100种注射液用法.docx

《100种注射液用法.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《100种注射液用法.docx（18页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、100种注射液用法1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪(又叫非那根)：用于治疗皮肤黏膜的过敏晕动病麻醉和术后的辅助治疗防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮(又叫悦止)：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺(又叫胃复安)

2、：镇吐药 9、尼可刹米(又叫可拉明)：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林(又叫病毒唑)：抗病毒药。 11、地西泮(安定)：可用于抗癫痫和抗惊厥静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压心源性休克或败血症所致的低血压 13、盐酸肾上腺素注射液(又叫付肾)：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液(又叫鲁米那)：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给

3、药。 15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：各种内脏绞痛全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常抗休克解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注

4、射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液：治疗代谢性酸中毒碱化尿液作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。口服具有导泻作用。 24、维生素C注射液：治疗坏血病慢性铁中毒特发性高铁血红蛋白症的治疗。 25、胞磷胆碱氯化钠(又叫胞二磷)：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。 26、过氧化氢溶液：消毒防腐药。 27、注射用脂溶性维生素：用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D

5、2、维生素E、维生素K1的生理需要。 28、二羟丙茶碱注射液(又叫喘定)：适用于治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。 29、盐酸布比卡因注射液：用于局部浸润麻醉，外周神经阻滞和椎管内阻滞。 30、盐酸达克罗宁胶浆：局部麻醉药。 31、注射用泮托拉唑钠：适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血。 32、氨茶碱注射液：适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状;也可用于心功能不全和心源性哮喘。 33、注射用奥扎格雷钠：用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。 34、盐酸罂

6、粟碱：用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。 35、氟哌利多：用于精神分裂症和躁狂症兴奋状态有神经安定作用及增强镇痛药的镇痛作用。 36、肝水解肽：用于慢性肝炎，肝硬化等疾病的辅助治疗。 37、氟尿嘧啶：抗癌药 38、注射用阿昔洛韦：单纯疱疹病毒感染带状疱疹免疫缺陷者水痘的治疗。 39、西咪替丁注射液：用于消化道溃疡。 40、注射用二乙酰氨乙酸乙二胺：止血药。 41、注射用卡铂：主要用于卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等。 42、注射用还原型谷胱甘肽(双益健)：化疗患者放射治疗患者各种低氧血症肝脏疾病有机磷、胺基或硝基

7、化合物中毒的辅助治疗解药物中毒。 43、丹参酮A磺酸钠注射液：用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗。 44、注射用脑蛋白水解物：用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。 45、注射用七叶皂苷钠：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。 46、注射用盐酸托烷司琼：预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐。治疗手术后的恶心、呕吐。 47、盐酸格拉司琼氯化钠注射液：用于放疗、细胞毒类药物化疗引起的恶心和呕吐。 48、肝素钠注射液：用于防治血栓形成或栓塞性疾病;各种原因引起的弥漫性血管内凝血;也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及其某些血液标本

8、或器械的抗凝处理。 49、法莫替丁氯化钠注射液：治疗消化性溃疡、急性应激性溃疡和出血性胃炎所致的上消化道出血。 50、脱氧核苷酸钠注射液：用于急、慢性肝炎，白细胞减少症、血小板减少症及再生障碍性贫血等的辅助治疗。 51、注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛钠、头孢吡肟、五水头孢唑林钠：抗感染药。 52、注射用头孢噻肟钠、注射用头孢他啶、注射用头孢唑肟钠：抗感染药。 53、注射用头孢米诺钠、注射用头孢孟多酯钠、注射用头孢替唑钠、注射用美洛西林钠：消炎药。 54、阿洛西林钠、氯唑西林钠、头孢哌酮舒巴坦钠、注射用头孢拉定、奥硝唑：抗感染药。 55、注射用用长春西汀：脑血管扩张药。 56、注射用肌氨肽苷：

9、脑血管意外引起的瘫痪;周围神经疾患引起的肌肉萎缩。 57、盐酸甲氯芬酯：外伤性昏迷、酒精中毒、新生儿缺氧症、儿童遗尿症。 58、盐酸丁咯地尔：外周血管疾病慢性脑血管供血不足引起的症状：眩晕、耳鸣、智力减退、记忆力或注意力消退、定向障碍等。 59、头孢唑林钠、注射用头孢西丁钠、注射用盐酸头孢替安：消炎、抗感染。 60、盐酸纳洛酮：阿片受体拮抗药，用于麻醉药术后，促使病人苏醒逆转阿片受体引起的呼吸抑制解救急性乙醇中毒阿片类药物过量的诊断。 61、长春西汀(又叫润坦)：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。 62、注射用硝普钠：高血压急症急性心力衰竭。 63、注射用葛根素：冠

10、心病、心绞痛、心肌梗塞，视网膜动、静脉阻塞，突发性耳聋。 64、硫普罗宁注射液：改善肝功能。 65、注射用丝裂霉素：主要适用于胃癌、肺癌、乳腺癌，也适用于肝癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌、卵巢癌及癌性腔内积液。 66、复方苦参注射液：清热利湿、凉血解毒、散结止痛。用于癌症疼痛、出血。 67、艾迪注射液：清热解毒、消瘀散结。用于原发性肝癌，肺癌，直肠癌，恶性淋巴癌，妇科恶性肿瘤等。 68、注射用缩宫素：引产、催产。 69、肝水解肽注射液：用于慢性肝炎，肝硬化等疾病的辅助治疗。 70、西咪替丁注射液：用于消化道溃疡。 71、骨瓜提取物注射液：用于风湿、类风湿关节炎、骨关节炎、腰腿疼痛、骨折创伤修复。

11、 72、注射用吡拉西坦：是用于急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。也用于儿童智能发育迟缓。 73、注射用泮托拉唑钠：适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变，复合性胃溃疡等急性上消化道出血。 74、替加氟注射液：氟尿嘧啶的衍生物。抗肿瘤药物。 75、注射用盐酸川芎嗪(又叫川青)：用于缺血性脑血管疾病。 76、奥拉西坦注射液(欧兰同或倍清星)：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。 77、多种微量元素注射液：肠外营养添加剂。 78、注射用复方甘草酸苷：治疗急性肝病，改善感功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。 79、甘露醇注

12、射液：组织脱水药降低眼内压渗透性利尿药作为冲洗剂促进中毒物质排泄，并防止肾毒性术前肠道准备。 80、盐酸精氨酸注射液：用于肝性脑病。 81、银杏达莫注射液：适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。 82、氨甲环酸：止血。 83、胸腺肽注射液：抗肿瘤。 84、注射用灯盏花素(培斯汀)：活血化瘀，通络止痛。用于中风及其遗症，冠心病，心绞痛。 85、紫杉醇注射液：抗癌药。 86、华蟾素注射液：消毒，消肿，止痛。用于中、晚期肿瘤，慢性乙型肝炎等症。 87、注射用低分子量肝素钙：预防和治疗血栓形成。 88、注射用氯诺昔康：急性中度手术后疼痛以及与急性腰坐骨神经痛相关的疼痛。 89、注射用甲氨蝶呤：抗癌、

13、抗肿瘤药。 90、注射用磷酸肌酸钠：心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌。 91、尼莫地平注射液：预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑管痉挛引起的缺血性神经损伤。 92、盐酸利多卡因注射液：局麻药及抗心律失常药。 93、氯化钾注射液：预防和治疗低钾血症。 94、葡萄糖注射液：补充能量和体液低糖血症高钾血症药物稀释剂高渗溶液用作组织脱水剂 95、注射用三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其后遗症的辅助治疗。 96、注射用门冬氨酸鸟氨酸：治疗急、慢性肝病所致的高血氨症及肝昏迷的抢救。 97、硫酸鱼精蛋白注射液：抗肝素药。用于因注射肝素过量所引起的出血。 98、奥扎格雷钠：用于治疗急性血栓性脑梗塞和

14、脑梗塞所伴随的运动障碍。 99、骨肽注射液：用于促进骨折愈合。 100、奥美拉唑钠：胃溃疡、十二指肠溃疡。 糖尿病患者静滴葡萄糖该加多少胰岛素？ 临床上经常会遇到这样的病例：糖尿病患者治疗中需要用 5%或10% 葡萄糖注射液作为治疗药物的稀释液时，同时加入 4至8 单位胰岛素。患者经常问医生“我是糖尿病，怎么给我输注葡萄糖注射液？”医生的回答是“已经用胰岛素中和了葡萄糖”。这种用药方法有什么问题吗？ 为什么非要用葡萄糖不可？ 临床治疗时选用药物溶媒，一般我们会从药物溶解后的稳定性和患者疾病禁忌来考虑。例如患有心血管疾病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入。而有些治疗药由于只适宜用葡萄糖注射液溶解

15、；医生一般就会选用糖类输液作为溶媒。也有时是为了满足治疗需要如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液。可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，用于防治心肌梗死时的心律失常。 可否用其他输液代替葡萄糖？ 对于糖尿病患者，为了避免葡萄糖的过多摄入，可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖输液作为溶媒。但是，因这类输液存在价格较贵，且与很多药物都有配伍禁忌，不是药品说明书常规推荐溶媒，因此临床目前较少使用。需要注意的是葡萄糖的代谢产物为二氧化碳和水，而果糖代谢的产物为乳酸，过量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，因此并不适用作为肠外营养中的主要能量来源。 糖尿病患

16、者能否静点葡萄糖液？ 糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。成人一顿正常饮食，100 g 大米大概也是 75 g 葡萄糖左右，而一瓶 250 mL 的 5% 葡萄糖注射液，含糖量只有12.5 g。所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该照常使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。 如何用胰岛素“中和”葡萄糖？ 当糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会采取加用胰岛素“中和”输液使用的葡萄糖。 一般葡萄糖和胰岛素的比例是46:1 左右，常规用法是一瓶 500 mL 的 5% 葡萄糖注射液中兑入

17、46单位胰岛素。但是，目前提倡个体化用药，所以最好先确定病人目前的血糖水平，针对不同血糖水平的患者，加入胰岛素的量不一样。原则上是血糖高的病人滴糖水的时候胰岛素多放一点，血糖低的少放一点。 根据临床经验总结如下用法，仅供参考： 1、空腹血糖在 13.9 mmol/L 以下的糖尿病病人是以葡萄糖和胰岛素为 3:1 的比例配，例如：5% GS 250 mL + RI4 单位，500 mL 配 8 单位胰岛素； 2、如果血糖更高，胰岛素就要相应多放一点了，葡萄糖和胰岛素比例最高可达 2:1； 3、如果血糖很高就用 NS + 胰岛素先把血糖降下来。 4、但是对从未应用过胰岛素的患者来说，第一瓶葡萄糖内

18、加用胰岛素应该保守。一般 4 g 糖加 1 单位胰岛素，一小时测一次血糖，若血糖下降缓慢，可追加胰岛素；若下降迅速，可调低滴速。 ” 呼吸系统疾病诊断护理公式 1.急性上呼吸道感染=咽痛咳嗽发热 2.肺炎 大叶性肺炎=成人受凉高热咳铁锈色痰克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰X线片空洞 支原体肺炎=儿童刺激性干咳关节疼抗生素无效 3.结核病 肺结核=青壮年咯血午后低热夜间盗汗抗生素治疗无明显疗效 结核性胸膜炎=结核胸膜积液体征 结核性心包炎=结核心包积液体征 肠结核=结核腹部症状 结核性腹膜炎=结核腹部炎症 肾结核=结核膀胱刺激征肾实质变薄并有破坏 4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病

19、史咳嗽脓痰咯血 5.COPD=老年人咳痰喘桶状胸肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺脓肿=脓臭痰高热X线片/CT显示液平 7.肺癌=中、老年人痰中带血刺激性咳嗽消瘦X线毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病 9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息听诊哮鸣音过敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史发绀血气分析指标 I型：PaO260mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发 II型：PaO250mmHg-慢阻肺诱发” 1、 主要抗革兰氏阳性菌的抗生素包括：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可胺类、杆菌肽类等； 2、 主要抗革兰氏阴性菌的抗生素包括：氨

20、基糖苷类和多黏菌素类 ； 3、 广谱抗生素包括：四环素类和酰胺醇类等; 4、 抗真菌抗生素包括：二性霉素B、制霉菌素、克霉唑、伊曲康唑、氟康唑等； 5、 抗寄生虫抗生素包括：伊维菌素、阿维菌素、莫能菌素、盐菌素和马杜霉素等。 抗生素按化学结构分类 1、 内酰胺类： 青霉素类：于繁殖期杀菌剂，青霉素、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、哌拉西林钠、双氯西林等； 头孢菌素类：孢唑啉、头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢拉定、头孢曲松钠、头孢匹罗、头孢硫脒、头孢氨苄、头孢西丁、头孢噻呋等； 2、 氨基糖苷类： 链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素、阿米卡星同硫酸丁胺卡那霉素、硫酸新霉素、大观霉素、安普霉素等； 3、

21、四环素类： 土霉素、四环素、金霉素、多西环素、美他环素、米诺环素等； 4、 氯霉素类： 氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考等； 5、 大环内酯类： 红霉素、罗红霉素、硫氰酸红霉素、酒石酸吉他霉素、泰乐菌素、替米考星、吉他霉素、螺旋霉素、竹桃霉素等； 6、 林可胺类： 林克霉素、克林霉素等； 7、 多肽类： 杆菌肽、多黏菌素B、多黏菌素E、黏菌素、维吉尼霉素等； 8、 多烯类： 制霉菌素、两性霉素B等； 9、 含磷多糖类： 黄霉素、大碳霉素、喹北霉素等，主要做饲料添加剂等； 10、多聚类： 莫能菌素、盐霉素等； 合成抗菌药 1、 磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺脒、磺胺间甲氧嘧啶钠、磺胺喹唑啉、磺胺氯

22、吡秦钠、磺胺二甲氧嘧啶钠、磺胺对甲氧嘧啶钠等;高度敏感：链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌等；对螺旋体、结核杆菌、立克次体、病毒等完全无效。 2、 抗菌增效剂：TMD、DVD等； 3、 呋喃类：呋喃唑酮等； 4、 喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星、培氟沙星、氧氟沙星、达氟沙星等； 5、 其他化合抗菌药：卡巴氧、异烟胼、小檗碱等； 6、 硝咪唑类：甲硝唑、二甲硝唑等； 7、 抗病毒药：利巴韦林、金刚烷胺、金刚乙胺、病毒灵、黄芪多糖等； 药物的配伍禁忌 1、 青霉素类： 氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G钾与链霉素、新霉素、多黏菌素、喹诺酮类、配伍疗效增强；与氨茶碱、磺胺类、VC-多聚磷酸

23、脂、罗红霉素、配伍沉淀、分解失效；与替米考星、多西环素、氟苯尼考、配伍降低疗效； 2、 四环素类： 四环素、多西环素、强力霉素、金霉素与泰乐菌素、泰牧菌素、TMP、配伍增强疗效；与氨茶碱，配伍失效 ； 3、 头孢类： 头孢拉定、头孢氨苄、先锋霉素与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、硫酸粘杆菌素，配伍疗效增强；与氨茶碱、VC、磺胺类、罗红霉素、多西环素、氟苯尼考、配伍降低疗效； 与 先锋霉素、利尿药、配伍肾毒增加； 4、 大环内酯类： 罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星与庆大霉素、新霉素、氟苯尼考、配伍疗效增强；与林可霉素、链霉素配伍疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、氨茶碱、配伍增强毒性；与氯化钠、氯化钙、

24、配伍沉淀； 5、 氨基糖苷类抗生素： 硫酸新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄、多西环素、TMP、配伍增强疗效； 与VC、配伍疗效减弱；与氟苯尼考配伍降低疗效； 6、 多黏菌素类： 与多西环素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、喹诺酮类、配伍增强疗效；与阿托品、先锋霉素、新霉素、庆大霉素、配伍毒性增强。 7、 喹诺酮类： 氧氟沙星、恩诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星与四环素、多西环素、氟苯尼考、呋喃类、罗红霉素、配伍降低疗效；与头孢类、氨苄西林、链霉素、新霉素、庆大霉素、磺胺类、配伍疗效增强。 8、 磺胺类： 与TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、配伍疗效增强；与

25、头孢类、氨苄西林钠、配伍降低疗效；与氟苯尼考、罗红霉素、配伍毒性增强； 9、 氯霉素： 氟苯尼考与新霉素、多西环素、粘杆菌素、配伍疗效增强；与头孢类、氨苄西林钠、配伍降低疗效；与卡那霉素、喹诺酮类、磺胺类、呋喃类、链霉素、配伍毒性增强；对维生素叶酸，B12，能影响红细胞生成。 10、氨茶碱： 与VC、多西环素、肾上腺素、配伍失效；与喹诺酮类、配伍、降低疗效。 11、 林可霉素： 与甲硝唑、配伍增强疗效；与罗红霉素、替米考星、配伍降低疗效； 与磺胺类、氨茶碱、配伍失效； 12、 磺胺类： 与TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、配伍疗效增强；与头孢类、氨苄西林钠、配伍降低疗效。 四代头孢各的区别

26、第一代头孢菌素 常用药头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等。 作用对革兰氏阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。口服头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定主要用于轻中度呼吸道感染、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节及妇产科感染。注射用头孢唑林广泛用于中度感染和敏感菌的严重感染。 第二代头孢菌素 常用药头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等。 作用对革兰氏阴性细菌、阳性球菌和流感杆菌有较强抗菌作用。常用于治疗大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、枸椽酸杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、志贺菌属等所致的呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科感染

27、。应用较多的有头孢呋辛，口服较多的为头孢克洛。 第三代头孢菌素 常用药头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等。 作用对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染及尿路感染；是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的首选药。 第四代头孢菌素 常用药头孢吡肟、头孢匹罗。 作用抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相似，但抗菌谱有了进一步扩大。对革兰氏阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌都有较强抗菌活性。对-内酰胺酶稳定，临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血

28、症等。 总体来说，头孢菌素类对-内酰胺酶一代比一代稳定；对肾的毒性一代比一代低；前三代头孢类药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对革兰氏阴性菌的抗菌力则一代比一代强；第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌的抗菌力都较强。第三代和第四代都能透入脑脊液。 细菌分类： 现将细菌分成以下几类，并拟出其用药大原则： 1、G+菌：例如上感、青壮年肺炎。普通的用头孢一代二代、阿奇就可以搞定了。恐怖菌代表是：MRSA，此种要用到最顶级的万古霉素、替考拉丁、利奈唑胺才能搞定。 2、G-菌：例如医院获得肺炎、肠道感染、女性泌尿系感染。普通的用头孢三代和/或喹诺酮就可以搞定了。恐怖菌代表：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌

29、、鲍曼不动杆菌。 3、厌氧菌：一般消化系统的的胆道感染、幽门螺杆菌感染会用到；妇科感染也常。甲硝唑、替硝唑、克林霉素。 4、支原体：儿科的支原体肺炎常用：阿奇霉素 5、立克次体：内科的恙虫病必用多西环素。 6、其他杂菌：可考虑喹诺酮或阿奇来解决。 抗菌药物分类及其抗菌谱、常用药物： 1、青霉素类： 青霉素：对G+菌、G-球菌有效，我感觉，现在估计只有急性肾炎、恶急性感染性心内膜炎、风湿热、化脑、梅毒这些非得用PG的病才会用它了。 对G-G+均有效的广谱青霉素：代表药：美洛西林、哌拉西林、阿莫西林，此类不仅对G+有效，主要抗菌谱是对G-有较强的作用，若加上内酰胺酶抑制剂则效果更佳：例如哌拉西林/

30、他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦这些都是好药贵药。进口药哌拉西林/三唑巴坦，对G-、厌氧菌均有强大作用。 2、头孢类及头霉素类 一代： 抗菌谱：G+ 常用药：头孢替唑、头孢拉定 二代： 抗菌谱：G+、G-均有不太强的作用。 常用药：针：头孢替安、头孢呋辛；口服：头孢克洛、头孢丙烯 三代： 抗菌谱：G- 常用药：头孢他定、头孢曲松 、头孢甲肟、头孢地嗪、头孢哌酮/他唑巴坦、 头孢哌酮/舒巴坦 四代： 抗菌谱：G-比三代好一些，厌氧菌也有效 头孢吡肟 头孢匹罗：虽是四代，但国产的效果很不怎么样。 头霉素： 头孢美唑 噻马灵 3、喹诺酮类 对各种各样的细菌，包括G-、G+、甚至衣原体、支

31、原体、结核菌均有作用。特点是孕妇、16岁以下禁用。 左氧氟沙星 环丙沙星 依诺沙星 莫西沙星 4、碳青酶烯类 属于抗G-方面最顶级的药，对G -、G+厌氧菌有极强大的作用，并倾向于G -。 泰能 美平 比阿培南 5、内酰胺酶抑制剂 舒巴坦、他唑巴坦、克拉维酸钾，均需与其他的复合效果才好。 6、大环内酯类 对各种细菌均有用并偏向于G+菌，其亮点是对支原体、衣原体有效，过敏少，不需皮试，可替代PG过敏者。 代表药：阿奇霉素 7、克林霉素 亮点：对厌氧菌、G+效果好，过敏少，不需皮试。 8、氨基糖苷类 偏向于G-，对厌氧菌无效。特点：有肾、耳毒性，肾功能不全禁用。临床上很少人会喜欢用此类。除非是其他

32、类药均耐药，或药敏示其敏感，偶尔用丁胺卡那。 丁胺卡那 链霉素：临床基本只用于抗结核。 9、四环素类 副作用多，临床少用，亮点：对立克次体、支原体、衣原体有效。临床上似乎有且只有恙虫病会用它，也似乎是恙虫病唯一可以选择的药。 强力霉素：恙虫病用药 10、万古霉素 对G+有极强的作用。 进口药：稳可信，目前抗G+顶级药物。G+顶级药物还有：利奈唑胺、替考拉宁 11、其他 氨曲南 甲硝唑 替硝唑 林可霉素 呼吸内科-肺部感染抗菌药选用举例 因呼吸内科使用抗菌药物最多，故以此为例，抛砖引玉。 1、年轻人社区获得性肺炎 一般是G+或支原体感染，故单用头孢一代或二代，或单用阿奇霉素；或单用可乐必妥针 2、有基础病的老年人社区获得性肺炎： 最好联合用药尽快控制感染：头孢三代+喹诺酮 或阿奇霉素。 3、有基础病，医院获得性肺炎： 不是很重的，生命体征稳定的：COPD急性加重期很多都属于这个程度的。 三代/-内+喹；或者广谱青霉素/-内+喹：例如头孢哌酮/他唑巴坦+国产左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦+国产左氧氟沙星。 严重的：三代/-内+喹：例如舒普深+拜复乐。或单用泰能或美平。 重症肺炎，合并G+败血症，极重度感染：可美平或泰能+稳可信，ICU常用的一个大包围组合。