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1、如何分析X片,一、如何分析胸片,（一）胸锁关节：对称，不对称。,（二）病变的数目,1、单发。2、多发：两个及两个以上，可数清。3、弥漫：病变多，不能数清。多数描1cm以下小结节及间质病变。,单发,多发,（三）病变部位（按肺野描述）,1、上、中、下肺野。2、内、中、外带。,（四）病变范围（小片子1.5）cmcm,（五）病变形态,1、肺实变 斑片状阴影，边缘模糊/片状阴影，边缘模糊。,2、肿块：指1-2cm以上，圆形，椭圆形，分叶形边缘相对清楚的密度增高影。,3、空洞与空腔,（1）空洞指肿块及肺实变内有透亮区，由于病变液化坏死与支气 管相通所引起。,（2）空腔 肺部腔隙病理性扩大，壁往往较薄，1m
2、m左右，常见肺大泡，肺气囊，支扩。,4、小结节,（六）病变的边缘：模糊，清楚。,（七）其余肺野的纹理。（八）纵膈有无增宽，移位。（九）心脏有无增大，移位。（十）横膈，两膈呈弧形，边缘清楚，位置正常。（十一）肋膈角锐利，欠锐利，变钝，消 失。（十二）诸骨骨结构有、无异常。（十三）软组织情况，正常，有无缺如。,二、如何分析消化道X 片（例如肿瘤）,（一）病变的确切的解剖部位,1、食道三段,2、结肠各段的解剖,（二）病变范围 cmcm,（三）病变的特点,病变区有无狭窄，狭窄近段有无扩张。充盈缺损。粘膜破坏。管壁僵硬。有时可见不规则龛影（大小约多少）,（四）病变区与正常区界限清楚。（五）未能显示软组织
3、肿块。,三、如何分析腹部立卧 位平片,立位腹平片胃腔内有气液平仰卧位无气液平，不包括膈肌，观察肠管扩张立位首先观察膈下游离气体，最早产生在右侧，描述：右膈下可见cmcm新月状透亮区，观察气液平的部位，和肠管扩张部位（九区法）气液平的数目，大小及肠管扩张程度。腹部出现的 高密度影，数目，大小，对诊断泌尿系结石，胆囊结石提供依据。腰大肌是否清楚。诸骨骨结构情况,四、如何看骨折X片,（一）骨折的确切解剖部位。（二）骨折线的形态（线形，不规则形，分 叉状）及范围。,（三）骨折线的X线表现,1、骨密度降低表现为透亮线骨小梁断裂，分离，连续性中断。骨皮质扭曲，分离，移位。,2、骨质密度增高致密骨小梁重叠，
4、扭曲，骨骼压缩变形。骨皮质嵌入，常见：股骨颈嵌入骨折，椎骨压缩骨折。,（四）软组织肿胀（五）邻近关节的改变 1、骨折线有无累及关节面 2、邻近关节有无脱位（表现：关节分 离，移位，增宽）,五、如何分析心脏片,（一）肺血改变 1.肺血正常 2.肺充血 3.肺缺血 4.肺淤血 5.间质性肺水肿 6.肺泡性肺水肿,2.肺充血,3.肺缺血,4.肺淤血,5.间质性肺水肿,6.肺泡性肺水肿,（二）各房室大小,1、左心房增大2、左心室增大3、右心房增大4、右心室增大5、全心增大,1.左心房增大,2.左心室增大,3.右心房增大,4.右心室增大,5、全心增大,六、读片,病例1病史：男性53岁，痰中带血2月。,病
5、例2病史：女性50岁，咳嗽、咳痰伴痰中带血2周。体检发现右锁骨上淋巴结肿大。,病例3病史：男性73岁，有慢支病史30余年，近一周来咳嗽、咳痰伴痰中带血。,病例4病史：男性19岁，咳嗽、咳痰伴乏力纳差半年。夜间有盗汗，化验血沉加快。,病例5病史：男性62岁，右上腹部不适并扪及肿块，CT示肝右叶癌肿介入治疗后半年。,病例6病史：男性24岁，突发性胸闷、呼吸困难伴有左侧胸痛1天。,病例7病史：男性58岁，高热、咳嗽伴咳铁锈样痰及胸痛2天，白细胞计数升高。,病例8病史：男性55岁，高热、寒战、咳嗽伴左侧胸痛一周，白细胞计数增高，近两天咯出大量脓臭痰。,病例9病史：女性22岁，腰部疼痛不适伴活动障碍2年
6、，低热、纳差及夜间有盗汗。,病例10病史：男性53岁，无痛性血尿2月余。B超示左肾实质性占位。,病例11病史：女性45岁，近两天来右下腹绞痛并向脐旁及会阴部放射，并有血尿、尿频及尿急的症状。,病例12病史：女性6岁，自幼发现心脏有杂音，平时易感冒，心前区隆起，听诊胸骨左缘3-4肋间可闻及级收缩期杂音。心电图提示双心室肥大。,病例13病史：男性68岁，上腹部剧烈疼痛1小时，呈板状腹，压痛及反跳痛明显，既往有十二指肠球部溃疡史。,病例14病史：男性21岁，阵发性腹部绞痛伴停止排便排气1天，有腹胀、呕吐。腹软，有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。,病例15病史：男性21岁，反复上腹部疼痛伴嗳气、反酸3
7、年，有黑便史。,病例16病史：女性65岁，左上腹部不适伴黑便史2年，左上腹可扪及包块。,病例17病史：女性78岁，发现右下腹肿块1周，偶有腹痛，右下腹可触及肿块4cmx3cm，质地较硬。,病例18病史：男性40岁，黑便2次，呕血1次，总量1000ml，肝病面容，贫血貌，可见肝掌，蜘蛛痣，脾肋下可及。,病例19病史：女性78岁，进食梗阻感3月余，消瘦、体重明显下降45Kg。,病例20病史：女性34岁，反复中上腹痛一年余，伴嗳气，返酸，有胃出血史。,病例21病史：女性27岁，活动后有心悸，气急一年，听诊心尖区可闻及滚筒样舒张期杂音，心电图提示右心室肥厚，左心房肥大。,病例22病史：女性，81岁，痰中带血一月，伴胸部不适，咳嗽。,病例23病史：女性，24岁，有高热、寒战、咳嗽、气急、呼吸困难二周余。,病例24病史：男性，35岁，近一月来有中上腹不适，伴返酸、嗳气，曾有黑便史。体检：腹软，无压痛，未扪及包块。,谢 谢！,
