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1、护理工作核心制度,4.护理质量管理制度,3.分级护理制度,2.值班、交接班制度,1.查对制度,护理工作核心制度,8.消毒隔离制度,7.护理安全管理制度,6.护理不良事件处理与报告制度,5.抢救工作制度,九、病房管理制度,十、给药制度,十一、护理查房制度,十二、患者健康教育制度,十五、护士准入制度,十四、患者身份识别制度,十三、护理会诊制度,一、查对制度,查对制度贯穿于护理工作的全过程？,医嘱查对制度,1、医嘱应班班查对、每日总对，并设总查对登记本。2、任何医嘱经查对无误后方可执行。3、对医嘱有疑问时，经核实后方可执行。4、单线班处理的医嘱，由下一班查对。5、医嘱处理后应再次核对并签名。,发药/
2、注射/输液查对制度,1、严格执行“三查七对二注意”。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、浓度、药名、剂量、用法、时间 三注意：药物用物质量，配伍禁忌、用药后反应。,01床 王美丽 5%G.S 100ml iv by drip QD床号 姓名 浓度 药名 剂量 用法 时间,七 对,包装是否完好,2、备药时检查药品用物质量，任何一项不合要求不得使用。,标签是否清晰，药液有无浑浊等,是否在有效期内,发药/注射/输液查对制度,3、备药后经第二人核对，方可执行。4、麻醉药使用后要保留空安瓿，同时在毒、麻药品管理记录本登记并签名。,5、使用多种药品时，注意有无配伍禁忌。6、发药注射时，患者如
3、提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。7、输液瓶加药后要在瓶签上注明药名、剂量，并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。,输血查对制度,交配血查对制度 1、认真查对交叉配血单，患者血型化验单。2、抽血前须贴好标签或条形码，标签要清晰无误。3、抽血时两名护士核对无误后方可执行。4、抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后方可执行。,输血查对制度,取血查对制度1、取血时，核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符。2、检查血液的有效期及外观。,输血查对制度,输血过程查对制度1、输血前名医护人员核对原始血型报告单和交叉配血报告单。2、输血后再次核
4、对并双人签名。3、原始血型单及交叉配血报告单粘贴在病历中保存；血袋冷藏保存24小时备查。,无菌物品查对制度,、使用无菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。、使用已启用的灭菌物品，应检查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。,手术安全核查制度,患者进入手术室前核查 1、科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验、影像学资料等。2、佩戴手腕牌。3、贵重物品不带入手术室。,手术安全核查制度,患者进入手术室后麻醉医师、主刀医师、手术室护士三方每一步核查无误后方可进行下一步
5、操作。麻醉实施前：麻醉医师主持，三方签名。手术开始前：主刀医师主持，三方签名。患者离开手术室前：巡回护士主持，三方签名。,术中用药的核查：手术室护士负责核查。凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、器械等数目是否与术前相符。手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检查单送检，并进行登记与交接。,二、值班、交接班制度,、值班人员应遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少和变动值班时间。严禁私自换班、应严格遵守各项规章制度，做到“四轻”、“十不”。，按医嘱和患者病情需要对患者进行治疗和护理。,、勤加巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与
6、心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。、建立科室护理交班志和科室用物交接本。、在交班前完成本班各项工作，做好各项记录，同时为下一班做好用物准备，做到“十不交接”,科室护理交班志,科室用物交接本,、需要下一班完成的治疗和护理，必须口头、文字交接清楚7、接班者提前分钟上班进行交接，对所有患者进行床旁交接。8、晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，晨会时间不超过分钟。,三、分级护理制度,各医院、各科室根据分级护理制度要求，结合实际，细化分级护理项目，在病区醒目位置公示。根据患者病情和生活自理能力由主管医生开具护理级别医嘱，护士应当遵医嘱按疾
7、病护理常规实施分级护理。,科室分级护理公示,特级护理,（1）病情依据1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2）重症监护患者。3）各种复杂或者大手术后的患者。4）严重创伤或大面积烧伤的患者。,特级护理,（2）护理要点 1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3）根据医嘱，准确测量出入量。4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。（附基础护理内容）。5）保持患者的舒适和功能体位。6）实施床旁交接班。,特级护理基础服务内容,一级护理,（1）护理依据 1）病情趋向稳定的重症患者。2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。3）生活完全不能自理且病
8、情不稳定的患者。4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。,一级护理,（2）护理要求1）每1小时巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。5）提供护理相关的健康指导。,特级护理基础服务内容,二级护理,（1）护理依据 1）病情稳定，仍需卧床的患者。2）生活部分自理的患者。（2）二级护理要求 1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。5）提供护理相关的健康指导,二级护理基础服务内容
9、,三级护理,（1）护理依据 1）生活完全自理且病情稳定的患者。2）生活完全自理且处于康复期的患者。（2）护理要求 1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）提供护理相关的健康指导。,四 护理质量管理制度,1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进5、护理工作质量检查考评结
10、果作为各级护理人员的考核内容,五、抢救工作制度,1、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。2、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。3、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。4、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。5、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，所有药品空安瓿须经两人核对。6、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。,六、护理不良事件处理流程及报告制度,1、护理不良事件：是指在护理工作中，不在计划中，未预计到或通常不希望发生的事件，包
11、括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、意外事件等。护理部于一般不良事件7日内，严重不良事件1-2日内组织讨论分析，填写不良事件报告表2份。2）科室设立护理缺陷登记本，每月组织讨论分析会，并向护理部递交护理缺陷登记本。3）一般不良事件：当事人及时报告护士长，护士长24小时内上报护理部。,2、发生“护理不良事件”的处理？,七、护理安全管理制度,1、患者安全管理2、环境安全管理3、防火安全管理4、停电安全管理5、用氧安全管理6、防盗安全管理,1、患者安全管理,1、评估患者危险因素（我院跌倒评估表、压疮危险因素评估表等），做好安全宣教工作。2、落实床边安全护理措施，
12、防止坠床、跌倒等意外事件发生。3、针头、玻璃等锐器在操作完毕后必须回收如锐器盒，勿遗留在病房。4、实行门禁管理，严格执行出入人员的核查与管理，特别是新生儿科和无陪护病区。,2、环境安全管理,营造安全的病室环境，保持地面清洁干燥，防滑倒。,2、环境安全管理,供患者使用的物品合理放置（床头柜摆放），便于患者拿取。提供足够的照明（夜间照明灯）。各类标识应落实到位，如洗手间、浴室防滑标志。饮水机、微波炉使用有提示标识和使用指引。,使用说明,2、防火安全管理,1、创建无烟医院，病区内一律不准吸烟，禁止自带电器。2、保持消防通道通畅，有明显的标识，不堆堵杂物。3、消防设施完好（灭火器等）。4、组织进行消防
13、安全知识学习，熟练应用消防设施、熟悉安全通道。,5、用氧安全管理“四防”标志明显 对用氧患者做好宣教工作 6、防盗安全管理做好宣教，贵重物品不放在病区晚9:00劝导探视人员离开，锁大门。最好每个病区有保安值班。现代化医院要实施门禁系统管理；加强巡视，发现可疑人员，及时报告。,八、消毒隔离制度,1、成立院内感染管理小组，各科室设兼职质控员。2、各临床部门人流、物流符合环境卫生学要求，感染性疾病科室与其他科室保持一定距离；感染性疾病科、儿科有单独的出入通道。3、严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。4、诊疗物品按规定消毒灭菌。5、护理做到一床一毛巾、床刷每日消毒，按要求做好床单位的终末料理。6
14、、按照医院感染管理办法的要求，对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染和传染性疾病患者采取相应的隔离措施。7、准确配制各种消毒液，定期检测消毒液的浓度及消毒效果。8、洗手设施符合要求，工作人员严格遵循手卫生管理要求。预防交叉感染。9、不准穿污染的工作服进食堂、商场、会议室等。10、无菌操作时严格遵守无菌操作流程：,九、病房管理制度,1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教=育3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，
15、固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。,十、给药制度,一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。三、严格执行三查七对制度。,十、给药制度,五、给药前要询问患者有无药物过敏史 六、用药时要检查药物有效期及有无变质。七、安全正确用药，八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。,十一、护理查房制度,1 护理查房前由护士长/或教学老师及查房 主持人选择适宜的病例。2 根据病例学习
16、、总结相关的知识，选择护理人员查阅有关资料，进行准备报告。3 提前通知参加人员护理查房内容，将有关资料发给参加者。4 护理查房开始由主持人先介绍查房内容，后依次为病例介绍、讲解相关疾病的治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论，最后由护士长或教学老师进行总结性发言。在整个查房过程中，主持人应为参加者提供参与的机会及时间，使讨论积极热烈。查房后列出重点学习内容，以备考核。,十二、患者健康教育制度,一、入院教育：1、知道自己有哪些权利义务。2、知道自己的分管医生和护士。3、熟悉病区的生活环境：床头呼叫器的使用。4、了解医院规章制度：告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等，住
17、院期间不擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。5、掌握标本留取、常规检查要点。6、学会用教育资料，掌握用药常识。,患者健康教育制度,二、住院教育：（1）您和家人是否可以参与教育活动。（2）诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌握检查的配合要点。（3）了解疾病的一般常识。（4）心理卫生教育。（5）介绍住院费用的查询。特殊检查治疗前的教育：（1）非介入检查治疗前的教育。（2）介入性检查：告知检查前后的饮食及检查时配合要点。手术前后教育；术前教育：（1）了解术前签字意义、（2）了解术前准备内容：身体方面、心理方面。术后教育：（1）术后环境介绍。（2）配合治疗、能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲
18、解患方对伤口、引流管的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。（3）早期康复、功能锻炼。,十二、患者健康教育制度,三、出院教育：1、出院后如何用药。2、如何活动和休息。3、如何加强营养。4、学会自我保健和自我照顾、合理饮食、定时休息、适当运动、按时用药、适应社会、保持愉快。5、按时复查。,十三、护理会诊制度,1.凡遇疑难病例及涉及其他专科疾病需要会诊时，由责任护士或护士长提出 2.院内会诊和院外会诊由护理部组织3.具备会诊资格人员有专项护理会诊组成员和临床经验丰富并具备专科特长的护理人员 4.填写会诊单，5.会诊内容在护理记录上有体现，并能对病人护理有所帮助6.
19、会诊后如需其他专科处理时应共同设法组织实施，不得相互推诿延误时机 7.病人出院后会诊单送交护理部,十四、患者身份识别,1、当病人被收治住院时，使用医用腕带标识对病人身份进行24 小时随身标识。护士在给病人使用“腕带”作为识别标识时，必须双人核对床号、姓名、性别、年龄、科别、住院号、血型。2、在各种治疗操作前，至少同时使用二种患者识别的方法，核对床头卡和腕带。3、在病人住院治疗期间，值班、护理和工作人员应经常检查病人腕带标识，确保病人随身佩带，确保病人腕带标识上记载的信息足够清晰并可以辨认。,十四、患者身份识别,4、当病人出院时，医护人员才能将病人佩带的腕带标识除去。5、腕带使用范围：重症监护室
20、、手术室、急诊室、普通病房的意识不清、抢救、输血、不同语言交流障碍、传染病、药物过敏的患者。6、急诊室根据伤情采用不同的腕带进行识别，“绿色”为轻伤员，“黄色”为中重伤员，“红色”为危重伤员，护士在给病人使用“腕带”标识时，实行双人核对。,十四、患者身份识别,7、“腕带”原则上佩带在病人“左手”，（特殊情况可佩带于健侧肢体上）。8、手术病人术前使用蓝色“腕带”标识，手术室护士接病人时认真核对患者腕带及床头卡，病人回病房麻醉清醒后，由病房护士根据患者病情更换腕带。9、抢救、昏迷、意识不清、无自主能力、不同语言交流障碍、传染病、药物过敏的患者在诊疗活动中使用红色“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的
21、一种手段，并按要求做好登记记录。,十五、护士准入制度,1)符合专科护士任职资格。2)接受省级卫生行政主管部门授权委托的300学时的专业培训，获得相应的专科护士培训合格证书。3)由省级卫生行政主管部门指定的专门机构或组织开展准入管理工作。4)精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急危重症病人救治中发挥重要作用。5)有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。6)有组织、指导临床、教学、科研的能力；是本专科学术带头人。7)及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。8)遵照执行省级卫生管理部门规定的其他条件。,
