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1、隧道总体现场检验记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实 测 数 据1车行道（mm）102净总宽（mm）不小于设计3隧道净高（mm）不小于设计4隧道偏位（mm）205路线中心线与隧道中心线的衔接（mm）206边坡、仰坡不大于设计意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：明洞浇筑现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1混凝土强度（MPa）在合格标准内2混凝土厚度（mm）不小于设计3混凝土平整度（mm）20意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日
2、期：明洞防水层现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1搭接长度（mm）1002卷材向隧道延伸长度（mm）5003卷材于基底的横向长度（mm）5004沥青防水层每层厚度（mm）2意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：明洞回填现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1回填层厚（mm）3002两侧回填高差（mm）5003坡度不大于设计4回填压实质量压实质量符合设计要求意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：洞身开挖现场检查记录
3、表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1拱部超挖（mm）破碎岩土（、级围岩）平均100，最大150中硬岩、软岩（、级围岩）平均150，最大250硬岩（级围岩）平均100，最大2002边墙超挖（mm）每侧+100，0全宽+200，03仰拱、隧底超挖（mm）平均100，最大250意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：（钢纤维）喷射混凝土支护现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1喷射混凝土强度（MPa）在合格标准内2喷层厚度（mm）平均厚
4、度设计厚度；检查点的60%设计厚度；最小厚度0.5设计厚度，且503空洞检测无空洞，无杂物意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：超前钢管支护现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1长度（mm）不小于设计2孔位（mm）503钻孔深度（mm）504孔径（mm）符合设计要求意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：钢筋网支护现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1网格尺寸（mm）102钢筋保护层厚（mm）103与受喷岩面的间隙
5、（mm）304网的长、宽（mm）10意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：仰拱现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1混凝土强度（MPa）在合格标准内2仰拱厚度（mm）不小于设计3钢筋保护层厚度（mm）50意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：混凝土衬砌现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1混凝土强度（MPa）在合格标准内2衬砌厚度（mm）不小于设计值3墙面平整度（mm）20意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日
6、期：钢支撑支护现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1安装间距（mm）502保护层厚度（mm）203倾斜度（）24安装偏差（mm）横向50竖向不低于设计标高5拼装偏差（mm）3意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：衬砌钢筋现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1主筋间距（mm）102两层钢筋间距（mm）53箍筋间距（mm）204绑扎搭接长度受拉I级钢30II级钢35受压I级钢20II级钢255钢筋加工钢筋长度（mm）-10
7、， 5意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：隧道防水层现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1搭接宽度（mm）1002缝宽（mm）焊接两侧焊缝宽25粘接粘缝宽503固定点间距（m）拱部符合设计要求侧墙意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：止水带现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1纵向偏离（mm）502偏离衬砌中心线（mm）30意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：钢拱架（或钢格栅）施工现场检查记录表承包单位
8、： 合同号：监理单位： 编号： 工 程 名 称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或设计值实测数据1周边轮廓误差（mm）302中线偏位（mm）503拱架间距（mm）1004连接筋位置（mm）205断面尺寸（高宽）（mm）（10，10）6顶面高程（mm）507倾斜度（）2意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：超前锚杆现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1长度（m）不小于设计2孔位（mm）503钻孔深度（mm）504孔径（mm）符合设计要求意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：小导管注浆
9、现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1导管长度（）2导管外插角（）3导管环向间距（）4导管纵向间距（）5搭接长度（）6浆液类型7注浆量（M3）8注浆压力（Mpa）9水泥浆液水灰比意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：隧道预埋件施工记录表承包单位： 合同号： 监理单位： 编号： 起止桩号施工起止时间项次埋设桩号、部位项目单位数量设计数量实际安装质量情况1灯具接线盒2紧急电话3能见度检测器4一氧化碳检测器5横洞批示标志6车道批示标志7固定摄像机8可变限速标志9车辆检测器10风速风向检测器11消防箱室12灭火
10、器室13阀门室14膨胀节室15配电洞室16泄水孔17透水管盲沟18风机质检员： 日期： 监理工程师： 日期：隧道砼整平层（或隧底填充）现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工 程 名 称施工日期桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或设计值实测数据1混凝土强度（MPa）符合设计2厚度（mm）103表面平整度（mm）104纵坡高程（mm）+5，-105横坡（%）0.56基底标高不大于设计意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：隧道管棚现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工 程 名 称施工日期桩号及部位检验日期项次检 验 项 目规定值或设计值实测数据1管棚
11、长度符合设计2管棚根数符合设计3管棚直径符合设计4管棚壁厚符合设计5管棚间距10mm6外插角符合设计7与上环搭接长度符合设计意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：洞口开挖现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号: 工 程 名 称施工时间桩号及部位检验日期检 验 项 目规定值或设计值实测数据截水天沟断面尺寸符合设计要求与边仰坡距离不小于5m边仰坡坡度不大于设计值防护符合设计要求仰坡边脚与端墙顶帽背水平距离不小于1.5m仰坡坡脚低于端墙顶高度不小于0.5m外 观 质 量1、水沟铺砌，灰缝饱满，不铺砌的水沟，缝隙填塞良好。2、边仰坡坡面平顺，稳定，坡顶无危石，坡面无剥落土石。意见：质
12、检员： 日期： 监理工程师： 日期：洞门端墙、挡（翼）墙现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验日期检查项目规定值或设计值实测数据混凝土强度和砂浆强度（MPA）在合格标准内平面位置（mm）浆砌50混凝土30顶面高程浆砌20混凝土10表面平整度（mm）浆砌20混凝土10断面尺寸（mm）不小于图纸规定墙顶水沟高宽尺寸符合设计要求基础底面高程（mm）石质+50，-200土质+50，墙面坡度不陡于图纸规定意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：拱型明洞回填现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验日期检验项目规定
13、值或设计值实测数据对衬砌混凝土强度要求设计强度达到70%才能回填边墙基础背后回填50号浆砌片石墙背回填干砌片石（墙低起坡开挖）墙脚背后纵向盲沟符合设计要求拱背回填土石、防渗胶泥拱背回填土厚度设计回填土对称分层夯实厚度0.3m两侧回填土土面高差0.5m回填土横向坡度符合设计要求防渗胶泥层厚度0.5m符合设计要求外贴防水层符合设计要求意见：质检员： 日期： 监理工程师： 日期：隧道路面面层现场检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号： 工程名称施工时间桩号及部位检验日期检查项目规定值或设计值实测数据弯拉强度（MPA）在合格标准之内板厚度（mm）代表值-5极值-10平整度（mm）1.5IRI（m/km）2.5最大间隙h（mm）抗滑构造深（mm）0.8相邻板高差（mm）2纵、横缝顺直度（mm）10中线平面偏位（mm）20路面宽度（mm）20纵断高程（mm）10横坡（%）0.15意见：质检员： 日期： 监理工程师：
