广州某大学方剂学8祛暑剂课件.pptx

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1、2023/3/9,方剂学,第十章 祛 暑 剂,组成:祛暑清热药或祛暑化湿药为主 功效:祛除暑邪 治证:夏月暑病,一、概念,香薷,1.具有明显的季节性;“先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑”2.暑为阳邪,其性炎热;“暑亦温之类”、“暑本夏月之热病”3.暑性升散,易伤津耗气;暑气内通于心,其性较一般温热之邪更 具升散 而易耗气伤津。4.暑邪多挟湿。,暑邪的致病特点:,2023/3/9,方剂学,1、夏季乘凉饮冷,感受寒湿(阴暑);2、感暑挟湿;3、夏月感受暑热(阳暑);4、暑热气津两伤。,暑热病证型:,暑热病治法:以“清法”为主。,1、祛暑解表夏季乘凉饮冷,感受寒湿(阴暑)香薷散2、祛暑利湿感暑挟湿

2、 六一散3、祛暑清热夏月感受暑热(阳暑)清络饮4、清暑益气暑热气津两伤 王氏清暑益气汤,二、分类、适应证、代表方:,2023/3/9,方剂学,1.辨暑热和暑湿的主次轻重;2.暑热耗气伤津者,应配伍益气养阴之品。,三、使用注意,紫苏,2023/3/9,方剂学,香薷散太平惠民和剂局方,【用法】,香薷一斤 白扁豆 厚朴各半斤,【组成】,2023/3/9,方剂学,寒束肌表:恶寒发热,无汗,身重头痛,脉浮。暑湿伤中:胸闷泛恶,腹痛吐泻,舌苔白腻。,【主治】夏月伤于寒湿之阴暑证,【病机】寒束肌表,暑湿伤中,【治法】祛暑解表,化湿和中,香薷散,2023/3/9,方剂学,【方解】,君:香薷解表散寒,祛暑化湿,

3、臣:厚朴行气下气,化湿除满,佐:白扁豆健脾和中,渗湿消暑 酒散寒温通,配伍要点:解表与化湿并用,健脾与行气同用。,香薷散,2023/3/9,方剂学,【运用】,本方是祛暑常用方剂。名医论方辨证要点:恶寒发热,无汗,头痛胸闷,舌苔白腻,脉浮。,香薷散,3临证加减:兼内热加黄连 湿盛于里加茯苓,甘草 脾虚加人参,黄芪,白术,橘红,荆芥,2023/3/9,方剂学,香薷散,4现代应用:夏季感冒,急性胃肠炎等属暑 湿外感风寒证者。,细辛,2023/3/9,方剂学,香薷散,5衍化方:新加香薷饮温病条辨 功效:祛暑解表,清执化湿 主治:暑温,薄荷,2023/3/9,方剂学,滑石六两 甘草一两,【用法】,【组成

4、】,六一散伤寒直格,2023/3/9,方剂学,【主治】感冒挟湿,暑湿下注证。,【治法】清暑利湿,【病机】感冒挟湿,暑湿下注,暑热内盛,伤津扰心身热、烦渴。暑湿下注,气化不利泄泻、小便不利。,六一散,2023/3/9,方剂学,【方解】,君:滑石清热利小便,使暑热从小便而去。,佐使:甘草清热和中 滑、甘配甘寒生津,配伍要点:清热而不留湿,利水不伤正。,六一散,2023/3/9,方剂学,【运用】,身热烦渴,小便不利。,、辨证要点:,本方为治疗暑湿的常用方。名医论方,六一散,2023/3/9,方剂学,六一散,3、临证加减:,湿伤脾胃加白扁豆、白术;湿热下注加车前子、栀子、金钱草。,蝉蜕,2023/3/

5、9,方剂学,六一散,4、现代运用:,膀胱炎、尿道炎和急性肾盂肾炎等属暑湿热下注,5、衍化方,牛蒡,2023/3/9,方剂学,清暑益气汤 温热经纬,西洋参 石斛 麦冬 黄连 竹叶 荷梗 知母 甘草 粳米 西瓜翠衣,【组成】,原方未注明剂量及用法。,【原方用法】,2023/3/9,方剂学,中暑受热身热汗多,尿赤心烦 暑热伤津口渴 暑热耗气体倦少气,精神不振,气津两伤脉虚数,【治法】清暑益气,养阴生津。,【病机】感受暑热,气耗津伤。,【主治】暑热气津两伤证。,清暑益气汤,2023/3/9,方剂学,【方解】,君:西瓜翠衣清热解暑,生津止渴 西洋参益气养阴,清热生津,臣:荷梗清热解暑,以助西瓜衣清解暑热

6、。石斛、麦冬养阴清热,助洋参补养生津。,佐:黄连、知母、竹叶清热泻火除烦。,使:甘草、粳米益胃和中,调和诸药。,清暑益气汤,2023/3/9,方剂学,配伍要点:祛暑清热与益气养阴并用,清暑益气汤,2023/3/9,方剂学,【运用】,体倦少气,口渴汗多,脉虚数。,、辨证要点:,、本方主治暑湿证。名医论方,清暑益气汤,菊花,2023/3/9,方剂学,3、临证加减:,暑热甚,加石膏,金银花,连翘;津气损伤较重,黄连酌减,加重西洋 参、石斛、麦冬。,清暑益气汤,浮小麦,2023/3/9,方剂学,4、现代应用,小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属暑热气津两伤证,均可用之。,清暑益气汤,浮萍,5、病例分析,

7、2023/3/9,方剂学,六一散,上为细末,每服三钱,蜜少许,温水调下或无蜜亦可,每日三服;或欲冷者,新井泉水调下亦得。,2023/3/9,方剂学,名医论方,“此因伤暑而兼感受外寒之证也.夫暑必挟湿,而湿必归土,乘胃则吐,乘脾则泻是以夏月因暑感寒,每多呕泻之证,以湿感于内,脾胃皆困也此方香薷之辛温香散,能入脾肺气分,发越阳气,以解外感受之邪厚朴苦温,宽中散满,以祛脾胃之湿扁豆和脾利水,寓匡正御邪之意耳”,成方便读,2023/3/9,方剂学,“六一散治伤暑 感冒,表里俱热,烦躁口渴,小便不通,一切泻痢淋浊等证属于热者,此解肌行水,而为却暑之剂也。滑石气清能解肌,质重能清降,寒能胜热,滑能通窍,淡

8、能利水;加甘草者,和其中以缓滑石之寒滑,庶滑石之功,得以彻表彻里,使邪去而正不伤,故能治如上诸证耳”成方便读,名医论方,2023/3/9,方剂学,名医论方,“暑伤气阴,以清暑热而益元气,无不应手而效。”温热经纬,2023/3/9,方剂学,香薷散,上为粗末,每服三钱,水一,入酒一分,煎七分,去滓,水中沉冷。连吃二服,随病 不拘时。,2023/3/9,方剂学,六一散,衍化方:益元散本方加辰砂,灯心汤调服 功效:清心解暑,兼能安神 主治:暑湿证兼心悸怔忡,失眠多梦者 碧玉散本方加青黛,令如浅碧色 功效:清解暑热 主治:暑湿证兼有肝胆郁热者 鸡苏散本方加薄荷 功效:疏风解暑 主治:暑湿证兼微恶风寒,头

9、痛头胀,咳嗽不爽者,2023/3/9,方剂学,病例分析,*叶某,女,19岁,8月20日就诊。患者于 8月开始发热,汗出热不退,心烦,口渴喜饮,头痛,食少纳呆,神疲,大便秘结,小便短赤。8月14日入院,经 用抗生素,强地松,补液等治疗6日,热末退,8月 20日转中医科治疗。*诊时见高热,体温39.5,面赤汗出,口舌干,头痛不欲饮食,精神疲倦,小便黄短,大便2日一行,干燥.舌红,苔薄黄而干,脉细数无力。检查血象:白细胞9.8109/L,中性0.67。西医诊断:高热原因待查,2023/3/9,方剂学,*病机分析:8月9日起病,发热汗出不退,口渴心烦,神疲,尿短,舌红苔薄干,为暑热内盛,气阴两伤。虽然持续发热十余日,但邪尚在气分而末入营血,亦 末入于心胞。舌干,脉细数无力,属暑伤津气证。*辨证:暑温,暑热末去津气已伤*立法;清暑益气养阴*处方;王氏清暑益气汤加味 太子参30g 麦冬 12g 石斛10g 黄连5g 竹叶10g 荷叶10g 知母10g 西瓜翠衣30g 白薇10g 地骨皮10g 甘草3g,

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