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1、Doctor-patient Communication,医患沟通,为何如今医患纠纷越来越多？医患关系缘何紧张？,近年来，医患关系却日趋紧张，医患矛盾有激化趋势。中国医师协会最近一次统计的“医患关系调研报告”显示，74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护；认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。近3年来，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人；单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。,医患关系日趋紧张归结为以下几个因素：,医疗体制的不合理医患之间缺乏理解和信任，不能换位思考。医生
2、少数医生为了多拿回扣，开大检查大处方等病人 也不乏无理取闹，索赔高额费用等政府因素 中央财政预算中卫生支出占全国卫生总费用的比重不到20%媒体因素 媒体片面的看法，强调患方的弱势群体地位，放大部分医生的收红包拿回扣现象。,医疗体制的不合理,医疗事故举证责任倒置所谓医疗事故举证责任倒置，就是指在医疗行为引起的侵权诉讼中，要由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。,医疗事故举证责任倒置,从2002年4月1日，医疗事故举证责任倒置的规定颁布实施以来，其出发点来讲应该说是很好的，为解决医患纠纷、维护弱势群体患者的利益等方面看似做了一件好事，其实则不然。普遍出现的情
3、况是，医方在医疗行为中为了保护自己，避免在医患纠纷中输官司，因此，在行医过程中大量收集客观证据和规避风险，结果造成广大患者利益受损，并带来了诸多问题。,真菌性角膜炎,药物治疗,途径一,途径二,那他真,医生自己配药,一千多一支药，医院没有。只能建议患者自己去买,效果基本相同，价格便宜,试问有哪位医生愿意冒险被告上法庭而帮病人省钱呢？,例：,有人大代表认为：该规定的最大弊端就是导致大检查大处方泛滥，看病成本增加，医患关系紧张。医疗事故举证责任倒置带来了诸多问题,问题一“看病贵”,该规定出台后，成为医疗费用急剧上涨的诱因之一，老百姓看病贵。各医疗机构为了保证在上法庭时主动提供证据，对患者进行全面的检
4、查。这里面既有医方开大处方、大检查等过度医疗行为存在，更大程度上是医方为了保护自己在医疗纠纷中不输官司，而留下客观证据，这大大增加了患者的诊断检查费用。在治疗过程中，有些药物和治疗方法既价廉又有效，但是这些药物和治疗方法比起一些贵重药品和新技术的确也存在一定的不足和问题，如显效慢，周期长以及存在一定的副作用。为了保险，为了不输掉官司，医方在治疗患者中肯定是选择后者，这又造成医疗费用的上涨。,问题二阻碍医学的发展,医疗行业是一种高风险、高技术和高难度的行业。在疾病诊治过程中，采用的方法有不同，许多需要不断地探索和创新。特别是有些疾病存在着特殊的变化，按照常规的诊治或者书本上的规范这些疾病是难以被
5、治愈的，这就需要冒风险和创新，探索新的治愈办法和技术。但是，按照举证倒置这一规定，医方不愿意冒风险去开展创新的治疗方法和技术，有些病情严重的患者通过创新治疗技术和方法可能还有一线生还的希望，因该规定出台而丧失机会。因为创新的治疗一旦失败，医方被推上被告席，将百分之百输掉官司。因此，该规定的出台极不利于医疗新技术、新方法的开展，既阻碍了医疗技术的发展，又造成患者的生命安全受到影响。,为了维护法律的尊严，切实维护社会的公平正义，真正保护广大患者的利益，在今后的实际工作中，需要通过深入细致的调研和广泛征求医患双方意见的基础上，建立一套真正保护患者利益的司法条例或办法。,医患之间缺乏理解和信任，不能换
6、位思考。,重庆医科大学附属儿童医院规定：患儿住院期间，负责治疗的医疗小组至少要召开一次与患儿家属的沟通会，向患儿家属介绍患儿疾病的诊断情况，治疗进展，用药情况及副作用、手术方法，需要做什么样的检查，并解释检查结果，为何采用贵重药品等，以便患儿家属能及时、准确地掌握治疗情况并予以最默契的配合。家属如有其他的疑问，也可向医护人员提出询问，医护人员必须给予解答。,白帽换成了头盔！深圳医生头戴钢盔上班！,医方：深圳市龙岗区平湖街道的山厦医院家属伙同“医闹”侮辱、殴打医护人员，院方没有办法，只有让医护人员戴上头盔等防护工具，加强自身防护，以防不测。,死者家属：堵医院门“讨说法”是弱势群体的无奈之举在医院
7、打横幅、放鞭炮、烧纸钱也是我们这些弱势群体的无奈之举,戴钢盔事件折射医患互不信任,患者因车祸导致骨折，山厦医院对王士炯进行手术前的检查，未发现手术禁忌症，医院并告知其家属手术存在的风险以及并发症情况，家属同意手术。准备出院时患者因突然肺栓塞死亡，钢盔咋成了医患纠纷的最后一道防线？,医生最突出的问题就是服务态度欠佳、责任意识差、缺乏透明度。,少数医生滥开大处方、高价药，滥用器械检查，确实也加重了患者的负担。医院工作人员追求高额药品回扣变相转嫁到患者头上的等等现象。由此造成的医疗纠纷逐年上升，据中国消费者协会统计的数字表明，近三年间，全国各地的医疗投诉案件每年递增300以上。,病人也不乏无理取闹,
8、不仅涉及医生，医院方面也对患者及家属有意见。某地一家医院给病人作急诊手术时，家属竟然请人带着摄影机进手术室进行现场拍摄。用意很简单，如果出了差错，凭现场录像投诉。这弄得医护人员很紧张，无法正常工作。,还有的病人对手术前必要的观察期持怀疑态度，认为观察期没有必要，是医生没得红包，故意拖延手术。由于病人医疗知识的缺乏，某地一家医院因为接诊了一位艾滋病患者，结果吓空了全院的病人。有的患者家属不听从医生的劝告，在看护病人时糊里糊涂地将手机带入病房，乱打一气，干扰了医疗仪器的正常工作，险些造成医疗事故。这样的例子还有很多，如不进行必要的医患沟通，必然会造成医患之间相互埋怨，不利于病人的治疗，也会影响医院
9、的正常工作，埋下医疗事故的隐患。,除此以外，还要通过普及医疗知识，作耐心细致的解释工作，时刻倾听患者及家属的意见，改进工作方法，达到医患双方的真正沟通和理解。再比如医院打手机问题，一些医院给病房直接安装电话，解决了病人及家属打电话的问题，这样一来，更容易说服病人或家属关掉手机。,政府要加强对医院的监督,严厉打击医院在患者身上搞“创收”的不法行为；增加卫生支出不仅可以解决看病贵的问题，还可以促进医学的发展。媒体媒体片面的把医患关系矛盾理解为商业流通中的消费行为关系，强调患方的弱势群体地位，放大部分医生的收红包拿回扣现象，媒体试图扮演锄强扶弱角色以唤起大众的共鸣，对医患冲突直接起着推波助澜的作用。,和谐医患沟通是医学人文精神的需要,是医学发展的需要,更重要的是提高医疗服务质量,减少医患纠纷的需要。构建和谐的医患关系需要全民的共同努力。,THANK YOU,精品资料，祝您成功,
