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1、意外伤害急救知识培训,触 电,概述 电是工作及生活中不可缺少的能源，触电事故在日常生活中时有发生，触电对人致命的伤害是引起心室纤颤、心跳骤停。心电除颤，CPR是抢救关键。自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几千万伏特，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重烧伤。,据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤病人450余例,无锡市每年院前救治电击伤100余例,以7、8月最多。,男子偷盗变压器全身烧焦,触电的种类,原因及分类,电器开关漏电、电线年久失修、违章布线、违 规操作等。,电流通过人体的
2、方式不同所造成的伤害也不同。电对人体的伤害分为,1、电流伤（触电）电流通过心脏引起严重的心律失常，心室纤颤，从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，心脏骤停。电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹、呼吸衰竭、呼吸停止。,2、电烧伤电击可引起电烧伤，多见于高压电器设备，一般都是度烧伤，烧伤部位发白、发黑，可深达肌肉、骨髂。,表 现,触电程度轻重不同，临床表现也不同。轻者只有局部四肢麻木或震颤，面色苍白，头晕，乏力，一般可自行恢复。重者被击倒在地，意识不清、心跳加快，呼吸变慢，如不及时救护，很快死亡。局部烧伤；低压电流伤口小、焦黄、干燥 高压电流表面可有烧伤烙印闪电纹，表面烧伤不严重，但实
3、际烧伤面积大、伤口深，可伤及肌肉、肌腱、血管、神经骨骼。,急救要点,迅速关闭开关，切断电源，使触电者尽快脱离电源。用绝缘物品挑开或切断触电者身上的电线、灯、插座等带电物品。绝缘物品：干燥的竹竿、木棍、扁担、擀面杖、塑料棒等。站在绝缘物体上，如胶垫、木板；穿着绝缘的鞋：塑料鞋、胶底鞋等。触电者脱离电源后，立即将其抬至 通风较好的地方，解开病人衣扣、裤带以利呼吸。紧急呼救，启动EMS系统如果呼吸、心跳停止，必须争分夺秒进行口对口人工呼吸和心脏胸外按压。在送往医院途中也不能中止急救。,注意事项,抢救触电的方法不正确，既累及自身，又救不了触电的人。在电源切断之前，抢救者切不可用手直接拉拽触电者和电线，
4、更不可用金属物品或潮湿的东西去解救触电者，以免发生触电。如果触电人所处的位置较高，必须预防断电后人从高处摔下来造成二次伤害的危险，要预先采取保证触电人安全措施。,珍惜生命 从你我做起,学习心肺复苏术,现代救护特点与“第一反应人”,现代救护：是指在事发现场对伤病人实施及时、先进、有效的初步救护。特点：立足于现场的抢救，在医院外的环境下“第一反应人”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减少伤残和痛苦。同时要迅速启动救援医疗服务系统（EMSS）求得专业医务人员的帮助。,“第一反应人”：是指在现场为突发伤害，危重急症的伤病人提供紧急救护的人。能提供现场救护的人必需是经过救护培训，掌握基本救
5、护知识和救护技能，热心公益事业,具有奉献精神的志愿者。,“第一反应人”在进入现场之前要对现场进行缜密观察，排除一切险情，在确保安全的情况下，对伤病人进行紧急救护。千万不要忘记做好自我保护，避免引起交叉感染。,现代救护与传统救护的区别,传统救护：遇到生命奄奄一息的危重病人，尽快寻找交通工具，将伤病人送到医院，由医生对之进行处理，往往丧失了挽救生命的最佳时机。,你可曾知道：,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35 40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,急 病创 伤 中 毒溺 水 触 电,可以导致,呼吸心跳骤停,时间就是生命！,18秒后脑缺氧30秒后昏迷60
6、秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部 脑细胞死亡,一旦呼吸心跳停止,挽救呼吸心跳骤停伤病员的黄金时间为4分钟,所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括：（5个环节）,1、立即识别心脏骤停并启动急救系统。2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压。3、快速除颤。4、有效的高级生命支持。5、综合的心脏骤停后治疗。,立即识别心脏骤停并启动急救系统,Early access及时呼叫“120”或“999”报警,报警时需告之,意外发生地点；现场可联
7、络电话；报案人姓名；发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况：清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？,千万不要先挂断电话,尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压,C 胸外心脏按压 A 打开气道 B 人工呼吸,Automated external defibrillation AED,快速除颤 Fast Defib.自动心脏除颤仪,有效的高级生命支持：Effectual advanced life support,即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗。,综合的心脏骤停后治疗,一旦发现有人倒地,1.判断意识,2.呼救,尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压C,3.翻转体位,4.胸外心脏按压,
8、意识判断方法,大声呼唤拍打肩膀！,意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救,寻求他人帮忙，拨打急救电话，取AED明示他人正在进行紧急抢救,将伤病员翻转成仰卧位仰卧在坚硬的平面上,将其双上肢上举，远侧腿屈曲搭在近侧腿上,一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位.,观察呼吸,如果你是医务人员（HCP）,当将伤病人翻转为心肺复苏体位后，应立即触摸颈动脉判断是否有心跳，同时观察是否有呼吸。时间不超过10秒钟。,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动。,胸外心脏按压,在胸部正中乳头连线水平垂直向下按压30次,循环系统的组成：由心及血管组成。心是血液循环的动力器官，似动力泵，保证血液定
9、向流动；血管分为动脉，静脉，毛细血管是一系列密闭的管道。,基本知识,循环系统的功能：,运输氧及营养物质给组织器官，并将代谢产物运送到肺、肾、皮肤、消化管道排出体外，维持正常的生命活动。,原理,心脏泵机制学说：,按压胸腔,按压心脏,推动血液前进,解除按压,心脏处于舒张状态,促进血液循环,按压部位,胸部正中，乳头连线水平右手中、食指沿一侧肋弓向内上方滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指，放于胸骨上,按压频率：至少100次/分钟按压深度：至少5CM,按压要求：按压部位准确快速有力按压，每次按压允许胸壁弹性回缩至正常位置保持按压和解除按压两段时间相等尽量减少按压中断避免过度通气,尽早进行心肺复苏，着重于胸
10、外按压A5.打开气道,仰头举颏法成人气道打开90度 使伤病员下颌角与耳垂连线和地面垂直,打开气道,尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压B,6.口对口吹气,怎样进行口对口人工吹气？,仰头举颏打开气道；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇；吸气后立即吹气。,给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。,吹气频率：1012次/分钟 吹气量：胸廓隆起。吹气持续时间：秒钟 实施高级气道管理后可 继续进行胸外按压，且不必与呼吸同步。之后，可按照大约每6至8秒钟一次呼吸的速率进行人工呼吸。,交替进行心脏按压/口对口吹气 比例为：30/2,Ambu,进行5个周期（约2分钟）后，暂停10秒钟检查呼吸脉搏。,双人或多人在场实施C
11、PR时，应每2分钟或每5个周期CPR更换按压者，施救者应在5秒钟内完成转换，可以更好地提高按压效率。,心肺复苏有效指征,面色由苍白或青紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等,心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡,在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。,如果心肺复苏成功或呼吸、脉搏存在，但意识丧失的伤病人，将其翻转为复原体位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。,1,2,3,4,复原体位,第一反应人,评估现场,检查病人，判断意识（轻拍重喊）,有反应，表明身份，征求伤病人同意
12、询问并检查伤情，根据需要进行救助，必要时启动EMS.,无反应，立即呼叫,取AED(如有)将伤病人放置CPR体位，观察呼吸,开放气道，口对口吹气2次观察胸廓有无起伏,多人时，有人拨打急救电话，有人取AED(如有),胸部正中实施胸外按压30次观察面色的改变,无起伏，重新开放气道吹气仍无，按气道异物梗塞处理,有起伏，气已进肺,继续实施胸外按压，按压与吹气之比30:2（成人、儿童、婴儿）反复进行,5个周期后（约2分钟）重新评估呼吸循环体征，,有：复苏成功,翻转为侧卧位，继续观察呼吸循环体征,仍无继续CPR,EMS专业急救人员现场救治,创伤救护,概 述 创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻
13、者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。,创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数秒数分钟之内）；早期死亡约占30%（23小时之内）后期死亡约占20（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致残率，又可减少死亡率。,创伤救护的基本原则：先救命后治伤；在紧急情况下可只救命不治伤。迅速判断是否有大出血，头、胸、腹部的致命伤。保持呼吸道畅通，维持循环稳定。,基本知识,颅骨,上肢骨,下肢骨,人体骨骼,由：颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构成。功能：人体的支架、
14、保护内脏、支持和运动的功能,脊柱创伤骨折后结果,颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨及尾骨各一块,骨盆,特点：创伤后常漏诊、出 血不易止血，且出 血量常达1800ml以上,容易骨折,容易骨折,容易骨折,全 身 血 量占体重的 8%（血细胞占 45%；血浆占55%）即：4800ml/60kg,动脉出血：鲜红 喷射状 静脉出血：暗红 涌出 毛细血管出血：鲜红 渗出,出 血 特 点,出血类型,皮下出血外出血,内出血,出血量判断及危险性,出血量 20%（800-1000ml）面色苍白 出冷汗 四肢湿冷 脉搏快弱出血量 40%（2000ml以上）心慌 呼吸快 脉搏血压测不到 可导致死亡,创伤救护技术,现
15、场救护的基本任务,检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。迅速安全转运伤病员。,四大技术 止血、包扎、固定、搬运,止 血,止血方法,1）指压止血2）加压包扎止血3）填塞止血4）止血带止血,指压止血,加压包扎止血,填塞止血,救护员只能填塞肢体,表带式止血带止血,布料绞紧止血法,止血带止血注意事项,止血带不能直接缠在皮肤上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部3.松紧适度4.做好明显标记5.每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血6.不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带,包 扎,目的：止血、保护伤口、防止感
16、染、固定夹板和敷料要求：轻、快、准、牢；先盖后包材料：绷带、三角巾、四头带、多 头带、就地取材,绷带包扎方法,1）环形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎,环形包扎,螺旋包扎,螺旋反折包扎,“8”字包扎,三角巾顶角底角 底边 底角,头面部包扎法,头顶帽式风帽式单眼双眼,头顶帽式,头 顶 帽 式,1）肩部（单肩、双肩）,2）胸部（单胸、双胸、）,3）腹部、臀部,上肢、肘、手小腿、膝、足,4）肢体,肩部（单肩、双肩）,胸部（单胸、双胸、）,腹部、臀部,肢体,固 定,原因:暴力(直接.间接.肌肉拉力),判定:肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍,目的:制动.避免再次损伤.利于搬
17、运,材料:夹板.充气夹板.固定架.健侧肢 体.就地取材,先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不涂药超关节固定并加衬垫上肢屈、下肢伸。先固定骨折 近心端，再固定骨折远心端 暴露肢体末端,注 意 事 项,开放性骨折,固定方法,悬带 锁骨骨折,夹板 上臂（肱骨）、前臂（尺桡）、大腿（股骨）、小腿（胫腓）等骨折,健肢 大腿、肱骨髁上等骨折,锁骨骨折固定,前臂骨折固定1,前臂骨折固定2,前臂骨折固定3,闭合性骨折可直接固定；开放性骨折止血、包扎后再固定。,前臂骨折固定法（衣服固定）,大悬臂带固定,使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定,上臂骨折固定,大腿骨折固定,小腿骨折健肢固定2,小腿骨折健肢固定1,特
18、殊 伤,头颅构造特点 头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的功能,出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创,颅内出血不易排出。,一、头颅部损伤,注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。,警惕颈椎骨折,颈椎骨折固定,颈托,用衣物毛巾、皮带做成临时固定的颈托。,将病人固定在脊柱板上,敷料,纱布,脑组织膨出现场包扎,再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫,用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围,颅骨,脑组织,碗,开放性气胸的急救,病人呼吸困难、发绀、面色苍白、病情凶险，须尽快送医院手术治疗,可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮盖伤口，并用胶布封住三边，留
19、出一边，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，空气又可排出体外。使伤病人处于半卧位。,肠 外 溢,肠外溢现场处理方法,布卷制作方法,肠 外 溢 搬 运,双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛,眼球脱出现场处理,不还纳,保鲜膜敷盖，盖敷料，扣小酒杯后双眼包扎,立即用大量流动清水由中央向周围彻底冲洗,眼球化学烧伤现场处理,高空坠落现场处理,高空坠落易引起颅底骨折，造成脑脊液外漏（耳鼻漏）。,现场不堵塞,异物插入现场处理,现场不拔除固定异物迅速拨打急救电话,应保持2-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。,断肢处理,搬 运,搬运原则,止血、包扎、固定后再进行搬运.根据伤情选择适当的搬运方法.搬运时动作要轻巧、迅速,尽量减少一切不必要的损伤.搬运时随时观察伤病人情况,如有伤病情加重应停止搬运,就地抢救.,一般搬运方法适用于伤势较轻的伤病人,拖行搬运法 爬行法搬运 手抱法搬运,单人搬运法,拖行法搬运,爬行法搬运,适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运.,手抱法搬运,双人搬运法,杠轿式,前后扶持式,特殊搬运方法,适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人应采取“圆木原则”-使脊柱保持中立位,三人搬运法,四人搬运法,担架搬运法,朋友:当别人需要你的时候，请伸出您的双手，给他复生的希望！,谢谢大家,
