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1、鼻咽癌鼻出血应急预案,1,学习内容,熟悉鼻咽癌的相关知识,鼻咽癌鼻出血应急预案,2,鼻 咽 癌 概述,鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤。是我国高发肿瘤之一，尤以广东、广西、湖南、福建更为多发。男女之比为3：1，多在4050高发。病理上以低分化鳞癌多见。病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关。鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构，并可通过淋巴液转移到颈部，通过血流转移到全身重要器官，如骨、肝和肺等。临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。,广东癌,3,病因与发病机制：,种族易感性：黄种人居多 家族聚集性2、病毒因素：EB病毒3、化学因素：亚硝胺盐、芳香烃、镍,1、遗传因素：,4,5,6
2、,1、回吸性涕血：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血。2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感：鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。3、头痛：为常见症状，占70%，可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定。,症状,7,4、复视：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视、眼睑下垂、眼球固定、视力减退或消失 5、面麻：指面部皮
3、肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。6、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。7、颈部淋巴结转移症状：容易发生颈部淋巴结，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状，有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。,8,8、舌肌萎缩和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。,9,10,11,辅助检查：,肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝，呈菜花状、结节状或溃疡状。颈部可及淋巴肿大。发现肿物应进行以下检查：1、纤维鼻咽镜检查2、CT扫描3、EB病毒抗体测定4、活检,12,放射治疗是目前最有效的治疗手段。配合化疗、中医药、免疫及手术治疗,治疗原则,13,鼻咽癌病人鼻出血的应急预案,14,15,感谢聆听！,16,
