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中 国 作 家 协 会 入 会 申 请 表姓名笔名性别(照片)民族出生年月 年 月 日党派出生地 省(区、市) 县(市)文化程度所属团体会员单位主要从事何种文学样式工作单位及职务职称通讯地址邮编单位电话住宅电话移动电话主要经历起止年月在何处工作及职务起止年月在何处工作及职务本人所在单位意见 （签名盖章）本人签名： 填表日期： 年 月 日入会日期： 经中国作家协会书记处审议批准。姓名笔名性别民族出生年月工作单位及职务何时加入团体会员何时从事文学编辑(组织)工作出版或发表的主要作品情况出版时间体裁作品名称字数印数出版社或刊物CIP数据核字( )第 号从事文学工作综述或获奖情况所属团体会员单位或介绍人意见 （签名盖章）推荐意见（此栏由中国作协创联部填写，请保持空白） 此页供书记处审批用
