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1、高血压性脑出血,高血压性脑出血重症监护室滚仁宏,定义、概述高血压性脑出血(HCH):是指因长期高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉发生病理性的改变,血压升高而引起脑内动脉破裂j血压性脑出血是脑血管病中死率和致残率都很高的一种疾病。男性发病率高于女性,多见于50岁以上中老年患者,但在年轻的高血压病人也可发病。,病因血压可促进脑动脉硬化和形成微动脉瘤。血压升高时,小动脉的长期加压作用,使动脉内膜增厚,玻璃样变性,纤维化茸以致形成小动脉硬化。这种小的脑实质内深透动脉,在长期高血压作用常有微动脉瘤形成,微型动脉瘤薄,当血压骤然上升时,动脉瘤易破裂发生脑2、由于长期高血压的作用下,使已经硬件化的动脉血管内膜完
2、整性破坏,促进了血浆中的脂质易通过破损处进入内膜。使动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样坏死,增加血管壁的脆性,诱因不规律服用降压药,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素。劳累使血压升高,尤其是情绪过于激动时,可使血压在短期内骤然升高,可诱发脑出血用方咳嗽、便秘用劲排便时,可致脑压过性增高,也可能诱发脑出血发生季节交换,病理生理一方面:高血压既是动脉粥样硬化原因之一,又可以加速动脉粥样硬化的过程,硬化血管壁变脆弱,易破裂另一方面:高血压病的长期慢性血压增可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化,如形成微小动脉瘤,小动脉的脂肪玻璃样变,小动脉壁形成夹层动脉瘤等,可在血压骤然升高时破裂出血。,高血压脑动
3、脉硬化脑出血机制BP超过脑动脉平滑肌的最大收缩能力长期高血压脑动脉粥样硬化被动扩张动脉平滑肌和内膜受损,通透性增加血浆成分渗入=小动脉纤维素性坏死,小动脉动平小动脉壁变溥、管壁弹性减弱或膨岀形成微动脉瘤脑动脉或微动脉瘤破裂脑出血,病理变化脑出血一颅内血肿冖颅内容积压迫脑疝一脑干死亡脑组织水肿颅内压增高,高血压脑出血部位大脑基底节区:句括内囊及外囊区,临床最常见约占60%,尤其壳核一内囊区多见,脑出血好发在壳核与豆纹动脉的外侧支易于破裂有关,临床上又称之出血动脉丘脑出血:约占2025%脑叶出血:约占10%小脑出血:约占10%脑干出血:约占10%脑室出血:约占35%,原发脑室出血较少,常靠近脑室的
4、脑出血破入脑室称之继发性脑室出血,Medial and LateralLenticulostriate arterieslacunartrokeMidde cerebraJanery,脑出血的临床表现多见于50岁以上有高血压病史者,发病时血压明血压,男性多于女性。活动、用情绪激动、气候剧变等诱因下起病,多无前驱症状。突然的头痛或头晕,伴有恶心、吸吐、不同程度识障碍,偏瘫、失语、抽搐、大小便失禁等症岸m菜和星榛征菜等是我题孔等大通常病,发病后数分钟、数十分钟或数小时,短期内发展至疾病高,谢谢！,61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoChanel62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。刘向63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。孔丘64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。海贝尔65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。杰纳勒尔乔治S巴顿,
