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1、人民调解委员会卷宗 人民调解委员会 卷 宗 卷宗类别： 卷 名： 年 度： 卷 号： 承 办 人： 受理日期： 立 卷 人： 立卷日期： 保管期限： 备 注： 卷 宗 目 录 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 文件名称 备考 本卷共计 页，附证物 袋 页次 备注 案 件 批 办 单 案 件 类 别 承 办 人 受案单位地址 双方当事人 是否收费及金额 当 事 人 陈 述 案 情 案由 接待室 意见 主任 意见 备注 案件申请书 当事人： 纠纷事实及申请事项： 特申请 人民调解委员会予以调解 。 申请人： 登记日期： 年 月 日 案件
2、受理登记表 纠纷类别： 编号： 当事人： 案件简要情况： 协议执行情况： 因调解不成，于 年 月 日告知当事人因 ，决定不受理本案，告知当事人 。 登记人： 登记日期： 年 月 日 经调解，于 年 月 日达成如下协议： 调 查 笔 录 时间： 地点： 事由： 参加人： 被调查人： 笔录： 被调查人： 调查人： 记录人： 调 解 笔 录 时间： 地 点： 事由： 参加人： 当事人： 笔 录： 当事人： 调解员： 参加人： 记录人： 调 解 笔 录 时间： 地 点： 事由： 参加人： 当事人： 笔 录： 当事人： 调解员： 参加人： 记录人： 协 议 书 编号： 当事人： 案件简要情况： 经调解，双方自愿达成如下协议： 本协议一式 份，双方当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人： 当事人： 人民调解委员会 调解员： 年 月 日 履行协议的方式、地点、期限： 回 访 记 录 回访事由： 回访时间： 回访情况： 回访人： 年 月 日 当事人： 协议书编号：
