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1、结肠癌患者的护理查房,2.病史汇报,1.相关知识,3.护理诊断及措施,4.健康宣教 及护理难点,内容概要,概述,结肠癌（）是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。,在我国大城市中，近年来发病率明显上升，男：女为12：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占1015%。好发部位：乙状结肠盲肠升结肠横、降结肠,病因,饮食习惯,高脂、腌制品,遗传因素,癌前病变,占2030%,腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病,大体分型,组织分型,病理生理和分型,临床分型,转移途径,临床表现,辅助检查,大便隐血试验 初筛手段血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定的价值，但特
2、异性不高影像学检查X线钡剂灌肠、气钡双重造影 B超和CT 乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有效、可靠的方法,治疗方法,姑息性手术,放疗和化疗,适合于局部癌肿尚能切除，但已发生远处转移的晚期癌症患者,用于辅助治疗,结肠癌根治术,右半结肠切除术左半结肠切除术横结肠切除术乙状结肠切肠切除术,一般资料,患者姓名：某某性别：男年龄：61岁职业：退休文化程度：小学住院号：1234入院时间：2015-10-18入院诊断：1、结肠恶性肿瘤；2、肺继发恶性肿瘤；3、高血压III级。,主诉：结肠癌术后肺转移2年余，胸闷气紧1周 现病史：2015-06-21入院复查，胸部CT示双肺多发转移瘤，病灶较前增多、部分病灶
3、增大。予口服替吉奥化疗。2015-10-13患者诉1周前出现胸闷气紧，伴咳嗽咳痰，痰不易咳出，黄白痰，为进一步治疗返院，门诊拟“结肠癌术后伴肺转移”收治入院,病情介绍,2015-10-14患者诉胸闷气紧，查血提示肝功能异常，低蛋白血症，电解质紊乱，查B超提示右侧胸腔大量积液，予今日行胸腔穿刺置管术，并予吸氧，氧气雾化，静脉平喘，抗炎，增强抵抗力等对症治疗。2015-10-15 给予低盐低脂饮食2015-10-20患者双下肢凹陷性水肿，白蛋白低，予输注人血白蛋白10g2015-10-22患者体温39.5 予安痛定2ml肌注后复测体温37.6，查血提示低蛋白血症，中性粒细胞百分比升高提示：肿瘤合并
4、局部感染。予消炎处理,病情介绍,既往史：平素身体健康状态一般，既往高血压病史，目前口服氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、安体舒通降血压治疗，血压控制可。否认糖尿病及冠心病病史，否认传染病史，预防接种史不详，否认外伤史，家族史：父母已故，否认家族中有类似病史，家族遗传病否认直系三代内家族有遗传病史其他。体格检查：体温:36.7 脉搏:101次/分 呼吸:20次/分 血压:131/89mmHg,病情介绍,化验结果：血常规红细胞:2.751012/L;血红蛋白:90g/L；凝血四项:凝血酶原时间:14.30s;彩超检查：右侧胸腔大量积液。CT检查：1、双肺多发转移瘤，2、肝左叶囊肿；肝右后叶钙化灶；胆囊
5、结石。,辅助检查,护理诊断及措施,气体交换受损 与大量胸水压迫，使肺不能充分扩张，使气体交换面积减少有关 活动无耐力 与肿瘤队机体的消耗或化疗有关有导管脱落危险 与PICC置管及右侧胸腔管有关营养失调低于机体需要量 与癌症高消耗，化疗副作用有关预感性悲哀 疾病晚期，对疾病治疗上丧失信心有关知识缺乏 与患者文化程度及接受能力有关体温过高 予肺部感染有关,护理诊断,气体交换受损护理目标：改善患者呼吸困难护理措施：1、严格卧床休息，取半坐卧位。2、保持室内空气新鲜，开窗通风，注意保暖，避免劳累。3、给予床旁氧气吸入2L/min。4、遵医嘱给予适当的放胸腔积液，给予平喘药等。护理评价：患者呼吸困难改善
6、,活动无耐力护理目标：患者能自行下床活动护理措施：1、控制好胸腔积液，减轻肺部的压迫。2、鼓励患者床边活动，促进肠蠕动，增进食欲。3、指导和协助病人进行日常生活自理，鼓励其尽可能做力所能及的事情。4、保证充足的睡眠时间。护理评价：患者能自行下床活动,有导管脱落的危险护理目标：导管固定妥善护理措施：1、牢固固定各类导管，使导管个部位链接紧密 2、定期更换敷料，观察穿刺点周围皮肤做好皮肤护理.3、严格交接班，每班评估导管。4.患者翻身时先妥善固定导管，以防牵拉时使导管脱出。护理评价：导管固定良好,营养失调护理目标：患者食欲增强护理措施：1、在病人恶心、呕吐最严重间，餐后可给予止吐药 2、教会病人并
7、实施减轻或预防恶心、呕吐的措施 3、提供舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境教会病人放松/分散注意的技巧 4、定期测量体重。5、遵医嘱给予静脉输注营养食物护理评价：患者体重不再下降,预感性悲哀护理目标：增强患者治疗信心护理措施：1.与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀 2.经常与病人交谈，以了解病人的想法，给予心理疏导 3.多讲解结肠癌治疗成功案例，及时为病人提供有利于治疗的信息，增强患者治疗的信心。护理评价：患者积极配合治疗,知识缺乏护理目标：患者能知晓疾病方面的知识护理措施1、评估患者知识缺乏的程度。2、向其讲解各项辅助检查的必要性，使其能够理解并配合。3、讲解疾病的相关知识及
8、注意事项。4、告诉病人如果有异常的症状与体征，应及早报告医护人员 5、与病人一同制定护理计划，以便顺利实施护理评价：患者能了解疾病知识,体温过高护理目标：体温降至到正常范围内护理措施：1、指导患者多饮水，保持床单位清洁干 燥，勤更换衣物。2、严密观察体温变化，严格交接班 3、遵医嘱予物理降温，补液，抗炎等对症处理。护理评价：患者体温未升高,化疗期间健康宣教 1.告知患者化疗药物会引起恶心、呕吐、脱发等症状,嘱患者不要惊慌,治疗结束后症状可缓解,脱发会再生。2.化疗期间,大量饮水,每日饮水量达3000mL以上，以稀释尿液,促进排泄,防止高浓度尿酸析出而发生肾结石。,3.在输注化疗药物时,告知患者
9、穿刺侧肢体尽量减少活动,防止化疗药物外渗。4.告知患者注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生，保持室内空气新鲜，经常通风，避免去公共场所以减少感染的机会，骨髓抑制时软毛刷刷牙每餐后用漱口水漱口，避免进食较硬的食物。5.出现骨髓抑制时，告知患者及家属应减少人员探视，预防感染。,6.保持病室环境清洁，定时开窗通风，紫外线消毒病房2/日。7.保证充足的睡眠，每晚睡眠时间至少8小时，白天可以有1-2次短时的小睡。,护理难点：,胸腔积液压迫所致呼吸困难的护理？,提问 答 疑,Thank You,大体分型,组织学分型,70%,其他,未分化癌,腺癌,粘液癌,直接转移,血行转移,淋巴转移,种植转移,临床分期(Dukes分期),癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层；,癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移；,癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移；,癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。,A期,B期,C期,D期,
