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1、高泌乳素血症治疗,高泌乳素血症治疗高泌乳素血症治疗高泌乳素血症的诊治Hted湖州市妇幼保健院概述a高泌乳素血症(HPRL)一般指正常育龄妇女二次血清PRL值均大于25ng/m,常伴有闭经、溢乳、无排卵和不孕患病率:一般人群中占0.4%,妇科生殖内分泌失调中917%。有报道:15%无排卵女性有高PRL血症;43%无排卵伴有溢乳者存在HPRL;约3%10%PCOS有HPRL。,开展小学语文的个性化的阅读教学，首先也是必须做到的是时刻尊重学生们的主体地位，开展教学过程的每一个过程都要考虑到学生们对社会与自然的认知变化，同时还要考虑到不同的文本学生理解情况，还要观察学生们在各不相同的情境下阅读时的情绪
2、波动；是学生们在通过老师的讲授教诲下，最大自由度地具有选择好的阅读内容和摒弃不好的阅读内容的权利。接下来我就说说一些如何实现小学语文个性化的阅读的策略。一、设计阅读的情境，启发学生们个性化的阅读 首先营造和谐良好的阅读学习的氛围是至关重要的，平时的阅读教学中我们一定要鼓励、支持、认可学生们，只有这样阅读学习的氛围才能更和谐。阅读的学习是学生们自己实践的阅读活动，同时加上老师的耐心指导；阅读的学习需要学生们自己的理解体会、自己的体验感觉。自主性、独立性应该是学生们进行阅读活动的关键，与此同时老师们也要充分尊重学生们主体的地位，让学生有自主学习阅读的权利。在语文的阅读课上，精巧地设计课堂的环节，构
3、造良好有趣的教学氛围。例如，启发学生们注重把原文阅读仔细，用自己已知的知识结构为基础，独立自主地分层次地进行阅读学习。例如，在小学语文课本六年级的一篇文章里，文章的内容是写关于大山的，老师就可以让学生们畅所欲言地谈下自己曾经去过的大山，以及自己观察过的景色，还有自己的感悟体会，使得小学语文的阅读课和生活的实践紧密联系。这样能够使学生们张扬个性放飞思想，使得学生们阅读的个性化得到实现。每一节有趣的阅读课都是学生们张扬个性的场所，每一篇文章都可以算作是一首动人的歌曲，在引导学生们学习的过程中，要让学生自主地体会感悟课文的内容，让学生们自由大胆地想象，通过种种不同观点以及思想，创造出意想不到的效果让
4、学生们个性飞扬。二、在阅读的课堂学习中启发学生们学会批注 在平时的阅读学习过程中大多数学生喜欢盲目从众，面对一些疑惑或者一些灵感不敢表达自己的真实想法，这是实现个性化的阅读一大问题。但是在阅读中做批注是学生们自己学习过程中通过自己的理解，运用简单的符号或者简洁的文字做的标志，可能是语言文字的特点，或者是什么表现手法，再或者是什么思想感情。学生们看到什么，想到什么就写下来的，自己想些什么，写些什么都由自己决定，这时候学生们自主的权利得到极大的发挥。学生们有疑问就写下来，有感想也写下来，有心得也写下来，这样既能够让学生们个性化阅读的需要得到满足，也使个人的独特的品质得到发展，最终达到个性化的要求。
5、例如，在学习孔子拜师的课文时，学到“风餐露宿”还有“日夜兼程”这两个词语时我们的感悟是什么呢？学生们畅所欲言地谈着自己的想法，大多数同学都说到了关键的点上了。其中有的学生认为孔子的意志品质非常好，求学不辞辛苦；还有的学生理解到了这两个词用的特别准确，很好地表现了当时的情境；更有同学充分发挥了自己的想象，将孔子一路来创办儒家学派的一路艰辛，坎坎坷坷的人生给描绘得有声有色，着实让人感动。三、鼓励学生们多在学习中提出质疑 让学生自主地学习思考同时还能够提出他们发现的问题，发散他们自己的思维，这才应该叫阅读的最好的方法。老师作为引导学生阅读的关键人，老师们设计阅读课时要多尝试学生们自己阅读时思考，提出
6、自己的疑问。同时在实际的教学中，学生往往都能提出一些有意义的以及比较高的价值的阅读问题的。所以，教师们更应尊重学生们的主体的地位，允许和鼓励不同的学生对各种各样的问题提出自己疑惑，同时老师分别解决他们不同的问题。通过这样，能够让学习好的学生学的更好，学习中等的学生巩固提高，学习差的学生逐步掌握知识。在提出疑问解决问题阶段里，学生们通过老师的鼓励自己提出问题、自己解答问题，多多地练习，学生们质疑问题的能力就会逐渐提高，更重要的是学生们自主的探究和他们的阅读水平也会大幅提高的。例如她是我的朋友这篇文章，老师可以让学生们畅所欲言地提出他们的质疑进而理解“一阵沉默之后，一位小男孩颤抖地把手举起来，然后
7、放下去又举起来”这一句话。在学生们提出疑问质疑过程中，了解到小男孩他的心理活动到底是怎么样的等等。学生们提出了不同的问题，深入地了解下课文，而老师作为规划教学过程的设计师，在学生进行小学语文的阅读过程中，要多多鼓励和认可学生自主的发现他们的疑问，把提高学生们个性飞扬的阅读放到首位。阅读作为学生们的自主性的学习的行为，不应该完全地依赖老师的讲解以及分析而自己不去思考质疑。应该学会自主地阅读学习实践，坚决杜绝传统的“灌汤式教学”的说教方式，让学生们在学习上主人翁的地位得到诠释，自主的学习一定会使得学生们拥有一套自己的对阅读学习的见解理论。大多数的教育教学资料表明，个性化的阅读教学过程会让学生们张扬
8、自己的个性，放飞自己的理想，让学生们在自己的学习生活中不断充实自己，同时提高学生们自己的语文水平。幼儿教学阶段属于孩子的启蒙教育时期，而教师作为学生的引路人，对于幼儿教学质量的高低有着重要的影响。现阶段，农村地区幼儿园教师管理方面存在很大的缺陷。因此，如何有效地解决教师管理问题是每个幼儿园管理者需要积极探索的问题。笔者就农村幼儿园中教师管理方面存在的问题进行了分析，并提出了一些解决对策，望为推动农村地区幼儿教育事业的发展做出一份贡献1。一、农村幼儿园教师管理存在的问题 1、师资匮乏。师资问题是教师管理中的一个主要问题。相比于城市，农村地区在各方面是较为落后的，这也导致很多优秀的教师更青睐于去城
9、市执教。缺乏人才的流入，就无法组建一个优秀的教师队伍。虽然一些农村幼儿园会自主招聘教师，但是流程缺乏一定的规范性、科学性，导致学校难以全面地辨别教师的教学水平。即使能够选拔出一些优秀的教师，但由于这种方式没有通过教育部门，所以教师基本无法获得编制，导致学校无法留住人才。缺乏人才的流入和人才的大量流出，导致大部分?r村幼儿园师资匮乏。2、教师培训流于形式。只有不断学习才能不断提高，教师亦是如此。接受培训是教师提高自身教学水平，接受新的教学思想的一个重要渠道。但是就目前而言，很多幼儿教师的培训仍存在很多问题：在编教师虽然能够接受大量的培训，但是培训效果并不理想，在培训过程中，并没有真正提高自身的教
10、学实践能力；非在编教师缺乏培训的机会，接受的大多为一些专业性差的校本培训，导致这部分教师缺乏一个完善的教学知识系统，教学水平难以实现突破。3、规章制度不合理。幼儿园中大多为一些年轻女性，其中有一大部分人充满了满腔热血，想要为教育事业做出一份贡献。但是，很多农村幼儿园的规章制度缺乏一定的弹性，实行量化管理模式，这些条条框框严重打击了这些年轻教师工作的激情，而缺乏工作热情后，教师的创造力、动力都会受到影响，进而也就会影响他们的教学质量。4、缺乏人性化的教育理念。教师在整个教学过程中充当了重要的角色，尤其是幼儿教育阶段，教师教学水平的高低将在很大程度上影响孩子们今后的发展。但是，很多农村幼儿园缺乏一
11、个“以人为本”的管理原则，主要表现在：当上级下达命令时，大部分的幼儿园是遵循绝对服从的态度的，即使是不利于调动教师教学积极性的指示，幼儿园管理者也会强加到教师身上，主观地干预教师的教学工作。这样的教学理念是不利于有效地开展教师管理工作的。5、评价与激励制度不完善。很多农村幼儿园对不同年龄段的教师都采用了“一视同仁”的评价和激励制度，而这样的制度是存在一定缺陷的。比如一些年轻的教师可能更加看重自我实现、提升自我的需要，一些年长的教师可能更为在乎物质方面的鼓励，采用一样的评价制度，难以体现出评价的差异性和科学性。除此之外，教师的晋升制度也极为不合理，很多农村幼儿园都采用了“先来后到”的原则，却将工
12、作能力、工作成绩放在了一个次要的位置，这种不合理的制度严重影响了一些新教师的激情2。二、强化农村幼儿园教师管理的建议 1、规范招聘制度。农村和城市地区各方面的差异是不置可否的，在面对人才的流出和缺乏人才流入的问题上，农村幼儿园要在现有的条件下对招聘制度进行创新、规范，保证能够吸纳到优秀的人才。首先，幼儿园在招聘过程中，为了提高流程的规范性和科学性，可以尝试与第三个评审机构合作，提高评审准确性。这样，可以增加招聘到优秀教师的几率。其次，为了避免人才的流失，幼儿园要保障一些优秀教师的合法利益，降低教师的流动性。2、立足培训，提高教师专业水平。农村幼儿园的教师相比于城市地区的教师，他们能够获得培训机
13、会十分有限，幼儿园要认识到这一点，要在有限的条件下，提高培训的实用性、科学性、合理性，以此来提高幼儿园教师的教学水平。首先，学校要帮助教师认识到自身的不足，然后有针对性地开展培训活动；其次，农村幼儿园还可以组织教学交流活动，并邀请一些具有丰富教学经验的教师来进行指导，分享一些教学的经验心得，以此来提高教师的专业能力。同时，还可以引入网络培训课程，帮助他们了解先进的教学理念。除此之外，学校还要重视文化建设，比如可以成立教研小组，鼓励教师互相促进，互相学习。这样，可以营造一个良好的教学气氛，每个教师都能从中受到感染和熏陶。当然，为了能够保证培训的有效性，校方要加强考核评价管理，以实现一个监督作用。
14、3、规章制度要为教师发展服务。管理的最终目的是最大限度调动人的创造性与积极性。农村幼儿园在设置管理制度时，要立足于教师的发展，避免一直采用量化管理的标准去限制他们的创造力。规章制度要符合“以人为本”的原则，园方需要充分地考虑到教师之间存在的差异性，并结合这些差异，制定更为灵活、科学的管理制度。这样人性化的管理模式，才能有效地激发教师工作的激情，促使教师更为积极地投入到教学活动中。因此，调动幼儿教师工作积极性与创造性，就要制定相应的管理制度实现人与组织的协调发展。在幼儿园管理工作中，要充分考虑到教师积极性的调动与培养，只有保证任何制度的制定都没有抹杀教师的工作积极性与热情，能够在客观上督促教师进
15、行自我完善，这种制度就是有益于幼儿园的长久发展的。4、完善评价标准和激励制度。科学的评价有利于教师认识自我，促使他们进行反思，进而提高他们的教学水平；一个合理的激励制度对教师的发展有着重要的促进作用。因此，农村幼儿园要正视现阶段评价与激励制度的不健全，结合实际情况，对其进行完善，保证教师工作的积极性，提高他们工作的热情。比如，大多数农村幼儿园在编教师数量较少，一些不在编教师待遇方面得不到保证，严重影响了他们工作的积极性。针对这种情况，学校可以引入发展性评价体制，帮助这部分教师进行自我实现，结合他们的工作表现来确定他们的工作待遇。这样，可以有效地激发一些年轻教师工作的积极性3。三、结语 综上所述
16、，加强农村幼儿园教师管理工作对于推动农村地区教育事业的发展有着重要的意义。幼儿园需要正视这些管理中存在的问题，积极探索解决问题的道路，从教师、学生的角度出发完善管理制度。这样，才能建立一支强大的幼儿园教师团队，提高农村学校的教学水平。,高泌乳素血症的诊治Hted湖州市妇幼保健院,概述a高泌乳素血症(HPRL)一般指正常育龄妇女二次血清PRL值均大于25ng/m,常伴有闭经、溢乳、无排卵和不孕患病率:一般人群中占0.4%,妇科生殖内分泌失调中917%。有报道:15%无排卵女性有高PRL血症;43%无排卵伴有溢乳者存在HPRL;约3%10%PCOS有HPRL。,提纲泌乳素生理高泌乳素血症对女性生殖
17、功能的影响高泌乳素血症的诊断和鉴别诊断高泌乳素血症的治疗妊娠期甲磺酸溴隐亭的应用,泌乳素生理1928年在牛垂体前叶中发现泌乳素,1970年从人垂体腺中分离出人泌乳素,1971年 Friesen采用放射免疫法检测出人血中的泌乳素;人泌乳素(PRL)基因位于第6号染色体,PRL、GH和绒毛膜HCG的氨基酸序列及其基因的碱基序列高度同源;人类PR蛋白由199个氨基酸,相对分子量23-24HKD。,PRL分子结构种类分子量亲和性生物活性体内分布小PRL220002300高/非糖基化60-90%大PRL50000低15-30%大大PRL100000低高低低中10%异型PRL25000糖基化,PRL生理作
18、用对乳腺的作用促进乳腺发育促进乳汁生成促进泌乳的启动和维持,下丘脑TRH组织胺释放|5羟色胺因子/去甲上腺素雌激素前列腺素PRF|血管活性肠多肽(腺垂体)后叶(神经垂体)血管紧张素泌乳素抑制(prolactin)因子|多巴胺-胺基丁酸PIF,PRL的调节一雌激素雌激素促进垂体分泌和释放中通过下丘脑抑制PIF的作用直接刺激垂体PRL细胞分泌大量雌激素防止PRL充分发挥作用,可能是通过影响PRL与其受体结合,PRL的调节一其他激素甲状腺素:甲状腺素能降低TRH所引起的PRL释放反应,arenal可能是直接作用于垂体前叶肾上腺皮质激素:肾上腺皮质激素可抑制PRL的分泌并降低TRH所引起的PRL释放mmii反应,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。裴斯泰洛齐68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。歌德69、懒人无法享受休息之乐。拉布克70、浪费时间是一桩大罪过。卢梭,
