碱、氨茶碱、普鲁卡因等。有机酸盐类药物：水杨酸钠、醋酸钾等。生物碱沉剂：氢氧化钾、碘、鞣酸、重金属等。药液显酸性的药物：氯化钙、葡萄糖、硫酸镁、氯化铵、盐酸、肾上腺素、硫酸阿托品、水合氯醛、盐酸氯丙嗪、盐酸金霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、糖盐水、葡萄糖酸钙注射液等。药液显碱性的药物：安钠咖、碳酸氢钠、氨茶碱、乳酸钠、磺胺嘧啶钠、乌洛托品等。
