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1、认识现代的救护：,随着现代社会的进步与发展，当今现场急救已经延升为急诊科的前沿。向社会公众普及现场急救知识与技能，以应对各种自然灾害等突发事件的发生和减轻人类健康危害，显得尤为重要。现代救护新概念，就是在现代社会发展和人类新生活模式下，运用科技进步成果，针对生产、生活环境中发生的危重急症、意外伤害，向社会公众普及救护知识使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”,以便能在第一現場及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。,目 录,一、中暑急救 二、烧烫伤急救 三、触电急救 四、食物中毒急救 五、煤气中毒 六、晕厥急救 七、鼻出血急
2、救 八、创伤急救 九、心肺复苏,中暑急救,一、中暑的定义二、中暑的原因三、中暑的分类四、中暑的表现与急救方法,一、中暑的定义,中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。,二、中暑的原因,在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至
3、0.71时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。,三、中暑的分类,一.热痉挛 人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛.二.热衰竭 由于水盐的大量丢失,使得有效循环血量明显减少,发生低血容量休克.集体为了散热,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭.三.热射病 如果人们在烈日下活动或停留时间过长，直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始只有头部温度增加,但体温不一定升高.,四、中暑的表现与急救方法,中暑病
4、人表现 全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，体温升高，面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。高温是中暑的根本原因。急救方法1.迅速把病人移至萌凉处或空调房，平卧休息。2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、处可用井水或冰袋敷之，以加快散热。3.鼓励病人喝含盐的清凉饮料。观察呼吸,脉搏4.轻者可饮淡盐水，口服1人丹、十滴水，藿香正气丸等。5.严重中暑者经降温等处理后，及早送往医院。,烧烫伤急救,一.判断要点二.现场救护,一.判断要点:1.烧伤源可由热力、电、化学物质、放射线所致.2.度烧伤局部皮肤发红、疼痛.(只损伤皮肤表层)3.烧伤皮肤呈水泡.(是真皮损伤)4.烧伤皮肤有黑色焦痂.(皮
5、下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤)二.现场救护:1.烧烫伤:(1).脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。(2).用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉，有冰块更好。,(3).轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌不随 便涂药，不挑开水泡。(4).严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院。(5).不随便涂药,不随便挑泡.2.弱酸弱碱或强酸强碱的烧伤:(1)立即用大量流动清水彻底冲洗伤口或用干净的干布迅 速将酸、碱沾干.(2)小心处理沾有化学物品的衣服、饰物、手表等.(3)处理相关损伤,保护伤口.(4)速送医院救治.,电击,1.立即切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开。2.在确定伤员不带电的情况下，立即对之进行救护
6、。3.检查是否有其他损伤。4.用纱布遮盖受伤部位、包扎。5.无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤、心肺复苏拨打急救电话，速送医院。,四、煤气中毒,1 立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处，脱离中毒环境。2 注意给病人保暖，有条件者可以吸氧，并给人含糖茶等热饮料。3 对呼吸心跳停止的病人，应该立即采取心肺复苏，并拨打120急救电话。,五、食物中毒,特点：病人常在进食后半小时、数小时（大多不超过24小时内），出 现 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。1 首先应卧床休息，多喝淡盐水或糖盐水。2 810小时内禁食3 拨打急救电话，告知中毒人数、病情等，请医生前来急救。4 对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知
7、卫生检疫部门化验。,晕厥,一.判断要点:发作前,患者一般无特殊症状,或自觉头晕、恶心,很快就即感眼前发黑,全身软弱无力而倒下.此时,患者面色苍白、四肢发凉,脉细而弱,血压下降.上述情况,持续时间很短.二:现场救护:1.迅速让病人平卧，头部可略放低。2.保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。3.有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。4.如上述处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治。,鼻出血,1 患者采取坐位，消除其紧张情绪及顾虑2 可以让患者用拇指及食指将鼻翼紧压鼻中偏前下方，一般需要5-10分钟，用冷水，湿毛巾敷前额3 可用消毒棉球，纱布填塞止血，亦可用1%麻黄素棉片或0.1
8、%肾上腺素棉片塞入鼻腔止血。4 不能控制者，则应尽快送医院。,创伤,一.四项基本技术二.创伤现场救护原则三.伤情判断四.伤情分类五.创伤止血技术:六.现场包扎:七.特殊伤口的现场处理:,一.四项基本技术 创伤救护的四项基本技术包括止血、包扎、固定和转运二.创伤现场救护原则(1)首先使伤病员迅速脱离险境.(2)迅速对伤情作出正确判断和分类.(3)迅速开展自救和互救.(4)先救命,后保功能.三.伤情判断（主要判断意识、呼吸、循环体征）四.伤情分类(1)重伤病员:使用红色布条的伤标.,(2).中度伤病员:使用黄色布条的伤标.(3).轻伤病员:使用绿色布条的伤标.(4).已经死亡的伤病员:使用黑色布条
9、的伤标.五.创伤止血技术:1.出血类别:按损伤的血管分:a.动脉出血 b.静脉出血 C.毛细血管出血 按出血的部位分:a.内出血 b.外出血 2.止血的方法（1）指压止血法：适用头部、颈部、以及四肢较大动脉干 出血的临时止血。a.颞动脉指压止血 b.颌动脉指压止血 c.颈动脉指压止血 d.锁骨下指压止血 e.尺、桡动脉指压止血 f.肱动脉指压止血 g.股动脉指压止血 h.足背动脉指压止血 i.指动脉指压止血,（2）加压包扎止血法：适用于小动脉、小静脉、和毛细血管出血（3）加垫屈肢止血法：适用于四肢动脉外伤的临时止血。若伴有骨折或关节受伤者，不宜用此法。（4）填塞止血法：适用于伤口较深、较大，出
10、血多，组织损伤严重的现场紧急止血。（5）止血带止血法：只适用于四肢较大动脉出血，或用其他止血法仍不能止血时，才用此法。止血带使用注意：上肢出血应绑在上臂的1/3处，下肢出血应绑在大腿的中、下1/3交界处附近。使用止血带应有衬垫，不可直接接触皮肤。,止血带绑的松紧要适度，以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。止血带绑持续时间一般不超过2-3小时，原则上每1小时放松1次，放松时间为1-2分钟。六.现场包扎:1.包扎的目的:保护伤口,免受污染.固定缚料和夹板.起到止血的作用.减轻伤员的痛苦.2.常用包扎法:绑带包扎法 三角巾包扎法,七.特殊伤口的现场处理:1 大而复杂的伤口现场不冲洗，不复位，不乱用药；
11、2 肢体离断伤的处理：首先用 布料包好断肢，外面套一层塑料袋，再放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存，随病人一起送至医院。3 内脏脱出处理：首先将脱出内脏盖好辅料，周围加垫圈，盖碗、盖三角巾后再行腹部包扎。4 伤口异物处理：不能随便将异物拔除，需将异物固定，伤口包扎后方送至医院处理。5 颅底骨折有耳、鼻漏者，现场不冲洗、不堵塞。,心肺复苏,（一）、人体呼吸及循环系统常识（二）、心跳、呼吸骤停的诊断（三）、心肺复苏术操作步骤（四）、人工呼吸法（五）、体外心脏按压术（六）、心肺复苏有效指征,（一）、人体呼吸及循环系统常识 1.认识呼吸系统:人体的呼吸系统由呼吸道及肺组成。呼吸道是气体进出的通道包括
12、鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支。肺是进行气体交换的场所。(a)正常肺活量约3000-4000ML，大气含氧20.89%，每吸一口气相当于吸入610-840ML氧气。人的肺活量大小与人耐受缺的时间有着相当大的关系。(b)人的体温维持靠的是体内的一个重要的生化过程，三羧酸循环（葡萄糖的有氧酵解过程）即能量代谢过程，葡萄糖来源于我们的淀粉食物。,2.认识循环系统:指的是血液循环系统。是由心脏和血管组成。心脏是血液循环的发动机，保证心脏血液定向流动。血管包括动脉、静脉、及毛细血管是血液流动的管道。血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞、淋巴细胞、血小板）组成，占自身体重的7%-8%。血液的主要功能是将机
13、体代谢所需要的氧、营养物质运送到组织细胞，将组织细胞的代谢产物运送到肺、肾、皮肤和肠管，排出体外。,（二）、心跳、呼吸骤停的诊断：1、呼吸骤停的诊断（一听、二看、三感觉）看不到胸腹部的起伏呼吸运动；听不到口鼻部的呼吸音；感觉不到口鼻的呼吸气流。2、心跳骤停的诊断：（1）意识丧失（2）大动脉波动消失（3）呼吸微弱或停止（4）心音消失（）瞳孔散大反射消失,意外，疾病等致人心跳骤停就意味死亡的开始从生理角度来讲，概括起来就一目了然。1.10-20S:人体出现晕厥现象;2.18S后:脑细胞缺氧;3.30-45S:眼睛中瞳孔散大;4.1min:呼吸停止,脑细胞开始死亡;5.3min:最佳抢救期;6.4-
14、6min:抢救患者的最佳黄金时期.7.10min:植物状态.8.大于13-15min:称之临床死亡.,（三）.心肺复苏术操作步骤：,（四）、人工呼吸法：（）开放气道：使患者仰卧于地面上或硬板上，不用枕头。抢救者一手方患者颈后，一手压住额部，使其头部后仰，口唇自然张开；也可用一手压住患者额部使头后仰，另一手的拇指食指中指扶着患者颊部，使其口唇张开。这两种方法目的都是使后坠堵塞咽部的舌根自然向前、从而使口腔、咽喉、气管开放。（2）成人呼吸约10-12次/分钟，小孩10-20次/分钟。,（五）、体外心脏按压术：（1）体外心脏按压术：具体方法是让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨下切迹上两指胸骨正中部，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约45cm，婴幼儿3cm。心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松.（2）按压100次/分钟.（3）按压吐气比是30：2.（4）小于8岁小孩不宜体外心脏除颤.,胸外心脏按压术,人工呼吸,(六).心肺复苏有效指征:1.伤病员面色、口唇由苍白、发紫转为红润。2.恢复自主呼吸及脉搏搏动。3.可见扩大的瞳孔缩小。4.眼球活动，手足抽动，呻吟。,
