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1、传染病报告和处理服务规范,疫情信息科2010年8月16日,一、传染病疫情报告规范二、传染病处理服务规范,传染病疫情报告规范,机构职责报告要求 管理要求一些特殊情况的报告报告管理中常见问题,相关法律法规,传染病防治法传染病信息报告管理规范 全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）,组织实施与工作职责,卫生行政部门 国家疾病预防控制机构各级疾病预防控制机构医疗机构和其它责任报告单位,卫生行政部门,负责本行政区域内传染病信息报告工作的管理，建设和完善本行政区域内传染病信息网络报告系统，为系统的正常运行提供保障条件定期组织开展对各级医疗卫生机构传染病信息报
2、告、管理等工作监督检查依据相关法律法规规定，结合本行政区域的具体情况，组织制定传染病信息报告工作实施方案，落实传染病信息报告工作,卫生行政部门,省级以上卫生行政部门根据本行政区域内疾病预防控制工作需要，可增加传染病监测报告病种和内容县级以上地方人民政府卫生行政部门应当及时向本行政区域内的疾病预防控制机构和医疗卫生机构通报传染病疫情以及监测、预警的相关信息，同时向毗邻的同级地方人民政府卫生行政部门通报,国家级疾病预防控制机构,实施传染病信息报告管理规范，负责全国传染病信息报告业务管理和技术指导工作，协助卫生部制定相关标准和方案负责全国传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测传染病发生、流行趋势，
3、开展传染病信息报告管理质量评价负责信息报告网络系统的维护和应用性能的改进与完善，提供技术支持,国家级疾病预防控制机构,动态监视全国传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时分析报告异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情负责对全国传染病信息报告数据备份，确保数据安全开展全国传染病信息报告督导、检查和评估，提供相关的技术培训和指导,地方各级疾病预防控制机构,负责本行政区域内的传染病信息报告业务管理和技术指导工作，实施传染病信息报告管理规范和相关方案，建立健全传染病信息管理组织和制度负责本行政区域的传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价负责本行
4、政区域的信息报告网络系统的维护，提供技术支持动态监视本行政区域的传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时分析报告、调查核实异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情,地方各级疾病预防控制机构,负责对本行政区域的传染病信息分析相关数据备份，确保报告数据安全开展对本行政区域的传染病信息报告督导、检查和评估，提供相关的技术培训和指导县级疾病预防控制机构履行以上职责的同时，负责对本行政区域内医疗机构和其他责任报告单位报告传染病信息的审核；承担本行政区域内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息的网络直报,医疗机构和其它责任报告单位,各级各类医疗机构和其他传染病责任报告单位应建立健全传染病信息报
5、告管理组织和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度。负责对本单位相关医务人员的传染病信息报告进行相关知识培训。建立传染病诊断和报告登记。协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查乡镇卫生院和城镇社区服务中心负责收集辖区内传染病责任报告单位的疫情信息，对无网络直报条件的责任报告单位的疫情卡片代为网络报告采供血机构应对献血员进行登记，发现HIV抗体检测两次初筛阳性结果的，应按传染病报告卡登记的内容，在规定时限内，向属地疾病预防控制机构报告，并进行网络直报,采供血机构,采供血机构应对献血员进行登记，发现HIV抗体检测两次初筛阳性结果的，应按传染病报告卡登记的内容，在本规范报告时限内，向属地疾病预防控制机
6、构报告。,卫生监督机构,负责对传染病疫情监测报告工作进行执法检查,传染病信息的报告,责任报告单位及报告人报告病种 填报要求 报告程序与方式 报告时限,责任报告单位及报告人,履行传染病报告职责的机构为责任报告单位，主要是各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构责任报告单位执行职务的人员为责任报告人，主要是执行职务的医护人员和疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生,报告病种,法定传染病（甲、乙、丙类传染病）列入乙、丙类传染病管理的其他传染病 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病其它暴发、流行或原因不明的传染病,甲、乙、丙类传染病,甲类传染病：鼠疫、霍乱（两种）乙类传染病：传染性
7、非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽）、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型流感（251）丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（101）,其他传染病,卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其
8、他地方性传染病和其它暴发、流行或原因不明的传染病,不明原因肺炎病例定义,同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：1、发热（腋下体温38）；2、具有肺炎的影像学特征；3、发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；4、经规范抗菌药物治疗35天，病情无明显改善或呈进行性加重。,聚集性不明原因肺炎病例定义,两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员
9、经详细的调查后予以判断。,不明原因肺炎报告程序与方式,各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。,填报要求,传染病报告卡填写 病例分类与分型 传染病专项调查、监测信息的报告,传染病报告卡填写,传染病报告卡采用统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，要求内容完整、准确，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误，填报人应签名省人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其它爆发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告
10、卡,报告卡的填写（1）,卡片编号：由责任报告单位按年度编制并填写，便于填报单位内部管理。格式为：年份（4位数字）+科室代码（2位数字，自行编号）+顺序号（4位），如“2007-01-0001”。直报时不需录入，由系统自动生成报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告”；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡，但需按县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）规定进行死亡报告,报告卡的填写（2）,患者姓名：填写患者或献血员的名字（HIV/
11、AIDS 报告采用实名制），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名身份证号：应尽可能填写（HIV/AIDS要求填写本人或家长身份证号）性别：填写社会性别出生日期：应详细填写出生年月日（公历），新生儿可不填写出生日期，但应填写实足年龄 实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”,报告卡的填写（3）,工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发
12、病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作单位”者填写“无”。联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访。,报告卡的填写（4）,病人属于：用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系，在相应的类别前划“”。该项主要用于识别外地患者到本地是专程就医（及作短暂停留）、还是打工（及作长时间停留）等情况现住地址：为了便于患者的追踪、随访，现住地址应按照报告卡的要求详细填写到村、门牌号，原则是指病例发病时实际居住地址，不是户籍所在地。如献血员不能提供本人现住地址，则填写该采供血机构地址。可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住
13、址。,报告卡的填写（5）,职业：在相应的职业名前划“”。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：选择主要职业选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务未列入本卡的职业须填写在“其他”项中，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也可填写在“其他”项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。为配合儿童保健管理工作，新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：出生场所为医院时（住院分娩）选择“其它”出生在其它场所时
14、（住院分娩之外其它方式分娩）选择“散居儿童”此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。,病例分类与分型,传染病报告分为实验室诊断病例、临床诊断病例和疑似病例、病原携带者、阳性检测结果五类。HIV需选择实验室诊断病例炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告,病例分类与分型,炭疽：肺炭疽、皮肤炭疽、未分型病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性,病例分类与分型,疟疾：间日疟、恶性疟、未分型肺结核：涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检乙型肝炎、血吸虫病：急性、慢性病原携带者霍乱、脊灰、艾滋病卫生部规定报告的其他传染病病原携带者,报告卡的填写（6）,发病日期：填
15、写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期；病原携带者填写初次检出日期或就诊日期；采供血机构报告填写献血员献血日期诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期死亡日期：因法定传染病死亡时填写疾病名称：在做出诊断的病名前打；网络直报时，直接选择,报告卡的填写（7）,其他法定管理以及重点监测传染病：指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，省级
16、人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病，其它爆发、流行或原因不明的传染病。填写该病种名称。网络直报时，疾病名称选择“其他传染病”，并在备注栏填写该病种名称 网络直报时，疾病名称选择“其他传染病”，在其列表中选择相应疾病；对于列表中未列出的传染病，可在备注栏填写该病种名称,报告卡的填写（7）,订正病名：如在原报告卡片上直接订正，则填写订正后的疾病名称；如重新填写卡片，则填写订正前所报告的疾病名称退卡原因：因报告卡填写不合格需退卡时，填写其原因报告单位：填写报出传染病报告卡的单位报告医生：填写做出诊断医生的姓名填卡日期：填报本卡的日期备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说
17、明删卡原因、传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正前的疾病名称等。尤其对于输入性的登革热、疟疾、霍乱、狂犬病，及重大传染病等,报告卡的填写（7）,注意事项责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡卡片保存前，一定检查所填项目，尤其是 疾病名称,不明原因肺炎和不明原因死亡病例监测报告,按全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）和县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）的规定进行,传染病专项调查、监测信息的报告,国家根据传染病预防控制工作需要开展的专项调查、报告和监测的传染病，按照有关要求执行,报告程序与方式,传染病疫情管理原则：属地化管理传染病病例的报告卡由首诊医
18、生或其它执行职务的人员负责填写，现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡传染病报告卡未及时报告（漏报或现场调查时发现）的应该随时补报，按初次报告进行报告和录入,报告方式,传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定时限内将传染病报告卡报告及时报至属地有直报能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县（区）级疾病预防控制机构，由其代为直报，同时，应对报出的报告卡进行登记，每月至少与代报单位核对1次，并签字确认乡镇卫生院和社区卫生服务中心医疗机构负责收集和报告本区域内卫生室、个体诊所、个体开业医生传染病信息军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗服务的，
19、发现传染病疫情时，应当按照规定向属地的县级疾病预防控制机构报告,报告时限,责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，或发现其它传染病和不明原因疾病爆发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告，同时电话报告属地县（区）级疾病预防控制机构，及时向本单位相关科室发出预警信息未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内送出传染病报告卡,报告时限,对其它乙、丙类传染病和其它传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报
20、的责任疫情报告单位应于24小时内进行网络报告。尚未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内报出传染病报告卡,补 报,责任报告单位发现本年度内的漏报的传染病病例，应及时补报疾病预防控制机构工作人员在处理爆发疫情时发现的传染病病人，必须及时填写传染病报告卡，对其进行补报,资料保存,各级各类医疗卫生机构的传染病报告卡及传染病报告记录保存3年。不具备网络直报条件的医疗卫生机构，其传染病报告卡由收卡单位保存，原报告单位必须进行登记备案各级各类医疗卫生机构应以月为单位，将本单位报告的卡片导出保存上级疾病预防控制机构每年应向下级反馈上年报告的个案数据各级疾病预防控制机构应将传染病信息资料按照国家有关规定纳入
21、档案管理,系统管理,账户安全 用户帐号的使用密码，一般应在8位以上，并有数字与英文字母组合，每月至少更改一次。用户如发现帐户信息泄露，须尽可能在最短时间内（最长不超过24小时）通知本级系统管理员（疾控机构）直报用户实行实名制，在其调离岗位时，应及时向系统管理员报告,几种特殊情况的报告,除霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病及卫生部规定的其他需报告携带者的传染病以外，其余病原携带者原则上不进行网络直报，但需进行登记，以周为单位报告至属地县（区）疾病预防控制中心的传染病监测或管理部门 各州（市）也可根据需要统一进行网络直报阳性检测结果仅限采供血机构填写，需报告的病种为HIV,几种特殊情况的报告,乙肝病原携带者
22、：可不报告同一病例多次就诊，仅报告首次 前提：确认已经报告过、诊断不变更发病日期：无法判断时，填写首次因该病就诊日期病例分类：疑似病例、实验室诊断病例；急性、慢性其他慢性传染病：遵循相同原则,几种特殊情况的报告,狂犬病病例：网络报告要求填写死亡日期，如病例未死亡，点击“确定”麻风病乡镇卫生院仅需向县级麻风病防治机构提供病例线索，无诊断权复发病例：按新病例处理，需再次报告,突发公共卫生事件报告时限,获得突发公共卫生事件相关信息的责任单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，接到“突发公共卫生事件相关信息报告卡”的专业机构应对信息进行审核，确定其真实性
23、，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真的方式报告同级卫生行政部门。,传染病处理规范,一、发现、登记、报告规范填写门诊日志、入/出院登记本、传染病登记本、X线室或化验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人后，按照要求填写中华人民共和国传染病报告卡。,传染病处理规范,二、病人处置。对传染病患者，原则上要求就地隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医疗机构。,传染病处理规范,三、消毒处理。依照法律、法规的规定，对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。四、病人的流行病学调查和随访。协助专业公共卫生机构做好流行病学调查和重点管理的传染病居家病人的随访工作。,传染病处理规范,五、密切接触者管理。协助专业公共卫生机构查找密切接触者，按照有关要求做好管理工作。六、协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。,传染病报告和处理流程,谢谢！,生活愉快！合家欢乐！身体健康！工作顺利！,
