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1、六退烧药六、退烧药 1. 哪些药物是家庭常用的感冒退烧药？ 日常生活中，感冒、饮食不消化、出痘疹、受到外伤等都会让我们发烧。既然发烧如此常见，家庭生活中自然免不了要备上一些退烧药，以备不时之需。常用的退烧药有以下几种。 吲哚美辛。有较强的抗风湿、消炎镇痛作用，用于风湿性、类风湿性关节炎及发烧等。可有胃肠道反应及胃穿孔，溃疡病、精神病、癫痫、孕妇禁用。成人口服3次，每次25毫克，儿童每日每千克体重0.51.0毫克1次。 扑炎痛。抗炎、解热、镇痛、抗风湿药，用于风湿、类风湿、头痛、发烧及神经痛。有胃肠道反应。凡有肝、肾功能损害者慎用，阿斯匹林过敏者禁用。成人日服3次，每次0.51.5克，儿童按年龄
2、递减或遵医嘱。 阿司匹林。主要用于抑制前列腺素合成而解热、镇痛、抗炎、抗风湿，用于高热、感冒、头痛、肌肉痛等。胃及十二指肠溃疡病患者应慎用或不用，可引起胎儿异常，孕妇、肾功能不全者应慎用。 布洛芬。解热镇痛作用强，对胃肠刺激作用较阿司匹林小，对造血系统无影响，适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。布洛芬用于解热镇痛是较新的药物，尤其在儿科退烧方面是较为安全而高效的。 对乙酰氨基酚。解热镇痛作用与阿司匹林相仿，退烧作用可持续46小时，重复剂量会产生叠加退烧作用。其毒副作用小，不引起胃肠道出血，更不会诱发雷氏综合征、过敏性哮喘和休克，偶见皮疹。治疗剂量一般不会引起肝肾功能损害。对乙酰氨基酚给小儿
3、应用安全有效，与其他药物较少有交叉反应。因此，目前对乙酰氨基酚成为美国最广泛使用的非处方解热药。在我国，也逐渐受到临床儿科权威的推荐，成为各年龄段婴儿儿童退烧的首选药物。此外，对乙酞氨基酚安全温和有效的镇痛作用使之在治疗头痛、肌肉酸痛和骨关节痛方面的应用也日益广泛。尤其是对“蚕豆病”患者不会造成任何伤害，而其他成分的退烧剂都会加重“蚕豆病”的症状。 2. 发烧时一定要服用退烧药吗？ 发烧是我们人体的一种防御功能，虽然会使我们感到不适，却有助于身体抗病能力的提高。当体温不超过38时，一般不必要吃退烧药。因为退烧药在短时间内连用，或一次用量过多，很容易使体温突降，身体出汗过多而发生虚脱，儿童和老年
4、人更容易出现这种情况。此时采取物理退烧法最为适宜，如用冰袋或冷毛巾敷患者头部，或在颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位，以及胸、背部、四肢，涂擦20%30%的酒精。对于原因不明的长期低烧，最好不要随便吃退烧药，而是应该尽早去医院查明发烧原因，以免延误诊断和治疗。在采取退烧措施的同时，还应保持室内空气流通，多喝水。 3. 有时服用退烧药后为何无效呢？ 发烧了，明明已经用了退烧药，怎么烧还是退不下来呢？其实，这是典型的“药物热”现象，一旦立即停用所有的退烧药和抗生素后，两天后体温就会下降至正常了。“药物热”是临床上使用某种药物后，直接或间接引起机体的发烧反应，是药物常见的副作用之一。它会给用药带来困
5、难，影响治疗的顺利进行。 药物热与感染导致的发烧有类似之处，如白细胞计数升高，嗜中性白细胞比例增高。但药物热的发烧热度较高，并伴有药物过敏的其他症状，如关节痛和皮疹等，中毒现象不严重，停用致敏药后约在两天内热度消退。 容易引起药物热的药物。临床药理研究表明，几乎半数以上的药物可导致药物热。较常见的有：抗生素类(青霉素、红霉素等)，抗组织胺药(扑尔敏、苯海拉明等)，磺胺类药，抗结核药(链霉素、雷米封等)。有趣的是，许多解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛和布洛芬等)本身也会引起药物热。 正确对付药物热。一旦出现药物热，首先应由医生明确诊断，鉴别是感染导致的发烧还是药物热。治疗原则首先是停用致热药。若病
6、情需要必须再用此致热药，应加用激素(强的松等)，以减轻发烧及其伴随的其他症状。若药物热伴发严重皮疹和其他脏器损害，应酌用抗组织胺、抗过敏药、激素类和维生素C，以加速康复。 预防药物热。首先，特异体质者就诊时，应主动告诉医师，使医师选择药物时对药物热有所警惕；其次，我们一定要严格按医嘱用药，不能随心所欲用药治疗；是药三分毒，掌握“能不用则不用”的用药原则，出现药物热，及时去医院就诊。 4. 怎样正确服用退烧药？ 当细菌、病毒、寄生虫等侵犯人体时，或者人体组织发生广泛性损坏和破坏性病变时，或者人体中枢神经系统功能失调时，或者人体内分泌功能紊乱时，都会引起发烧。一般来说，发烧是人体的一种保护性反应，
7、机体在发烧时，体内抗体生成增多，白细胞的吞噬作用和肝脏的解毒功能增强，有利于协助消灭入侵的病原体。由此可知，临床上引起发烧的原因很复杂的，而退烧药只是一种对症治疗药，不能消除病因，在没有明确诊断前，不要随意滥用退烧药，以免掩盖病情，影响诊断，延误治疗。而且，随便用药后，病因不但不能消除，反而影响了抗病能力。 遇到病人发烧，首先要区分低、中、高热，如果是低热37.538，一般不需服用退烧药，只要多喝点水，多增加些营养，吃一些清淡泄热的食物就可以，但须注意观察，防止温度高上去。如果是高热，或者发烧时间较长，则应立即送病人去医院，请医生诊断，查出病因，并服用退烧药。因为病人高热39以上持续时间太长，
8、会使氧气及各种营养素需要量大大增加，同时促使心跳加快，表皮血管扩张，心脏负担增大，还会使大脑过度兴奋，从而可能导致病人高热抽风，或者使病人过度抑制，产生昏睡。对于老人或儿童，一旦发生高热，应立即服用退烧药或用物理方法退烧，以免发生不测。 5. 为什么服用退烧药时要多喝开水？ 发烧的病人服用解热镇痛药后，体温会逐渐降至正常。其原理是，由于药物的作用使血管扩张，排汗增多而带走大量的热量，因此用退烧药时多喝水，一来可以增大排出的汗量以有效地降温，二来也可避免出汗过多而造成的水与电解质平衡失调或虚脱，尤其是幼儿、老年、体弱的病人更应注意。 6. 孕妇感冒发烧如何用药？ 孕妇发烧了，考虑到对胎儿的影响，
9、常常不敢用药，从而延误了病情。其实，只要掌握了退烧药的正确用法和禁忌，孕妇还是可以安全用一些退烧药的。阿司匹林具有一定的胎毒性、弱的致畸效应，如果在妊娠初期应用，可能会使胎儿发生各种畸形。孕期反复或过量服用阿司匹林，还会影响凝血功能，促发流产。咖啡因能影响细胞内遗传物质的合成。非那西丁代谢过程中，可引起高铁血红蛋白血症与溶血反应，已不允许单独作为解热镇痛药使用，但在复方制剂中仍有此成分，它对机体的作用存在个体差异。氨基比林是去痛片的主要成分，主要能影响人体造血功能障碍。常用的复方阿司匹林片、解热止痛片等，由阿司匹林、非那西丁、咖啡因等配方组成。速效感冒片、速效伤风胶囊及氯苯那敏制剂等，其成分也
10、都大同小异。怀孕期内应尽量少用或不用此类药品，如病情需要非用不可，也应在医生指导下短时使用。 孕期感冒发烧，不妨选用一些毒副反应较少的中草药对症处理。具有清热解毒、抗病毒作用的板蓝根、大青叶、连翘、羌活、金银花等都有较好疗效。中成药及其制剂银翘解毒丸及片剂、颗粒剂，复方大青叶注射液、银黄口服液等都可以用。 7. 幼儿发烧应怎样处理和用药？ 孩子一发烧，很多家长往往不分情由，马上用退烧药，生怕把孩子烧糊涂了。他们不知道，发烧对于孩子来说，并不完全是坏事。首先发烧是报告幼儿患病的信号，其次发烧有利于调动小儿身体免疫功能，有利于杀灭与清除病菌，病毒，促使疾病痊愈。如果刚发烧就马上用过多的退烧药，极有
11、可能掩盖病情，延误治疗时间。另外，退烧后症状变得不典型，也给诊断带来困难。所以，孩子发烧时在确诊前不要急于退烧，遇有下列情况之一时才适当地选用相应的解热镇痛药：发烧过高特别是小儿有高热惊厥者，热度虽不太高，但已经出现明显的头痛、失眠、意识障碍、影响患儿休息者；因持续发烧，已经危害心肺功能，或对高热不能耐受者等，可酌情选用解热镇痛药。发烧确诊后也不要单纯退烧，退烧时也不要用药过多。 一般情况下，体温在38以下，不需服用退烧药，只要多饮水，卧床休息。如发烧体温在38.5以上时，可用冷水浸湿的毛贴放在病儿前额、腋窝、大腿根股部等部位降温，若用冰袋效果更好；高热时，在医生指导下，给病儿服用适当剂量的退
12、烧药。切莫急得手忙脚乱，随便乱用药。 8. 退烧药适合新生儿使用吗？ 新生婴儿比较容易发烧，这是因为新生婴儿体温调节功能不完善，保暖、出汗散热功能都较差。当生病、环境温度改变或喂水不足时，都可以引起发烧，如果此时随便服用退烧药，往往会招来大祸，因为新生儿体温调节功能很差，在服用退烧药后，常可使体温突然下降，出现皮肤青紫，严重者还可出现便血、吐血、脐部出血、颅内出血等，可因抢救不及时而死亡。因此，退烧药是新生儿的禁用药，处理新生儿发烧的最好办法是物理降温退烧。如暴露肢体、枕冷水袋、酒精擦身等等，应注意的是体温一旦下降，应立即停止降温，以防体温继续下降而导致体温不升。 9. 儿童发烧可以打针吗？
13、由于6个月至5岁的小儿发烧可引起热惊厥，尽管多数是良性惊厥，家长仍然十分恐慌，只要孩子一发烧，就抱去医院打退烧针，希望迅速把体温降下来。有一些打了退烧针后确实体温暂时下降了，但不久又上升了，有的还出现副作用。这是因为肌肉注射退烧针有很多不尽如意的地方。 目前用于儿童退烧的针剂主要是氨基比林及其衍化物，如安痛定、安乃近等，这类药物副作用大，易产生虚脱甚至休克；也可出现过敏性皮疹如荨麻疹、渗出性红斑、剥脱性皮炎等；更为严重的可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血。此外，此类药物肌肉注射局部刺激较大，会引起臀部肌肉损伤产生臀肌萎缩或麻痹及感染等并发症；而且儿童对打针本身也非常恐惧。 有效的解热治疗是口服解
14、热药降温。目前认为最安全、有效且适合家庭常备的是对乙酰氨基酚，该药有明显的解热镇痛作用，对胃肠道没有刺激，对血小板及凝血机制无影响，口服吸收迅速而安全，口服后3060分钟血中浓度达高峰，30分钟后产生退烧作用，退烧作用持续4小时。 10. 打完预防针后为什么会有发烧症状？ 小儿自出生后要打的预防针有十几种。有的家长发现，孩子打完疫苗以后出现了发烧的情况。严格说疫苗本身可能引起发烧的只有白百破一种。麻疹疫苗虽可发烧,但要在接种1周后才可出现,时间间隔太久,究竟是否是由疫苗造成并不容易评估,而其他疫苗,从理论上来看, 发烧反应应该是较少的。 预防接种后的发烧,如果真的与疫苗有关的话,最可能的解释就
15、是身体免疫系统对疫苗这一“抗原”产生免疫反应的结果。医学家将病原体中具有“抗原”性质的部分提炼出来，减毒,再做成疫苗打入人体后,可以刺激体内免疫系统对它产生免疫反应,制造出对该种病原体的“抗体”,当下次真正的病原体侵犯时, 此抗体就可以保护身体而不致发病。 也就是说，打疫苗等于是提早让我们感染,但进入体内的抗原是毒性被减低了的，所以造成的感染症状极为轻微,很快就过去了。经历了一次感染过程，机体产生了抗体, 以后就不会再患此病了。 发烧是免疫系统对抗外来侵犯者的一种反应。预防接种既然是由外注射“抗原”(病原体的一部分)，那么身体对它有发烧反应也就不足为奇了。由此看来,接种后发烧是一种很自然的反应,几天后烧会自己退下来。但如果小儿出现持续性高烧，还是要尽早送医院让医生诊断病情。
