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1、正常循环系统X线表现,1、检查方法,2、正常X线表现,3、观察与分析,4、总结,第一节 心脏大血管的检查方法,透视 摄片 记波摄影,心血管造影,第二节 心脏大血管的正常X线表现,（一）正位片,1、左心缘,（1）主动脉球,（2）肺动脉段,（3）左心室段,2、右心缘,（1）升主动脉 or上腔静脉（2）右心房,相反搏动点,（一）正位片,1、左心缘,（1）主动脉球,（2）肺动脉段,（3）左心室段,2、右心缘,（1）升主动脉 or上腔静脉,相反搏动点,（2）右心房,（二）右前斜位片,主动脉弓,升主动脉,肺动脉段,右心室,左心室,左心房,右心房,心前间隙：心前缘与胸壁之间有一尖向下 三角形透明区。心后间隙
2、：心后缘与脊椎之间35CM宽 透明区。,心前缘升主动脉 右心室 心后缘左心房 左心室 主动脉窗；,（三）左前斜位片,左右前斜位识别 右前斜位 左前斜位 心 影 梨型（类三角型）茄型 主动脉弓 显示不清 可见主动脉全貌 心前间隙 三角形 长方形,（四）侧位片1、心前缘（1）升主动脉（2）右心室前壁2、心后缘（1）左心房（2）左心室,胸骨后间隙 心脏的前缘与前胸壁之间的很小的三角 形透光区,食道前间隙 新后缘下段与食道之间的三角形间隙,（五）影响心脏大血管形态的生理因素1、体型 横位心、斜位心和垂位心2、年龄 3、呼吸 4、体位 5、心脏、大血管的搏动,（六）心脏大血管测量方法 1、心胸比率（1）
3、胸廓中线垂直（2）左右心缘最大径（3）胸廓最大横径；正常值：50 男性：0.430.04 女性：0.450.03 平均：0.440.03,2、主动脉测量方法：主动脉最突出点与食道间距离除去3 正常值：1.93.5,平均值2.6(男性2.85 女性2.47),3、右下肺动脉测量方法 相当于中间支气管处测量 正常值在15以下。,4、右心房：心高比例（1）主动脉弓至膈肌（2）右心房与升主动脉,右心室造影,左心室造影,冠状动脉造影,第三节 观察、分析和诊断,循环系统在X线检查中属于最难观察、诊断的一个系统,这是因为它的解剖特点造成的,四个房室与二个大血管交错在一起,平片上没有明确界限,只靠边缘形态,同
4、时还需结合循环系统的病理、生理改变分析,才能作出接近正确的诊断。为此,在观察分析中必须注意：,1、投照位置是否恰当2、投照条件是否恰当3、观察、分析胸部X线表现时,应按一定顺序进 行全面观察、系统分析(1)熟悉解剖(2)掌握方法(3)形象理解(4)结合病理生理改变 4、影像诊断综合分析密切结合临床 书写诊断报告格式 胸廓和胸壁（包括骨骼和软组织）肺血管的改变、心脏形态、心胸比率、主动脉、肺动脉段和各房室大小。,肺动脉和主动脉弓之间透明区；,检查名称：心脏平片检查名称：胸部后前位，左、右前斜位投照 12151 11142X线表现：胸廓对称,诸肋骨结构无异常。双肺门结构，形态，大小正常。双肺野清晰。心胸比率0.5。主动脉弓大小、形态正常。各房室均无扩大。双膈面光滑，肋膈角锐利。诊断：心脏后前位片及左、右前斜位片无异常发现 医师,相反搏动点 左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点在透视下呈“翘翘板”样搏动;,
